心肌炎

新冠病毒一般是侵襲呼吸系統(tǒng)，比如口腔、咽部、氣管及肺等，但也有可能病毒會(huì)侵入心肌細(xì)胞，或引起免疫系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致心肌炎。心肌炎大多是在病毒感染后1-4周才會(huì)侵襲到心肌細(xì)胞誘發(fā)心肌炎。心肌炎臨床常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)有：1、心動(dòng)過(guò)速。就是心率過(guò)快，感覺(jué)心臟跳動(dòng)劇烈不適，檢測(cè)心率持續(xù)高達(dá)100以上，且長(zhǎng)時(shí)間不能緩解。發(fā)燒的時(shí)候心跳增快是正?，F(xiàn)象，但是如果燒已經(jīng)退了還是持續(xù)心跳過(guò)快一定高度注意了。2、心慌頻繁。就是心臟亂跳，心律失常，此心律而非上面的心率。而在感染新冠之前并沒(méi)有類(lèi)似的癥狀，3、頭暈、眼前發(fā)黑。心肌炎還有一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥就是侵犯到心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起心跳慢、或者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心跳不足以維持大腦的血供，所以出現(xiàn)頭暈眼黑等癥狀。4、呼吸急促：和感染之前明顯不同，呼吸頻率持續(xù)的加快。5、持續(xù)嘔吐。6、渾身乏力出汗。心肌炎的臨床癥狀可能還有很多，但是以上幾點(diǎn)最常見(jiàn)，請(qǐng)各位注意防范。

由于大多數(shù)人并不了解新冠后心肌炎，從而錯(cuò)過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)救治的時(shí)機(jī)，但還是要了解心肌炎可能發(fā)生的一些蛛絲馬跡，可以歸納為：1.新冠發(fā)生后，發(fā)燒、肌肉酸痛和乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，原本有的胸悶和心慌等不適也快速緩解，發(fā)生心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)很??；2.但如果已經(jīng)過(guò)了1周，上述這些癥狀又開(kāi)始出現(xiàn)并逐漸加重，同時(shí)伴有呼吸急促、心悸、頭暈、黑矇、四肢及眼瞼水腫等，就要及時(shí)就醫(yī)明確是否有心肌炎發(fā)生，切不可掉以輕心。

很多心肌炎都是發(fā)生在“陽(yáng)康”后，也就是感染新冠后的1-3周，而且還常常是突然發(fā)生，這是為什么？1.心肌炎，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是心臟發(fā)炎了，更準(zhǔn)確地說(shuō)是組成心臟的心肌細(xì)胞發(fā)生了炎癥，而心臟的收縮是通過(guò)心肌細(xì)胞完成的，心肌細(xì)胞一旦有了炎癥，收縮功能不能正常進(jìn)行，收縮無(wú)力、收縮紊亂等情況就會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至停止收縮導(dǎo)致心臟驟停引發(fā)猝死，后果非常嚴(yán)重。2.研究證實(shí)，導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生機(jī)制有三個(gè)：一是奧密克戎病毒等致病微生物直接進(jìn)入心肌細(xì)胞大量繁殖，引發(fā)心肌細(xì)胞的炎癥甚至壞死。二是感染奧密克戎病毒后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生大量炎性細(xì)胞對(duì)抗病毒，炎性細(xì)胞可能遷移至心肌細(xì)胞里引發(fā)炎癥。三是感染奧密克戎病毒后，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，引起自身免疫過(guò)強(qiáng)，而損傷了自己的心肌細(xì)胞。由于這3種情況都有逐漸發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，會(huì)在感染新冠1-3周才真正發(fā)生，而新冠的主要癥狀表現(xiàn)比如發(fā)燒、渾身酸痛乏力等在一周后大大減輕或消失，致使很多人認(rèn)為自己身體已經(jīng)沒(méi)多大問(wèn)題了，便恢復(fù)了以往的生活狀態(tài)，這恰恰增大了心肌炎快速進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。3.心肌炎發(fā)生后，可能存在數(shù)小時(shí)、數(shù)周甚至幾個(gè)月，在此期間一些增大心肌耗氧負(fù)荷的因素都可能促發(fā)心肌炎的快速進(jìn)展，幾個(gè)小時(shí)就可能危及生命。臨床上，有病例是因新冠一周后核酸檢測(cè)陰性，準(zhǔn)備上班洗澡蒸桑拿加重心肌炎；有病例是開(kāi)始恢復(fù)以往的高強(qiáng)度跑步健身誘發(fā)心肌炎；有病例是開(kāi)始上班后，加班加點(diǎn)趕著完成之前落下的工作，不幸因心肌炎的爆發(fā)導(dǎo)致了猝死。4.因此導(dǎo)致心肌炎發(fā)生最主要一個(gè)因素是在身體尚未恢復(fù)的情況下過(guò)度勞累，而心肌炎發(fā)生后最主要的治療措施也是臥床休息，所以在新冠發(fā)燒等癥狀表現(xiàn)緩解消失后，仍然要注意保護(hù)自己，多休息不放縱自己，給身體3-4周恢復(fù)的時(shí)間。

吭吭……咔咔……最近人群里經(jīng)常有的聲音，別擔(dān)心，他們不傳染，他們?cè)?jīng)是陽(yáng)過(guò)，但他們現(xiàn)在已經(jīng)陽(yáng)康了，然而他們咳嗽之路可能還很長(zhǎng)，也許會(huì)4-8周，為什么？感染后咳嗽綜合征，鼻后滴漏綜合征，新冠誘發(fā)了哮喘……新冠抗原從兩條杠，已經(jīng)變成一天杠了，還沒(méi)來(lái)得及欣喜，來(lái)了“心疼”，可以讓年輕力壯的他或者她倒下，這可能是病毒性是心肌炎，專(zhuān)挑青壯年。這一切的一切是咋回事？請(qǐng)您識(shí)別圖中二維碼，聽(tīng)聽(tīng)魏春華醫(yī)生怎么說(shuō)？

前幾天我給大家講了一個(gè)病例，有一位小伙子陽(yáng)性感染后找我看肺結(jié)節(jié)，他的肺結(jié)節(jié)可以繼續(xù)觀察，我看到了他最近心臟方面的檢查，肌鈣蛋白和BNP高過(guò)正常數(shù)值很多倍，結(jié)合他說(shuō)自己心前區(qū)不適，我讓他抓緊看心內(nèi)科，排除一下心肌炎的可能性。有一位粉絲朋友在我的這個(gè)病例下面留言，問(wèn)我心肌炎能不能治愈？看來(lái)關(guān)心新冠引起心肌炎的朋友還是比較多的。隨著疫情防控措施的調(diào)整，最近有大批的陽(yáng)性感染者，這其中就有一些合并心肌炎的患者。如果不能及時(shí)診斷治療，有些患者可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。如果陽(yáng)性感染之后出現(xiàn)胸悶憋氣，心前區(qū)不適，心跳加快，心悸等癥狀，可以到心內(nèi)科排除一下心肌炎。和原始的新冠病毒阿爾法（Alpha）及德塔爾（Delta）變異毒株相比，目前流行的奧密克?。∣micron）變異毒株引起的心肌炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度均明顯降低。這也是我們?nèi)陙?lái)，疫情防控工作的重要意義之一。新冠病毒引起的心肌炎，如果能夠早診斷，早治療，絕大多數(shù)患者治療效果非常好，可以治愈。極少數(shù)患者有可能會(huì)因此死亡或者需要心臟移植。

新冠病毒感染后隱藏著巨大的健康隱患，心肌炎就是其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。呈陽(yáng)癥狀往往是由一些病毒引起，而這些病毒可以經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入血液循環(huán)，再到達(dá)心臟，如果這時(shí)身體恰好因?yàn)槠?，作息不?guī)律等因素而導(dǎo)致抵抗力下降，就會(huì)引起心肌炎。對(duì)于陽(yáng)后出現(xiàn)的這三種癥狀，可能是心肌炎，一定要引起重視：1.心慌。感覺(jué)快好了，但是出現(xiàn)明顯的心慌或是缺氧感覺(jué)，心跳特別快每分鐘100次以上。這是由于心肌細(xì)胞受損，心功能下降，被迫通過(guò)加快心率的方式進(jìn)行代償。2.全身乏力。感覺(jué)快好了，但是乏力癥狀不緩解，甚至出現(xiàn)了胸間憋氣等癥狀。這同樣是由于心肌細(xì)胞水腫，導(dǎo)致肺循環(huán)瘀血，進(jìn)而出現(xiàn)胸悶憋氣。3.眼前反復(fù)發(fā)黑或暈倒。陽(yáng)后出現(xiàn)莫名其妙的眼前一過(guò)性的發(fā)黑，甚至昏倒，一定要注意，很可能是心肌炎導(dǎo)致的心肌傳導(dǎo)阻滯引起的，是心臟停跳的前奏。總之如果病毒感染就一定要注意休息，不要繼續(xù)讓身體處于疲勞之中，如果出現(xiàn)以上這三種情況，希望大家一定要及時(shí)做好防護(hù)，防止出現(xiàn)意外情況發(fā)生。