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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 很多人都認為膽固醇是個“壞東西”，吃多了會堵血管。有研究表明，膽固醇升高是誘發(fā)冠心病、心絞痛、動脈粥樣硬化、腦卒中等心腦血管疾病的主要因素之一。有人說，血脂高，特別是高膽固醇，不能吃雞蛋，或者需要少吃雞蛋，否則，很容易得心臟病和腦血管病等。還有人說雞蛋有很高的營養(yǎng)價值，對膽固醇影響很小，所以你可以放心吃。2種說法，到底哪種準確呢？其實都不準確。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所推出的《中國食物成分表（2002）》，每100g雞蛋中含有膽固醇1510mg。蛋清中的膽固醇含量非常少，大多在蛋黃中。一枚雞蛋約重50克，其中蛋黃的重量大約15g。按照這個換算比例，一個雞蛋的蛋黃含有280mg膽固醇，低于《中國居民膳食指南(2007)》推薦的量——居民每日膽固醇攝入量為300mg。跟很多食物相比根本算不上高。（今天才知道我們補充膠原蛋白的豬蹄里膽固醇含量這么高吧?。┮幻缎⌒〉碾u蛋其實有20種以上的營養(yǎng)元素。雞蛋幾乎是全世界營養(yǎng)密度最高的食物。每100g雞蛋(去殼)中含蛋白質(zhì)14.7g、脂肪11.6g、碳水化合物1.6g、膽固醇0.68g、鈣55mg、磷210mg、鐵2.7mg、維生素A1440國際單位、硫胺素0.16mg、核黃素0.31mg、尼克酸0.1mg。此外，雞蛋還高含卵磷脂、膽堿以及維生素D等營養(yǎng)素。這是你沒想到的吧。根據(jù)近年來的一些研究數(shù)據(jù)表明，每周進食4到6個雞蛋不僅不會導(dǎo)致膽固醇過高，還會會降低心腦血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ篮椭酗L(fēng)）的可能性。北京大學(xué)的研究團隊發(fā)現(xiàn)，和不吃雞蛋或吃雞蛋更少的人相比，每周吃4到7個雞蛋的人的好膽固醇水平（即高密度脂蛋白膽固醇）更高，壞膽固醇水平（即低密度脂蛋白膽固醇）更低。此外，對新陳代謝有用的蛋白質(zhì)含量很高。心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險降低11%，缺血性心臟病的風(fēng)險降低了12%。此外，中國居民膳食指南也建議大家每周食用5到7個雞蛋，并且明確提醒吃雞蛋不需要扔蛋黃，因為雞蛋中的維生素、礦物質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)的脂肪主要集中在蛋黃中。適量進食，每天一個雞蛋就可以，千萬不要過量進食。關(guān)注我，每天分享健康知識。2022年07月19日
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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 飲食模式與心血管疾病風(fēng)險密切相關(guān)。近日，美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布了《2021AHA改善心血管健康的飲食指南》，就健康飲食和生活方式提出了10條基于循證的建議，以促進心臟代謝健康。聲明還強調(diào)，應(yīng)注重整體飲食模式，而不是僅強調(diào)某種食物或營養(yǎng)素。此外，心血管疾病始于胎兒和幼兒期，因此應(yīng)在生命早期養(yǎng)成有益心臟健康的飲食習(xí)慣。 通常，有益心臟健康的飲食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白質(zhì)（植物、魚類和海鮮、低脂或脫脂乳制品）、瘦肉和未加工肉類、液體植物油以及最低限度加工的食品，還應(yīng)減少糖和鹽攝入。 01 調(diào)整能量攝入和消耗，保持健康體重 建議每周至少進行150分鐘的適度體育活動，可根據(jù)個人的年齡、活動水平、性別和體型進行調(diào)整。成年后每過10年，日常能量需求會減少70-100卡路里。即使是健康食品，也應(yīng)該控制攝入量，這對于保持體重至關(guān)重要。 02 多吃水果和蔬菜，種類要豐富 觀察性和干預(yù)性研究表明，富含水果和蔬菜的飲食模式（白土豆除外）與心血管疾病風(fēng)險降低相關(guān)。 深色水果和蔬菜往往比淺色或白色水果和蔬菜營養(yǎng)更豐富。此外，應(yīng)該選擇完整的水果和蔬菜以獲取更多膳食纖維和飽腹感，而不是果（蔬）汁。所有形式的水果和蔬菜（新鮮、冷凍、罐裝和干燥）都可以納入有益心臟健康的飲食模式。 03選擇全谷物，而不是精制谷物 全谷物可以提供更豐富的膳食纖維。與精制谷物相比，食用全谷物可以降低心血管疾病風(fēng)險，減少冠心病、卒中、代謝綜合征以及心臟代謝危險因素的發(fā)生，并可改善腸道微生物，保持排便通暢。 04選擇健康的蛋白質(zhì)來源 主要是植物，包括豆類和堅果。食用豆類可以降低心血管疾病風(fēng)險，食用堅果可降低心血管疾病、冠心病和卒中的發(fā)病率或死亡率。 經(jīng)常吃魚和海鮮。每周吃2-3份魚與較少吃魚相比，全因死亡、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、卒中和心力衰竭發(fā)生率降低。這一獲益可能與omega-3脂肪酸相關(guān)。需注意，不要采用油炸的烹飪方式。 選擇低脂或脫脂乳制品代替全脂乳制品。脫脂和低脂乳制品是DASH飲食的一部分。 如果需要肉類或家禽，選擇瘦肉和未加工肉類，限制紅肉和加工肉。加工肉類包括通過煙熏、鹽腌制或添加化學(xué)防腐劑而保存的肉類、家禽或海鮮產(chǎn)品，例如培根、香腸、熱狗、火腿、臘腸等。研究顯示，用未加工的家禽、魚、堅果和豆類等替代紅肉和加工肉類與總死亡率和心血管死亡率降低相關(guān)。 05使用液態(tài)植物油，而不是熱帶油、動物脂肪和部分氫化脂肪 熱帶油包括椰子油、棕櫚油等。動物脂肪包括黃油和豬油等。應(yīng)該用非熱帶液體植物油代替飽和脂肪和反式脂肪，即動物脂肪和乳制品脂肪以及部分氫化脂肪。 食用這些植物油具有心血管獲益，有助于降低LDL-C水平和心血管風(fēng)險。多不飽和脂肪比單不飽和脂肪更強一些。多不飽和脂肪主要來自植物油，例如大豆、玉米、核桃、葵花籽、紅花籽和亞麻籽榨的油；而單不飽和脂肪來自肉類脂肪和植物油，例如菜籽、橄欖和堅果榨的油。此外，脂肪含量高的魚是omega-3脂肪酸的良好來源。 06選擇最低限度加工食品，而不是超加工食品 減少加工食品的攝入，食用未加工或者最低限度加工的食品。 超加工食品是指在已經(jīng)加工過的食品基礎(chǔ)上再加工的食品，除了添加鹽、脂肪和糖之外還會添加人工色素、香料和防腐劑。超加工食品與不良健康結(jié)局相關(guān)，包括超重和肥胖、心臟代謝紊亂（2型糖尿病、心血管疾病）以及全因死亡率。 07減少含糖飲料和食物攝入 常見的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿和濃縮果汁，與2型糖尿病、冠心病和超重風(fēng)險增加有關(guān)。 低能量甜味劑代替添加糖對體重和代謝的影響尚不確定，薈萃分析結(jié)果喜憂參半。 08選擇少鹽或無鹽食物 減少鈉攝入對高血壓患者以及老年人群尤為重要，每日食鹽攝入量應(yīng)低于6 g。建議減少加工食品攝入，減少外出就餐。值得注意的是，即使標有100%全麥或有機食品的鈉含量也可能很高。富含鉀的鹽是一種好的替代品。 09不飲酒或者限制飲酒量 如果不飲酒，就繼續(xù)保持。對于飲酒者，每天的飲酒量不應(yīng)該超過一杯（one drink），并且不應(yīng)該酗酒。 我國指南建議，每日酒精攝入量男性不超過25 g，女性不超過15 g；每周酒精攝入量男性不超過140 g，女性不超過80 g。白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少于50ml、100 ml、300 ml。 10無論在哪就餐，都應(yīng)遵從上述建議 不論在何地進餐，在家中、工作單位還是社交場合，均建議根據(jù)這一指南進餐。 文獻索引：Alice H. Lichtenstein, Lawrence J. Appel, Maya Vadiveloo, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Originally published 2 Nov 2021.2021年11月09日1709
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 枸杞是日常生活中很常見的保健品，很多病友喜歡煲湯泡茶喝，認為枸杞可以提高身體免疫能力，調(diào)節(jié)身體功能。然而，各種原因服用華法林的患者，需要注意，若同時大量服用枸杞可能影響凝血功能，增加出血風(fēng)險。之前多個國內(nèi)外的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期服用華法林，國際化比值（INR）穩(wěn)定的患者，服用含有枸杞成分可能引起INR增高，原因是枸杞可能影響華法林在肝臟的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)華法林排出減慢，從而增加出血風(fēng)險。一般來說，超過6-12g枸杞可以顯著增加華法林的抗凝作用。因此，建議服用華法林的患者，應(yīng)該了解上述風(fēng)險，平時生活中注意避免同時大劑量服用枸杞，保護身心健康。2021年07月17日4320
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是阜院蘇洪濤醫(yī)生啊，如果你以前有冠心病啊，甚至以前發(fā)生過心梗，那么呢，我想提醒一下，晚上吃飯呢，不要吃的太多，不要吃的太油，不要吃的太撐，為什么呢？因為如果你吃的太多太油，就會導(dǎo)致心梗的發(fā)生，太多太油啊，這是一個心梗的誘發(fā)因素，以前有一個例子呢，啊，就是一個患者呢，呃，臨睡覺之前啊，他吃了特別多，平常他吃十個餃子就飽了，那天呢，他吃了30個餃子啊，覺得好像好久沒有吃餃子了，真香啊，餃子呢，又是肉餡的，特別油啊，結(jié)果呢，當(dāng)天晚上后半夜呢，就發(fā)生了急性心梗死。 呃，送到醫(yī)院搶救呢，也沒搶救過來。2021年01月23日892
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、同型半胱氨酸水平高是心腦血管疾病的危險因子，會引發(fā)腦出血、腦梗塞、心肌梗塞等疾病。同型半胱氨酸水平高可能與性別和年齡，平時飲食習(xí)慣，吃的藥物，患者本身有其他并發(fā)癥有關(guān)，需要從戒煙戒酒，從飲食上調(diào)整同型半胱氨酸水平。 二、同型半胱氨酸高的原因 人體攝入蛋白質(zhì)中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化成同型半胱氨酸，如果體內(nèi)缺乏必要的營養(yǎng)素，如維生素B2，鋅、錳和三甲基甘氨酸等，同型半胱氨酸水平就會逐漸升高，最終引起疾病。主要有三方面原因。 1、與性別和年齡有關(guān)：同型半胱氨酸水平高低男女性別是有差異的，與雌激素調(diào)節(jié)半胱氨酸高的代謝有關(guān)，研究證明女性同型半胱氨酸高的比例明顯比男性要低。 2、與飲食和藥物有關(guān)：如果攝取的食物中動物蛋白的含量高，久而久之就會引起同型半胱氨酸水平升高。也有可能是因為不良的飲食生活習(xí)慣，由于葉酸、維生素B12缺乏和腎功能不全導(dǎo)致的。藥物方面如果長期服用避孕藥物，會導(dǎo)致體內(nèi)缺少維生素B6營養(yǎng)物質(zhì)，也可能會抑制葉酸代謝可引起同型半胱氨酸水平升高。 3、慢性腎功能不全患者血漿半胱氨酸升高，并且與血清肌酐值呈正相關(guān)。甲狀腺功能低下、肝病、牛皮癬等患者均可有輕中度高半胱氨酸水平升高。 三、預(yù)防同型半胱氨酸高的措施 首先是戒煙戒酒，從飲食上著手改變，多吃綠葉蔬菜、水果、堅果等食物，適當(dāng)?shù)某孕┤忸悺游飪?nèi)臟，多吃素菜，飲食要做到營養(yǎng)均衡，通過飲食調(diào)理對降低同型半胱氨酸的水平有很好的效果。 四、治療措施 1.維生素：目前臨床上治療同型半胱氨酸高的病癥，醫(yī)生大都會讓患者吃維生素。而且是經(jīng)過研究證明證實過的有效治療方法。比如讓患者多吃維生素B6和維生素B12，來治療這種氨酸高。 2.葉酸：同型半胱氨酸高導(dǎo)致患者的心腦系統(tǒng)受到影響，那么就要考慮降低氨酸，有很多科學(xué)的研究說明了葉酸可以有效降低氨酸高。富含葉酸的食物有很多，比如豬肝，綠葉子的蔬菜類，豆類豆果，橘子蘆柑橙子，和五谷雜糧。另外食物的燒豬方法也要注意，防止葉酸流失，達不到補充葉酸的效果。 3.控制攝入：我們所說的攝入就是嚴格控制氨酸類的東西攝入患者體內(nèi)，本身患者的半胱氨酸就過高，更要防止外來的加硫氨酸的攝入了，少吃這類食物，更要在飲食中減少動物類的蛋白質(zhì)的攝入量。 4.定期檢查：患者要定期的到醫(yī)院進行系統(tǒng)全面的檢查，防止半胱氨酸過高，都不知道自己患有這個病情。了解自己的病情，結(jié)合醫(yī)生配的藥片，多鍛煉，注意飲食才能更好的控制體內(nèi)的氨酸。 5、服藥：例如馬來酸依那普利片，這個藥片是臨床上得到證實的有利于降低半胱氨酸的藥物。2020年03月15日14840
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廖芫熙主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心肌梗死是冠狀動脈急性持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌梗死，臨床上都有劇烈而持久的胸骨后疼痛，硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，發(fā)病急，進展迅速，死亡率高，并可出現(xiàn)急性左心衰竭，心率失常，休克，心臟破裂等并發(fā)癥，危及生命。 健康教育要點： 一、治療配合，遵醫(yī)囑正確使用藥物，不得隨意增減或更換其他藥物，抗血小板藥物對胃腸道粘膜有損傷，要在飯后服用，如波立維，阿司匹林，積極配合手術(shù)治療。 二、飲食指導(dǎo)，富含纖維維生素的熱量和易消化的食物有高血脂癥，糖尿病者飲食低脂，低膽固醇食物少量進餐，避免過飽，過冷，刺激性食物，忌煙，少飲酒。 三、活動指導(dǎo)，急性心肌梗死，三天內(nèi)絕對臥床休息，三天后逐漸增加活動量，不出現(xiàn)胸悶心悸氣短為宜，飽餐和飯后不宜立即運動，最好的運動時間是餐后2小時。 四、康復(fù)指導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定，積極治療高血壓，糖尿病、高脂血癥，忌低脂低熱量，高纖維飲食，防止過飽，戒煙少酒，適度活動，保持大便通暢，防止便秘。 五、出院指導(dǎo)，進食清淡，易消化的食物，適度活動，心情保持愉快，遵醫(yī)囑服藥。 六、復(fù)診指導(dǎo)，遵醫(yī)囑復(fù)診，若出現(xiàn)胸悶，胸痛，氣短應(yīng)立刻就診。2019年09月16日1660
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苗陽主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 隨著血管彈性的減弱，血管壁變厚，管腔狹窄擠壓細胞，這時候就容易出現(xiàn)血液粘稠，血液流速減慢，心腦血管疾病的風(fēng)險增加，血液粘度越高血液中血栓就越容易形成，非常影響血液的正常流速，當(dāng)血管發(fā)生堵塞的時候就會導(dǎo)致缺血、導(dǎo)致腦梗、心梗等疾病。那么有什么好方法能調(diào)理血液粘稠？多吃這些食物促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血液粘稠①多喝淡茶水科學(xué)飲用水可以起到稀釋作用。水可以稱為血液稀釋劑。早上起床后，三餐前，飯前一小時，睡覺前，可以喝200毫升，溫度在20-25度的淡茶水，因為它的張力和密度更接近血液和組織細胞，可以立即稀釋血液。②多吃防血栓形成的食物具有血液稀釋功能的食物：黑木耳，洋蔥，甜椒，香菇，草莓，菠蘿，檸檬等可以抑制血小板聚集，防止血栓形成；西紅柿，紅葡萄，橘子，生姜等，具有類似阿司匹林的作用，含有的維生素C可以降低血脂，粗纖維可以防止腸道中膽固醇的吸收，都有助于降低血液粘稠度。③多吃含類黃酮較多的食物菜花含類黃酮較多，菜花有白、綠兩種，菜花熱量低，食物纖維含量很高，還含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，菜花中類黃酮是一種良好的血管清理劑，能有效的清除血管上沉積的膽固醇，還能防止血小板的凝集，減少心臟病的發(fā)生。④多吃降血糖的食物苦瓜性涼味苦，含有較多的苦瓜皂甙，可刺激胰島素釋放，有非常明顯的降血糖作用，維生素B1、維生素C和多種礦物質(zhì)的含量都比較豐富，能調(diào)節(jié)血脂、提高機體免疫力的作用。⑤多食含豐富卵磷脂的食物大豆含有豐富的卵磷脂，能使血中膽固醇顆粒變小，并保持懸浮狀態(tài)，有利于脂類透過血管壁為組織所利用，降低血中膽固醇，使血粘稠得以改善。大豆含有豐富的卵磷脂，能使血中膽固醇顆粒變小。⑥少吃高脂肪及甜食動物內(nèi)臟含有大量膽固醇與飽和脂肪，可加重血粘稠程度，促使動脈硬化。甜食糖分多，能升高血中的甘油三酯，也可提升血液的粘稠度。故三餐宜清淡一些，以素為主，粗細糧搭配。以上就是為大家介紹的關(guān)于血液粘稠的一些養(yǎng)生常識，通過文中的介紹，相信大家也了解到日常如何調(diào)理血液粘稠，在飲食上注意上面這些問題，多吃對血液循環(huán)有好處的食物，就能起到降膽固醇、調(diào)理血液粘稠，抑制動脈粥樣硬化、防止血栓形成的作用。2019年07月17日4924
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栗洋主治醫(yī)師 深圳市光明區(qū)人民醫(yī)院（西院區(qū)） 心血管內(nèi)科 心肌梗死是冠心病里最嚴重的一型，是心肌因為缺血，出現(xiàn)了壞死。 過去我們談到過心梗急救，那么心肌梗死之后，配合醫(yī)生治療時，我們又該注意些什么呢？ 01 充分休息 心肌梗死發(fā)生后需要充分的休息，前幾天盡量臥床、少下地活動，減少家里親屬的探視。 親屬探視是對患者的關(guān)心，但勢必或增加患者情緒緊張、激動，打擾休息，此時心肌壞死，要讓心臟充分休息，盡量減少心臟做功。 02 戒煙！ 吸煙的患者肯定是要戒煙的，同時拒絕二手煙和三手煙，也就是其他吸煙家屬也有控制吸煙，殘留的煙草也會刺激血管痙攣，對于已經(jīng)心肌梗死的心臟可謂是雪上加霜。 03 保持大便通暢 心肌梗死發(fā)生后，梗死部位的心肌變得脆弱，因此，要保持大便通暢，避免大便用力時，使心肌收縮增強，出現(xiàn)心臟破裂。醫(yī)生一般會處方潤腸通便的藥物，避免大便干燥。 04 清淡飲食 心肌梗死后恢復(fù)期間盡量飲食清淡，不適合服用大量油膩性食物，很多家屬覺得住院了就要好好補一補，準備各種滋補食物，但攝入大量油膩食物會增加血脂負擔(dān)、刺激血管，同時使血液粘稠度增加，十分不利于疾病的恢復(fù)，因此還是建議進食易消化、清淡的飲食。 05 少鹽少水 心肌梗死后心臟的收縮能力下降，容易并發(fā)心力衰竭，如果大量飲水、進食含鹽過多的食物，會增加水、鈉潴留在體內(nèi)的風(fēng)險，發(fā)生喘憋、下肢水腫等，不利于身體的康復(fù)。 06 按時服藥，切勿自行停藥 心肌梗死急性期大概2周，這2周是比較危險的，度過危險期后還有漫長的恢復(fù)過程，期間認真按時服藥十分重要。 恢復(fù)期要靠藥物減輕心臟擴大，對于冠脈支架治療的患者，更加要按醫(yī)囑服藥，避免支架內(nèi)血栓形成，定期到門診復(fù)診，調(diào)整藥物劑量，切勿出院了就覺得沒事了自行停藥。 07 術(shù)后康復(fù)需循序漸進 病情好轉(zhuǎn)出院后，有些患者著急恢復(fù)活動量。其實早期心肌梗死后還需要充分休息，避免劇烈運動，造成心臟負擔(dān)過重，再次出現(xiàn)心臟事件。 但也不是完全臥床靜養(yǎng)，或者不再運動。心臟梗死后也需要康復(fù)訓(xùn)練來提高心臟功能，這樣才能生活的更加有質(zhì)量。運動以散步為宜，活動量要逐漸增加。 總之，如果心肌梗死已經(jīng)發(fā)生，希望通過治療和恢復(fù)，最大程度減少心臟損害，恢復(fù)正常生活！2019年07月10日2356
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