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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1. 積極治療現(xiàn)有疾病。如本身存在心律失常、造成貧血的疾病、感染等情況，要積極配合醫(yī)生治療現(xiàn)有疾病。避免給心肌添負(fù)擔(dān)。 2. 三大指標(biāo)要控制。要控制好三大指標(biāo)，即血壓不超140/90mmHg、血脂總膽固醇控制在5.18mmol/L以內(nèi)、空腹血糖最好在3.9-6.1mmol/L。如發(fā)現(xiàn)問題要盡早干預(yù)。 3. 戒煙限酒，合理膳食。禁止暴飲暴食，每餐推薦7分飽。清淡飲食，少油少鹽。每天保證一斤蔬菜半斤水果，有助補充維生素和微量元素。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、豆制品、瘦肉等。 4. 保持良好的睡眠。保持平和的情緒和充足的睡眠，對于維持心率穩(wěn)定，保證心肌健康很有必要。有些熬夜族會突然有心悸的感覺，就是因為熬夜容易誘發(fā)植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，影響心率。 5. 規(guī)律的有氧運動。保持良好的生活節(jié)奏，規(guī)律運動，有助于提高心肺功能。運動以第二天不勞累為宜。最好做到一周5次，每次30分鐘以上有氧運動，如健走、慢跑、騎行等。沒有運動習(xí)慣的人，要循序漸進(jìn)，不要過度地增加運動量，以免增加心肌工作負(fù)荷。 6. 高危人群要定期檢查。有“三高”疾病的人群更要規(guī)律服藥，遵醫(yī)囑定期檢查，盡早干預(yù)。2022年01月15日
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孟自力主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 心臟外科 門診上經(jīng)常有患者問，孟醫(yī)生這阿司匹林吃時間長了以后，是不是會導(dǎo)致血管變薄變脆??？為了接觸大家的疑慮，今天給大家詳細(xì)介紹一下，讓大家徹底了解一下他的真想到底是怎樣的！ 長期服用阿司匹林會讓血管變脆嗎？ 出現(xiàn)動脈斑塊的患者，尤其是沒有治療或者不重視的患者，非常容易出現(xiàn)心梗。阿司匹林是抗血小板的藥物，能夠減少血栓的而形成，預(yù)防心梗。但是需要更正的是，阿司匹林并不會讓血管變脆變薄，導(dǎo)致血管變脆變薄的原因是血管本身的疾病，另外一種情況就是長期的動脈粥樣硬化，長期得不到治療，血管就會失去彈性，如果患者同時伴有高血壓，血壓在出現(xiàn)劇烈波動的時候，就會出現(xiàn)破裂出血的現(xiàn)象。 阿司匹林能不能吃吃停停？ 另外，還有很大一部分患者，擔(dān)心長期吃阿司匹林的副作用，經(jīng)常是吃一段時間停一段時間，這種方法非常不好。因為患者本身無時無刻在產(chǎn)生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超過48小時，血小板就會開始正常聚集，這個時候患者極易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。 當(dāng)然，大家不必?fù)?dān)心，阿司匹林在身體里面的活性時間非常短，僅僅只有幾十分鐘，所以每天小劑量服用阿司匹林也就是抑制當(dāng)天的血小板，如果第二天或者第三天沒有服用，這個時候患者就會非常危險。當(dāng)然，為了能更大程度上減少藥物的不良反應(yīng)，在這里可以建議優(yōu)先選擇腸溶型，這樣能夠避免普通劑型阿司匹林對胃黏膜帶來的刺激。 服用阿司匹林應(yīng)注意什么？ 1、用藥時間 首先，要看你吃的是哪種阿司匹林，如果是普通片劑型的，它在身體中起效時間較快，所以一般建議早上的7點-8點；如果選擇的事阿司匹林緩釋片在血液中藥物濃度達(dá)峰時間和半衰期較長，建議晚上服用。 2、不能擅自停藥 這里的建議是，不要擅自停藥。診室上經(jīng)常有擅自停藥的患者，一般個半月就會出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛或者心梗的發(fā)生，所以這一點一定切記2021年12月23日1928
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 急性心梗致殘、致死率較高，為提高公眾對心梗重視，提高防患意識，2014年起，我國特別將每年的11月20日確定為“1120心梗救治日”，如何警惕是否患心肌梗塞？ 1.心梗早期癥狀有哪些？ 急性心梗發(fā)作時患者會明顯感到胸痛、大汗等全身不適癥狀，有些人伴有惡心，嘔吐，腹瀉，頭暈等不典型癥狀，每次胸痛時間由3-5分鐘逐漸長達(dá)10余分鐘，胸痛頻率增加，甚至瀕死感，有些人甚至出現(xiàn)意識喪失。 2.心梗早期如何自救？ 一旦出現(xiàn)上訴癥狀立即停止活動，特別伴有高血壓，糖尿病，高血脂患者高度懷疑心肌梗塞患者，立即咀嚼阿司匹林，含服硝酸甘油止痛，并盡快撥打120；不要自行駕車或出租車去醫(yī)院，患者意識喪失，除撥打120外，應(yīng)緊急實施心肺復(fù)蘇。 3.如何預(yù)防心肌梗死發(fā)生？ 無論年輕及老年人首先改善生活方式，低鹽低脂低糖，戒煙，每周保證5天以上運動時間，每次至少30分鐘，冬天保暖，保證足夠睡眠時間，樂觀心態(tài)，若伴有高血壓，糖尿病，高血脂，及時治療！ 時間就是心肌，時間就是生命，胸痛即刻呼叫120 圖片來源網(wǎng)絡(luò)2021年11月20日676
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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰?？?/a> 2021.11.20是第8個中國心肌梗死救治日。近年來，心肌梗死發(fā)病呈年輕化趨勢，心肌細(xì)胞是不可再生的，一旦壞死就會形成疤痕，是導(dǎo)致心衰、惡性心律失常的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 哪些壞習(xí)慣會讓心肌梗死走近你的心呢？ 吸煙：大量吸煙會破壞血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心梗的風(fēng)險； 2.暴飲暴食：過量飲食會導(dǎo)致心臟血管急劇收縮，發(fā)生痙攣； 3.過度疲勞：熬夜、過度疲勞的生活節(jié)奏，容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心梗； 4.壓力過大、情緒激動：人在緊張激動時，交感神經(jīng)興奮，會分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致心跳加快、血壓上升，容易引發(fā)心梗。 預(yù)防心梗小妙招 1.清淡飲食：控制動物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物，七八分飽即可； 2.保持大便通暢：不要屏氣用力排便，適當(dāng)多吃新鮮果蔬和粗糧，多喝水（心衰患者聽從醫(yī)生指導(dǎo)），適量運動； 3.運動量力而行：可以選擇快走、慢跑等有氧運動，適量抗阻訓(xùn)練，運動時間半小時為宜，注意熱身與放松，最好按照個體化運動處方執(zhí)行； 4.及時減壓：及時把郁悶、煩惱等負(fù)能量發(fā)泄出來，情緒不佳時，可以冥想、深呼吸、聽輕音樂； 5.提防晨起時突發(fā)心梗：晨起時動作宜輕柔緩慢，高血壓患者需注意自己晨起時血壓是否控制達(dá)標(biāo)； 6.注意保暖：外出時應(yīng)做好保暖，護(hù)好頭部、手部、腳部?；氐绞覂?nèi)不要著急脫掉衣服，減少血壓的劇烈波動。 遠(yuǎn)離心肌梗死，從點滴做起~~~2021年11月20日875
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 阿司匹林可以隔一天吃一次嗎？ 一般不建議這樣用藥。 阿司匹林的作用是預(yù)防血栓形成。血液中有一種東西叫做血小板，正常情況下血小板單獨存在、隨著血液到處流動。一旦血管出現(xiàn)破口，就可以激活血小板，很多血小板就會迅速聚集到一起形成血塊。這是人體的一種保護(hù)機(jī)制，目的是當(dāng)血管劃破后可以通過血小板形成的血塊堵住血管破口，從而發(fā)揮止血作用。但是如果動脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂，也可以激活血小板并在局部形成血塊，這就是血栓。血栓可以堵塞血管，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心肌或者腦組織缺血壞死，這就是心梗腦梗的發(fā)生機(jī)制。 阿司匹林有什么作用？阿司匹林的作用就是防止血小板被激活，避免他們彼此粘連在一起形成血栓，因此可以有效預(yù)防心梗腦梗。 根據(jù)大量的研究結(jié)果，專家們認(rèn)為每天吃75-150 mg的阿司匹林既能夠預(yù)防血栓，又不會明顯增加出血風(fēng)險，所以建議有心腦血管病的患者每天吃100mg阿司匹林。 但是有的人吃了阿司匹林后會發(fā)生牙齦出血（這要首先去口腔科檢查，除外牙齦炎）、皮膚有出血斑等情況，如果他患有心腦血管病，還是要堅持吃阿司匹林，這種情況下可以考慮隔一天吃一次，也可以發(fā)揮一定的預(yù)防血栓的作用。再有，高齡老人或者體型瘦小的人，也可以考慮隔一天吃一次。曾有研究發(fā)現(xiàn)隔天吃一次阿司匹林也是有效的。 上述情況都是無奈之舉，如果沒有特殊情況，不應(yīng)該隔日吃一次，應(yīng)該每天吃并且長期吃，這是預(yù)防心梗腦梗的重要措施。2021年11月08日2420
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 阿司匹林應(yīng)該早晨吃還是晚上吃？ 答案很簡單，早晨晚上都可以，這不重要，最重要的是每天堅持吃。 近年來，關(guān)于早晨或者晚上吃阿司匹林有不同的說法：有人認(rèn)為應(yīng)該早晨吃，理由是每天上午（6點到10點）血小板聚集力最強、最容易形成血栓；也有人認(rèn)為應(yīng)該晚上吃，理由是晚上吃阿司匹林不僅能夠預(yù)防血栓，還可以協(xié)助降壓。其實這些觀點都沒有太多依據(jù)，目前并沒有研究證實早晨吃更好還是晚上吃更好。所以何時用藥可以根據(jù)個人情況，何時方便、便于長期堅持用藥就何時吃。 阿司匹林的血漿半衰期（反映該藥在血液中存在的時間長短）很短，只有15-20分鐘，這就是說把藥吃到肚子里、吸收到血液中之后，沒多久就會被代謝掉了。但是，阿司匹林對血小板聚集力的抑制作用是不可逆的，這就意味著阿司匹林的作用可以持續(xù)7-10天（血小板的一個生命周期）。從這個角度來看，早晨或晚上吃阿司匹林，其效果是一樣的，不必糾結(jié)這個問題，最重要的是要堅持每天服藥。 需要提醒大家一個問題：因為服藥后飲酒或者飲酒后服藥都可能增加胃腸道出血的風(fēng)險，所以應(yīng)酬多、晚上經(jīng)常喝酒的人，最好早晨吃阿司匹林，避免藥物和酒精一起傷害胃腸道。2021年11月08日594
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 心腦血管疾病的人呢，很容易發(fā)生血栓，很容易引起心梗腦梗，有兩種藥物呢，是必不可少的，他汀類的藥物，可以降低一些壞的血脂，減少血管的垃圾疾病斑塊的作用，可以防止血管內(nèi)斑塊的破裂，形成血栓。阿司匹林呢，它有抗血小板聚集，減少血栓形成，預(yù)防心梗腦梗的作用。他汀呢，就像七仙女，阿司匹林呢就像董腫，即使是他盯這個七仙女沒有穩(wěn)定住，斑塊破了，血栓形成了，還有阿司匹林這個董永在后邊給他兜著，只有董永和七仙女夫妻雙雙把家滑，才能有效的預(yù)防心梗，預(yù)防腦梗。有人說董永和齊宣女爾不是最后也分開了嗎？沒錯，正因為分開了，所以不幸福，預(yù)防心梗、腦梗，把阿司匹林和他汀分開了，也會不安全。 快手擁抱每一種生活。2021年10月09日981
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李全成副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血管外科 1、嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖 “三高”不可怕，三高給血管帶來的長期傷害才是可怕的來源，健康的威脅。 2、低鹽、低脂飲食，水果蔬菜要足量 炒菜時候少放點鹽，每天都要吃足量的水果和蔬菜，才能飲食均衡，補充足夠的營養(yǎng)素，幫助血管維持健康狀態(tài)。 3、戒煙，戒煙，戒煙 重要的事情說三遍。 4、生命在于運動 每周保持有氧運動總時間2~3小時，每次運動最好達(dá)到30~40分鐘以上。 5、定期體檢 尤其35歲后，建議每年至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做體檢，抽血檢查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，以及頸部血管超聲，及時發(fā)現(xiàn)血管可能出現(xiàn)的危害因素及不良情況，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年08月11日968
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