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孫秀杰副主任醫(yī)師 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 可以手術(shù)治療嗎？好，那么這個(gè)病有的問題呢啊，是我們做了冠脈造影了哈，其實(shí)這個(gè)病變的并不嚴(yán)重啊，因?yàn)槟隳莻€(gè)心肌橋呢，是我們先天的就有的，也就是說我們患者呢，就是我們病友呢，從我們出生之后就有，只不過呢是您才查出來而已，這個(gè)呢，你狹窄嗯不重，才50%，我們不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)就可以，呃，這個(gè)保證盡量呢，嗯，不能做那些極像運(yùn)動(dòng)員速跑的這種的，我們我們不可以做啊，呃，另外一個(gè)呢，就是不需要手術(shù)治療。 那么啊，這個(gè)是可以連麥嘛哈。2023年10月25日
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楊五小主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 心內(nèi)科 那么還有個(gè)患者朋友呢，就是男性，38歲，造影檢查心肌橋收縮期狹窄50。 舒張正常啊，呃，心肌橋呢，是臨床上也是我們做冠脈造影也好，做冠脈CT也好啊，比較多見的一個(gè)一個(gè)疾病啊，呃，那么什么意思，什么是心肌橋呢？就是我們正常的心臟的冠脈血，冠脈血管就冠狀動(dòng)脈呢，是長到了心肌的外膜的表面。 如果啊，如果這個(gè)血管的部分。 那么就長到了這個(gè)肌肉里頭了，所以說是心臟收縮的時(shí)候就會(huì)壓迫這個(gè)冠狀動(dòng)脈，使得冠狀動(dòng)脈發(fā)生啊，相對性的狹窄，最后導(dǎo)致的所謂的冠狀動(dòng)脈的缺血啊，這種情況是相對比較多見的，尤其是發(fā)生于強(qiáng)降支比較多一些。 但對這類情況呢，我們?nèi)绻M窄小于50%啊，一般小于70，或者是尤其小于50%啊，沒有臨床表現(xiàn)的話，一般不做特殊處理。 當(dāng)然如果狹窄比較嚴(yán)重啊，在70%以上啊，或者有癥狀，這個(gè)時(shí)候要給予藥物治療啊，我們常用的一些藥物，比方說啊貝體阻劑，就貝特克呀，鈣拮抗劑，比如說爾唑呀等等這些去治療啊，藥物治療一般呢，不采取手術(shù)治療，除非萬不得已，也就是說這個(gè)病人癥狀很嚴(yán)重，或者是這個(gè)技巧呢，很厲害，很嚴(yán)重，通過藥物治療手段啊，效果也不明顯，病人癥狀仍然比較重，這個(gè)時(shí)候才采用手術(shù)2023年10月25日66
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 淺表性心技巧心絞痛嚴(yán)重，醫(yī)院大夫說沒事，可是自己的身體自己清楚，如果放任不管，害怕有一天會(huì)猝死。心技巧發(fā)生一個(gè)嚴(yán)重的心血管不良事件的概率相對是比較小的。心技巧呢，在很多人身上都會(huì)有，那么嗯，有的人終其一生都不會(huì)有任何的感覺，那么心技巧在哪些人身上，他會(huì)表現(xiàn)出一個(gè)心絞痛的癥狀，比較典型的心肌缺血的癥狀呢？首先他可能會(huì)有像高血壓啊，如果你的血壓控制的不好，那么他由于這個(gè)張力的問題，那么心肌常會(huì)表現(xiàn)出癥狀，但是在很多情況下，他可以跟情緒的焦慮，然后這個(gè)思想負(fù)擔(dān)重會(huì)有一定的關(guān)系。這個(gè)呢，呃，可以我們可以用藥物來控制，雖然這個(gè)毛病未必是特別的危重，風(fēng)險(xiǎn)很大，但是它還是就是對我們的生活，對我們的健康造成一定的困擾，所以這個(gè)的話還是要正規(guī)的就診，就是我們要看看你究竟是怎樣個(gè)情況，有沒有合并其他的一些病變，如果是單純的一個(gè)性，呃，前感性心技強(qiáng)，那么我們也是有藥物可以進(jìn)行一個(gè)控制的。 呃，我剛才提到一句，就是新技巧，一般來講，愈后就是說你的結(jié)局不會(huì)有什么太大的危險(xiǎn)，但這個(gè)也并不是說絕對的啊，就是100%沒有的，100%沒有，沒有辦法做到，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個(gè)故事給你。2022年11月23日195
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李慧洋主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 您可能做了冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT，或者冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果報(bào)告心肌橋。這是怎么回事呢？心肌橋有何危害，又如何治療呢？心肌橋是一種先天性的心臟解剖異常,正常人的冠狀動(dòng)脈走行與心肌外面，不會(huì)被心肌纖維包饒。而有的時(shí)候部分心肌纖維會(huì)長到冠狀動(dòng)脈的表面。此時(shí)這些心肌就被稱之為心肌橋。診斷方式：冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT，冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲（IVUS）被包裹住的血管也被稱為壁冠狀動(dòng)脈，或隧道動(dòng)脈，意指如同穿行在地下的隧道，很形象不是嗎？人的心肌無時(shí)無刻不在做著舒張——收縮的運(yùn)動(dòng)，像擠牛奶一樣把富含氧氣和養(yǎng)分的血液供給全身，而一旦形成了心肌橋，心肌也可能在擠壓冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈隨著擠壓而狹窄，從而引起心絞痛的癥狀。心肌橋根據(jù)嚴(yán)重度不同，可能毫無癥狀、也可能表現(xiàn)為典型的心絞痛、心律失常，最嚴(yán)重的甚至誘發(fā)急性冠脈綜合征或引起患者的猝死。此類疾病和冠心病不同，不適合球囊擴(kuò)張或者植入支架。目前的治療包括藥物治療和外科心肌松解手術(shù)。1.減少劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)這會(huì)增加交感神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)心肌缺血2.藥物治療：（1）β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等可降低心率和心肌收縮力改善癥狀（注意哮喘及過敏患者禁用）（2）非二羥吡啶鈣離子拮抗劑如地爾硫卓、維拉帕米，作用類似于β受體阻滯劑，適用于哮喘人群（3）伊伐布雷定，適用于使用β受體心率仍然較快的患者特別注意：適合冠心病患者的硝酸甘油、硝酸異山梨酯等硝酸鹽類藥物不適合用于心肌橋患者，因其會(huì)加重缺血癥狀，除非合并有嚴(yán)重的梗阻性冠心病。3.手術(shù)治療：如各項(xiàng)檢查明確心肌橋造成嚴(yán)重心肌缺血或心臟不良事件，藥物治療無效者，可予心外科心肌松解術(shù)。該手術(shù)比心臟搭橋效果更好，安全性更高。2022年10月30日2345
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 老賈，50歲，最近半年心臟一直不舒服，多次查心電圖，心臟病彩超都沒事，后來不得不做了冠脈CT，結(jié)果顯示供應(yīng)心臟的血管沒有堵塞，前降支中段有個(gè)心肌橋，心臟科醫(yī)生建議他不用擔(dān)心，無需治療。但老賈還是會(huì)出現(xiàn)一些胸痛、胸憋癥狀，甚至憂心忡忡，實(shí)在不放心又做了有創(chuàng)的冠脈造影，冠脈造影也提示冠狀動(dòng)脈前降支心肌橋，在收縮期大約有70%的狹窄，醫(yī)生建議其藥物保守治療，沒有放支架，通過專家會(huì)診患者考慮心臟神經(jīng)癥，癥狀來源于精神心理因素。自從冠脈造影和冠脈CT 問世以來，越來越多人檢查發(fā)現(xiàn)有心肌橋。今天我們科普一下心肌橋？發(fā)現(xiàn)心肌橋怎么辦？吃點(diǎn)什么藥？是不是要做手術(shù)啊？能不能放支架？ 1、什么是心肌橋？2022年07月21日75
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 心技巧會(huì)不會(huì)引起冠心??？這個(gè)問題我得想一想怎么給你解釋清楚啊，我們說什么叫做冠心病啊，冠心病它是個(gè)簡稱啊，冠心病全它的全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病，很長啊，冠狀動(dòng)脈是什么呢？是心臟本身的血管，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病造成了血管，心臟本身的血管的狹窄，這個(gè)就叫做冠心病，OK，好吧，那么信息橋是什么？心息橋不是冠心病了，信息橋是你老爸生理出來你就有了，就是說我們剛才不是打比方嗎，現(xiàn)臟它像一個(gè)小房子啊，有水有電，有門有窗，那新臟這個(gè)小房子在裝修的時(shí)候，他水管子有做是明管啊，我們現(xiàn)在家里裝修很少會(huì)做成一個(gè)明管的，這樣個(gè)裝修因不好看，但是心臟用的是功能不是好看，他的這個(gè)水管子呢，一定要長在這個(gè)墻壁的表面，為什么呢？因?yàn)樗@個(gè)墻壁啊，它是個(gè)動(dòng)態(tài)的，我們知道心臟它會(huì)收縮舒張嘛，那么如果你這個(gè)血管走在了墻壁里面，那么這個(gè)就是心肌橋啊，當(dāng)你的墻壁收縮的時(shí)候，它。 就會(huì)壓出血管，壓迫血管，血管又受到有彈性的這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)，它呢，當(dāng)你距離收縮的時(shí)候，血管受到壓迫，壓迫以后，這一段血管里的血液，它就沒有辦法流過去，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。所說接下來我不知道這位朋友，你聽明白了沒有，第一心機(jī)強(qiáng)不是冠心病，但2022年07月12日184
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