心肌炎

全文詳見丁香園兒科時(shí)間.3歲兒童發(fā)熱半天院前死亡，家長(zhǎng)該如何做好居家病情觀察？◎?單位?|?復(fù)旦大學(xué)附屬青浦醫(yī)院◎作者?|?徐靈敏主任醫(yī)師近日，夏日的高溫增加了孩子們的健康風(fēng)險(xiǎn)。我回想起某年暑假接診的一位?3歲女孩，因發(fā)熱不到12小時(shí)就離世了，這一事件令人難以忘懷，促使我們深思如何更好地保護(hù)孩子們。?為了減少類似悲劇的發(fā)生，我們正在推廣「讓兒科分級(jí)診療從社區(qū)家庭開始」的科研科普項(xiàng)目。其中，「一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)」兒童居家病情觀察六步法是我們向家長(zhǎng)科普宣教的關(guān)鍵內(nèi)容。?如果家長(zhǎng)能夠?qū)W會(huì)這套觀察法，就能更早地發(fā)現(xiàn)孩子病情的嚴(yán)重性，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，從而提高救治成功率，減少悲劇的發(fā)生。?診療經(jīng)過(guò)某個(gè)三伏天的下午5點(diǎn)多，120急救車伴隨著急促的喇叭聲和閃爍的紅燈，急速駛?cè)脶t(yī)院急診室。孩子被父親緊緊抱在懷中，緊隨120醫(yī)生進(jìn)入急診室，而母親、祖父母和哥哥則哭泣著跟在他們身后。?兒科醫(yī)生和護(hù)士迅速評(píng)估患兒情況，發(fā)現(xiàn)其口唇呈青紫色，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸和心跳停止，瞳孔散大固定，無(wú)對(duì)光反射。醫(yī)生和護(hù)士立即開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸以及電擊除顫等急救措施，并嘗試進(jìn)行靜脈穿刺補(bǔ)液和腎上腺素注射。?即便如此，小女孩也只是靜靜地躺著，對(duì)家長(zhǎng)的哭喊和醫(yī)護(hù)人員的救治都毫無(wú)反應(yīng)。家長(zhǎng)難以接受這一現(xiàn)實(shí)，而兒科醫(yī)生和護(hù)士也在扼腕嘆息中反復(fù)詢問(wèn)病史、思考病因、討論可能的救治措施。?以下為家屬和120急救醫(yī)生表述：???孩子在上午8點(diǎn)父親離家上班時(shí)還一切正常，早餐也正常進(jìn)食。??然而，上午10點(diǎn)多，母親發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)高燒39度，隨即與父親溝通后，給孩子服用了清熱退熱的中藥和西藥。??到了中午12點(diǎn)，孩子午餐時(shí)食欲下降，有嘔吐現(xiàn)象，隨后選擇休息。???15?點(diǎn)多，孩子再次出現(xiàn)高燒，精神不佳，但繼續(xù)服用了退熱藥物。???16?點(diǎn)，父親通過(guò)視頻通話看到孩子雖然精神不振但還能交流。??不幸的是，半小時(shí)后（16:30），孩子突然失去意識(shí)，全身松軟，口唇青紫，家人立即撥打了120急救電話。奶奶自責(zé)中午建議孩子休息而沒有及時(shí)送醫(yī)，可能錯(cuò)過(guò)了救治的最佳時(shí)機(jī)。???下午16:30，120急救團(tuán)隊(duì)接到電話，于16:48到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患兒口唇青紫，無(wú)呼吸心跳，瞳孔散大且無(wú)對(duì)光反應(yīng)。立即進(jìn)行CPR，并發(fā)現(xiàn)大量粉紅色泡沫痰。盡管給予吸氧和三次肌注腎上腺素（每次0.5mg），患兒心跳和頸動(dòng)脈搏動(dòng)始終未恢復(fù)。16:50離開現(xiàn)場(chǎng)，17:10到達(dá)醫(yī)院急診搶救室，途中持續(xù)進(jìn)行搶救措施。?兒科急診室搶救過(guò)程如下：?接診患兒時(shí)，體格檢查顯示全身皮膚蒼灰冰涼，體溫?zé)o法測(cè)得，無(wú)生命體征，口周青紫，口鼻腔涌出粉紅色泡沫樣液體?；純簾o(wú)外傷、皮疹、出血點(diǎn)或瘀斑，四肢松軟，心電圖呈直線。家長(zhǎng)被告知患兒院前已死亡，但仍強(qiáng)烈要求繼續(xù)救治。?追問(wèn)病史，患兒無(wú)嚴(yán)重疾病史，無(wú)慢性病和遺傳代謝性疾病史，生長(zhǎng)發(fā)育良好，預(yù)防接種規(guī)范。?17:10開始實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、靜脈補(bǔ)液、腎上腺素注射和電擊除顫等急救措施，但外周血液無(wú)法抽出，患兒無(wú)生理病理反應(yīng)。搶救持續(xù)至18:45，患兒心跳呼吸未恢復(fù)，臨床死亡。家屬同意終止搶救，拔除氣管插管及靜脈針管。?建議尸體解剖以查明死因，但家屬拒絕。?死亡診斷：?1.院前死亡；2.心力衰竭；3.發(fā)熱，感染性發(fā)熱可能性大。?死亡討論：?患兒突發(fā)高熱至39度，不足12小時(shí)內(nèi)院前死亡。生前未表現(xiàn)出典型的呼吸道感染癥狀，如咳嗽或氣喘，也未有嘔吐或腹瀉等消化道感染跡象。死亡時(shí)觀察到口周青紫，口鼻腔涌出粉紅色泡沫樣液體，全身皮膚黏膜未見外傷、皮疹或出血點(diǎn)?；純核闹绍?，心電圖呈直線，無(wú)生命體征。綜合分析，患兒感染后暴發(fā)性心肌炎致死可能性大。?病例解惑1.什么是院前死亡？?院前死亡，即到院前死亡，是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，泛指病患在送達(dá)醫(yī)院的急診室前已出現(xiàn)死亡的癥狀，例如心肺功能停止。?當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院門急診時(shí)，首診醫(yī)生接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)脈搏、無(wú)呼吸、無(wú)心跳，雙側(cè)瞳孔散大固定無(wú)對(duì)光發(fā)射，無(wú)生命體征，就可以診斷為院前死亡。?當(dāng)一個(gè)院前死亡的病患被送達(dá)醫(yī)院時(shí)，接診醫(yī)生護(hù)士通常都會(huì)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），希望仍有機(jī)會(huì)挽回病患的生命。?2.家長(zhǎng)怎么做可能會(huì)更好？?醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)都是在不斷的回顧和總結(jié)中獲得提升的，死亡討論的目的是為了提高未來(lái)診療水平，而不是指責(zé)。?這個(gè)病例中患兒奶奶的自責(zé)可能反映了一個(gè)普遍的想法，即如果孩子在出現(xiàn)癥狀時(shí)立即送醫(yī)，可能會(huì)有不同的結(jié)果。然而，即使孩子在中午12點(diǎn)就到醫(yī)院就診，也可能因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜性和不典型癥狀而被誤診。如果家長(zhǎng)掌握了「兒童居家病情觀察六步法」，可能會(huì)更早發(fā)現(xiàn)孩子的病情嚴(yán)重性，并及時(shí)采取行動(dòng)。?3.什么是兒童居家病情觀察六步法？?兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康、意外傷害和疾病防治均與社會(huì)自然和人文環(huán)境密切相關(guān)，依賴社會(huì)、家庭和公共衛(wèi)生支持，因此，兒科醫(yī)生短缺、兒童看病難備受關(guān)注。家長(zhǎng)是兒童全天候的守護(hù)神，應(yīng)該成為兒童最好的醫(yī)生，兒科的分級(jí)診療應(yīng)該從社區(qū)家庭開始。為了幫助家長(zhǎng)做最好的醫(yī)生，我以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，創(chuàng)作了「一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)」?兒童居家病情觀察六步法。?當(dāng)您家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等任何不適癥狀時(shí)，都不要恐慌，可以用「一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)」這六步流程來(lái)居家觀察評(píng)估兒童病情變化。?一笑：發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹、難受等任何病癥時(shí)，先別恐慌，更不能在孩子面前驚慌失措，應(yīng)該先微笑面對(duì)孩子，和孩子溝通交流，詢問(wèn)觀察孩子是否很痛苦。?二看：注意觀察孩子的全身狀況和吃喝拉撒睡玩等日?；顒?dòng)，發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常，立即就醫(yī)。首先看孩子的外在表現(xiàn)，如表情、皮膚黏膜顏色、是否有頸強(qiáng)直、行為動(dòng)作神態(tài)是否異常，其次看體溫、心跳、呼吸等生命體征有無(wú)，最后還要特別關(guān)注孩子的吃喝拉撒睡玩等日常活動(dòng)情況。如果孩子吃得香、拉得好、睡得穩(wěn)，大多數(shù)情況下沒有嚴(yán)重問(wèn)題；如果孩子嘔吐、拒食，大便稀溏、小便少，大小便顏色異常、帶血，要考慮病情嚴(yán)重，需盡快送醫(yī)。對(duì)于發(fā)熱的患兒，發(fā)熱7天內(nèi)的急性期，中低熱患兒4個(gè)小時(shí)測(cè)體溫一次體溫；大于39～40.4℃的高熱患兒，1～2小時(shí)測(cè)一次體溫。發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難、蒼白發(fā)紺、松軟無(wú)力、體溫持續(xù)高熱不退等任何一種情況時(shí)，都需及時(shí)到兒科門急診就醫(yī)。?三逗、四玩、五吃：陪伴、逗玩，營(yíng)造愉快氛圍，使兒童放松心情，利于觀察評(píng)估病情變化。適量進(jìn)食，不過(guò)饑或過(guò)飽，食物需適合年齡，食用此前喝過(guò)的糖鹽水補(bǔ)充水分和能量，防脫水、促新陳代謝。如果患兒拒絕飲食喝水，需盡快就醫(yī)。?六就醫(yī)：①發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀超過(guò)3天不好轉(zhuǎn)；②「一笑二看三逗四玩五吃」過(guò)程中發(fā)現(xiàn)任何異常；③2個(gè)月以內(nèi)小嬰兒出現(xiàn)明顯的發(fā)熱等癥狀。?就醫(yī)建議：①就近就醫(yī)，便于復(fù)診和隨訪；②遵照醫(yī)囑；③轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院要把初診病歷和檢查化驗(yàn)資料帶好，便于再診醫(yī)生了解病情變化，盡快明確診斷和治療。?4.什么是暴發(fā)性心肌炎？?兒童暴發(fā)性心肌炎，可以說(shuō)是兒童家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生護(hù)士的噩夢(mèng)，主要是由常見的病毒感染引起，如柯薩奇病毒、流感病毒、新冠病毒，但起病急、進(jìn)展快，很快就可能會(huì)出現(xiàn)心律失常或心源性休克，危及患兒生命而沒有搶救時(shí)間。?因此，當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等疑病史癥時(shí)，發(fā)現(xiàn)情況不好要及時(shí)就醫(yī)診治。如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，兒童暴發(fā)性心肌炎大多數(shù)恢復(fù)較好，后遺癥也并不多。?兒童暴發(fā)性心肌炎的常見癥狀如下：?①?發(fā)熱、腹痛、嘔吐等消化道疾病。暴發(fā)性心肌炎容易被誤診為急性胃腸炎、輕微感冒、癲癇等。?②?發(fā)熱、呼吸道癥狀，如以咳嗽癥狀起病時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為是感冒，而掩蓋病情。但患者呼吸急促，跟呼吸道的輕微咳嗽、低燒不匹配，甚至部分兒童會(huì)因心率慢，引起腦缺血發(fā)作而導(dǎo)致抽搐時(shí)，就要立即就醫(yī)排除暴發(fā)性心肌炎。?③?如果患兒出現(xiàn)抽搐，除了考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病，還要考慮心臟病如暴發(fā)性心肌炎。在這種情況下，一定要注意觀察，而且出現(xiàn)這種情況時(shí)，一定要及時(shí)將兒童送到醫(yī)院進(jìn)行急診處理，讓兒童能早期診斷、及時(shí)治療。【做兒科醫(yī)生30多年了，時(shí)時(shí)被家長(zhǎng)朋友對(duì)孩子的愛心感動(dòng)著，為了傳播兒童健康知識(shí)，讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普?qǐng)D書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上?？破战逃齽?chuàng)新獎(jiǎng)大眾科學(xué)獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)、優(yōu)秀科普作家獎(jiǎng)和優(yōu)秀科普?qǐng)D書獎(jiǎng)等多項(xiàng)科普獎(jiǎng)。2本書您均可在各大購(gòu)書網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買，可選擇最便宜的買。關(guān)注我的好大夫徐靈敏醫(yī)生網(wǎng)站，可以在科普義診里看到我10年來(lái)撰寫發(fā)表的400多篇兒童健康科普?！?/p>

氯氮平與心肌炎風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。雖然心肌炎的發(fā)病率很低(約2.8/10萬(wàn)患者年)，但它可導(dǎo)致死亡。當(dāng)接受氯氮平治療的患者出現(xiàn)不明原因的胸痛、心動(dòng)過(guò)速、心悸、呼吸困難、發(fā)熱、流感樣癥狀或低血壓時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮心肌炎的可能性。不幸的是，其中一些癥狀在氯氮平治療早期的個(gè)體中很常見，80%的氯氮平引起的心肌炎病例發(fā)生在治療的前6周。由于心肌炎的死亡率接近40%，因此早期發(fā)現(xiàn)和治療非常重要。如果懷疑該綜合征，應(yīng)停用氯氮平，并進(jìn)行心電圖、肌酸激酶水平和紅細(xì)胞沉降率評(píng)估?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

最近，很多人開始陸續(xù)新冠“二陽(yáng)”啦！不同于“新冠首陽(yáng)”的無(wú)措，很多人對(duì)于“二陽(yáng)”并不緊張，甚至有的人感染后仍然堅(jiān)持上班、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)！但你要當(dāng)心！即使“沉默性缺氧”、“白肺”這些不再讓你害怕，另一種致命的危機(jī)在新冠“二陽(yáng)“時(shí)仍存在，一種行為會(huì)直接數(shù)倍提高“二陽(yáng)”后的猝死風(fēng)險(xiǎn)！新冠病毒會(huì)提升致死性極高的爆發(fā)性心肌炎風(fēng)險(xiǎn)，心肌炎甚至比“沉默性缺氧”更可怕！心肌炎屬于危重疾病，猝死發(fā)生率很高，暴發(fā)性心肌炎死亡率達(dá)到20%-30%。心肌炎可對(duì)各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無(wú)差別攻擊”，而新冠病毒則讓心肌炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升3倍多！英國(guó)《自然·醫(yī)學(xué)》的一篇名為《HeartdiseaseafterCOVID:whatthedatasay》的文章指出，感染新冠病毒，就算僅僅是輕癥，在12個(gè)月出現(xiàn)心臟問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)還是會(huì)高出39%，心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)是未受感染者的3倍多。研究認(rèn)為，新冠病毒主要通過(guò)三種途徑誘發(fā)心肌炎：1.病毒對(duì)心肌細(xì)胞的直接損傷；2.炎癥細(xì)胞向心肌細(xì)胞遷移并誘發(fā)局部炎癥；3.由于全身炎癥引發(fā)自身免疫系統(tǒng)過(guò)度激活而損傷心肌。?發(fā)表在JAMA的一篇研究顯示新冠患者康復(fù)2個(gè)多月后，存活者中有78%的人患有持續(xù)性心臟病，其中心肌炎占比達(dá)60%。一、感染新冠后出現(xiàn)這4個(gè)癥狀，警惕心肌炎！一般來(lái)說(shuō)，新冠引發(fā)的心肌炎并不是在發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)的，而是在身體狀態(tài)恢復(fù)之后三周內(nèi)出現(xiàn)的，無(wú)論是“首陽(yáng)”還是“二陽(yáng)”，康復(fù)后都需要多觀察身體上的一些特殊癥狀。感染新冠三周內(nèi)出現(xiàn)以下四種癥狀，一定要警惕：1、憋氣、胸悶氣短出現(xiàn)憋氣、胸悶氣短，晚上不能平臥，一躺下就喘憋，活動(dòng)活動(dòng)就氣短的比較重，感覺自己體力大幅度下降，和感染新冠病毒前明顯不同，出現(xiàn)這種情況可能代表心臟功能已經(jīng)受到損害，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)了心衰。如何判斷自己的氣短、憋氣、呼吸急促究竟是感染新冠后的正常表現(xiàn)還是心肌炎的預(yù)警呢？我們可以通過(guò)世衛(wèi)組織《新冠病毒感染個(gè)人康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》中的緩解呼吸急促的姿勢(shì)和技巧來(lái)測(cè)試一下，如果通過(guò)以下方式呼吸問(wèn)題得到緩解，心肌炎的概率很低。2、和體溫不太相符的心動(dòng)過(guò)速感染新冠病毒后，如果發(fā)燒，我們的心跳一般會(huì)加快，這是一種正常現(xiàn)象。但如果燒退了，身體狀態(tài)也逐步好轉(zhuǎn)，但心動(dòng)過(guò)速情況還持續(xù)存在，每分鐘甚至超過(guò)120次，此時(shí)很可能已經(jīng)發(fā)生了心肌損害，要警惕發(fā)生心肌炎的可能了。3、頻繁心慌，甚至有時(shí)候心臟偷停心慌的很頻繁，心臟一陣一陣的亂跳，有的時(shí)候心臟會(huì)偷停，而在感染之前并沒有類似的癥狀，這種情況也要警惕，因?yàn)樾募⊙鬃畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)就是心動(dòng)過(guò)速或者心律失常。4、一過(guò)性頭暈、眼前發(fā)黑，甚至摔倒心肌炎會(huì)侵犯和傷害到心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，可能會(huì)引起心跳變慢，或者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的情況，此時(shí)心跳不足以維持大腦正常的血供，我們就會(huì)出現(xiàn)頻繁的一過(guò)性頭暈，眼前總發(fā)黑，甚至出現(xiàn)突然摔倒的情況。所以，我們感染新冠病毒后一旦出現(xiàn)以上4種危險(xiǎn)信號(hào)，就要高度懷疑心肌炎，建議及時(shí)就醫(yī)診治。一般情況下，醫(yī)生會(huì)安排心電圖、心肌損傷標(biāo)志物/心肌酶譜、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振顯像、心內(nèi)膜心肌活檢等檢查，來(lái)幫我們確診。二、“陽(yáng)過(guò)”、“沒陽(yáng)”、“正在陽(yáng)”三種人群如何防心肌炎？1、“正在陽(yáng)”的人：任何運(yùn)動(dòng)都不要做在感染期，病毒會(huì)對(duì)我們?nèi)砀鱾€(gè)器官進(jìn)行攻擊，尤其是會(huì)侵入心肌細(xì)胞，讓我們免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，此時(shí)免疫系統(tǒng)更多的能量是用來(lái)對(duì)付病毒病消滅它們，此時(shí)如果進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)加速病毒的復(fù)制，增加罹患心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)。所以，感染以后正確的方法是盡量靜臥休息、加強(qiáng)睡眠、避免焦慮，不建議進(jìn)行跑步、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)。尤其是你還有新冠的癥狀沒（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹瀉等）消失時(shí)，任何運(yùn)動(dòng)都不要做。2、已經(jīng)“陽(yáng)過(guò)”的人：3周以內(nèi)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)已經(jīng)“陽(yáng)過(guò)”的人，不代表就進(jìn)入了保險(xiǎn)箱，短期之內(nèi)（3~6周以內(nèi)）發(fā)展為心肌炎的可能性也是存在的。在恢復(fù)期，雖然我們已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，但是身體內(nèi)的器官還需要大概35天的時(shí)間進(jìn)行修復(fù)，此時(shí)我們還會(huì)存在疲乏、咳嗽等癥狀，此時(shí)過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)加重肺部、心臟等器官的損傷，造成心肌纖維化，甚至心肌炎的發(fā)生。3、沒“陽(yáng)”的人：仍要做好個(gè)人防護(hù)對(duì)于沒有“陽(yáng)”的患者，包括重來(lái)沒感染過(guò)新冠病毒以及已經(jīng)感染后康復(fù)的人群，如果身邊最近感染的人較多，建議做好個(gè)人防護(hù)，因?yàn)楦腥竞髾C(jī)體并不能形成終身的免疫保護(hù)，有一定時(shí)間限制。短短幾個(gè)月之內(nèi)，完全有可能會(huì)出現(xiàn)二次感染，甚至三次感染。只有避免新冠病毒的感染，才能夠避免這種病毒相關(guān)的心肌炎的可能性。除了運(yùn)動(dòng)外，正在感染期的人和剛剛康復(fù)不久的人，一定不要熬夜。熬夜不僅有引發(fā)心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)，最新研究還發(fā)現(xiàn)，新冠“陽(yáng)了”之后，熬夜危重癥幾率增加2倍，感染后住院的概率升高466%！

眾所周知，新冠病毒（COVID-19）是一種高度傳染性病毒，通過(guò)呼吸道接觸傳播。雖然這種病毒最初被認(rèn)為只會(huì)引起輕微的呼吸道疾病，但研究人員后來(lái)發(fā)現(xiàn)該病毒可能會(huì)影響多個(gè)器官，包括心臟。有報(bào)道表明，新冠病毒可能會(huì)導(dǎo)致心肌受損并引發(fā)心肌炎，心肌炎是心肌的一種炎癥，可能會(huì)導(dǎo)致心肌功能異常，并嚴(yán)重影響心臟的健康，癥狀包括心悸、胸悶、呼吸困難、疲勞和脫水等。據(jù)報(bào)道，新冠患者中有5％-10％可能出現(xiàn)心肌損傷，其中一些患者可能會(huì)發(fā)展為心肌炎。當(dāng)新冠病毒進(jìn)入人體時(shí)，通常首先攻擊上呼吸道，但病毒也可能通過(guò)感染其他器官或通過(guò)引起全身性炎癥反應(yīng)來(lái)影響心臟。病毒通過(guò)進(jìn)入細(xì)胞并不斷復(fù)制來(lái)進(jìn)行感染，然后破壞細(xì)胞并引起炎癥反應(yīng)，這些炎癥反應(yīng)可能會(huì)對(duì)心臟功能產(chǎn)生消極影響，引起心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。值得注意的是，心肌炎不僅僅是新冠病毒感染的并發(fā)癥，其他病毒（如狂犬病、巨細(xì)胞病毒等）和細(xì)菌感染也可能引起心肌炎。此外，心肌炎也可能是一些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）的伴隨癥狀。盡管新冠感染可能引起心肌炎，但并非所有感染都會(huì)發(fā)展到這種程度。大多數(shù)新冠患者只會(huì)出現(xiàn)輕微的病毒癥狀，如干咳、嗓子痛和發(fā)熱等。但是，如果您出現(xiàn)了心悸、呼吸困難或其他心臟癥狀，請(qǐng)立即咨詢醫(yī)生以進(jìn)一步評(píng)估和治療。尤其是那些患有心臟疾病或其他慢性疾病的人，更容易受到新冠病毒感染的影響，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施以保持身體健康。

1.預(yù)防感染：老年人或者嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者盡量不要在公共場(chǎng)合滯留太久，盡量避免接觸感冒的病人，注意保暖等。2.保證休息：充足的休息對(duì)于急性感染期患者十分重要，調(diào)整作息時(shí)間，保證充足的睡眠?；謴?fù)期不要熬夜，減輕工作壓力。3.保證營(yíng)養(yǎng)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜水果的攝入。盡量少吃辛辣刺激類食物，盡早戒煙戒酒。4.恢復(fù)期（感染后的1-3周）：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。

1.癥狀：出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛、心慌、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等，需警惕心肌炎的可能，應(yīng)立即就診。若癥狀無(wú)法緩解甚至加重、心臟檢查結(jié)果異常、已知心血管疾病較前惡化，應(yīng)及時(shí)于心臟專科就診。給予抽血化驗(yàn)心肌酶指標(biāo)，病毒學(xué)檢測(cè)，心電圖、心超、心臟磁共振等輔助檢查。2.血清學(xué)檢查：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，B型腦利鈉肽（BNP)升高，尤其是肌鈣蛋白T(cTnT)升高。3.病毒檢查：心肌、心內(nèi)膜、心包或心包穿刺液中檢測(cè)出病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。4.X線檢查：心臟可輕、中度增大，可見肺淤血和肺水腫征象。5.心電圖：ST-T改變；ST段壓低、T波低平或倒置；QRS波異常以及PR段異常等。6.超聲心動(dòng)圖：心肌收縮功能異常，無(wú)室壁運(yùn)動(dòng)異常或彌漫性心室壁運(yùn)動(dòng)功能障礙；左室射血分?jǐn)?shù)降低等改變。7.放射性核素心肌顯影：對(duì)心肌壞死檢測(cè)率可達(dá)100%。8.心臟磁共振檢查（CMR)：可清晰顯示心肌解剖結(jié)構(gòu),評(píng)估心功能和獲得心肌水腫、壞死及纖維化等病理改變證據(jù)。9.心內(nèi)膜活檢：是診斷病毒性心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。但通常不做，尤其在急性期中。