心理障礙

夢是有意義的，正念能修通意識與潛意識。心理疾病的治療也不是簡單的講道理。圖中這位女士長期被強迫性思維（思維反芻）困擾，數(shù)年前開始在我這里做正念禪療，從她的描述看，心理醫(yī)生的工作是否很有趣呢？

心理問題是正常人都可能遇到的心結(jié)，而精神問題或精神疾病是病因較為復(fù)雜的疾病。很多心理問題雖然通過用藥也可以取得較好的效果，但長期來看，應(yīng)更加關(guān)注來訪者的心理成長。因此，心理問題應(yīng)以心理咨詢和治療為主，用藥為輔助；精神問題是以用藥為主，心理輔導為輔。

簡單三步丨如何克服拖延癥https://mp.weixin.qq.com/s/s76cI2YKv3K4ODHFLWRNKw“明日復(fù)明日，明日何其多”。明日復(fù)明日，指的是把今天的事不斷推到明天去做，也就是我們所說的拖延癥。拖延癥是一種普遍存在的現(xiàn)象，嚴重的拖延癥不僅會導致個體無法完成相應(yīng)的計劃安排，還會給個體的身心健康帶來消極影響，導致個體不斷否定自己、貶低自己，甚至會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙。面對一些任務(wù)時，人為什么會選擇拖延？其實就像日常生活中的其他決定一樣，當有任務(wù)需要完成時，任務(wù)厭惡和任務(wù)在未來可能產(chǎn)生的激勵結(jié)果使人們面臨兩難境地：為了避免任務(wù)厭惡，會盡可能地推遲任務(wù)；為了實現(xiàn)延遲激勵的結(jié)果，需要盡快參與到這項任務(wù)中來。有學者將拖延癥人群分為了三類，分別為：尋求刺激者、逃避者和完美主義者，而每一類拖延癥人群都有不同的特點和應(yīng)對方法，只有了解自我，才能對癥下藥，減少拖延所帶來的不良后果。

你是不是經(jīng)?？刂撇蛔∽约汉紒y想，總是回憶過去那些不開心的事，擔心未來那些還沒有發(fā)生的事？如果你是這樣的，那么我告訴你，你的胡思亂想其實是可以好的，你要配合做到以下三點。首先，不要懶惰，一定要多出去活動活動，轉(zhuǎn)移自己的注意力。第二，就是告訴自己想再多都是沒有用的，行動起來，不要拖延。第三，如果你感到心煩意亂了，可以嘗試一下讓自己平靜下來的方法。

千萬不要總在家里呆著，容易被負面的情緒所控制，思維封閉，大腦容易退化，行為也會變得懶散。網(wǎng)上交流和現(xiàn)實有很大的差距，大量的研究資料表明，要想毀掉一個人，就讓他待在家里，什么都不做就夠了。如果無事可做，就走出家門去逛逛街，去廣場運動，哪怕是到戶外去發(fā)呆，還能曬個太陽，呼吸到新鮮的空氣，比待在家里要強很多。

心理治療的經(jīng)驗告訴我們，所有面臨精神癥狀的患者，也并非僅僅能夠簡單得改變自己的“不良的思維模式”或是借由家庭治療改變其所在的環(huán)境，他們其實處在一個和癥狀共存的狀態(tài)，他們其實可以覺察他們的癥狀，與癥狀共存就像在波濤洶涌的海上，如果僅僅是攀附著權(quán)威的承諾，完全的屈從于專家，等待癥狀過去，許多人往往像是強迫癥一樣害怕自己的任何“不正?！钡谋憩F(xiàn)。察覺癥狀與自己共存的感受，癥狀的各種聯(lián)系，癥狀對于自己的意義，是否癥狀是為了和某些處境無用地抗爭，是否癥狀是為了逃避某些事情和人際關(guān)系，這些應(yīng)對方式對自己有什么優(yōu)點，有什么缺點，哪些是自己接受的，哪些是自己不接受的，在進行這些“抗爭”的時候，自己產(chǎn)生了什么變化，抗爭對自己的意義，尋找一個平衡點，發(fā)現(xiàn)這些應(yīng)對方式而產(chǎn)生的癥狀，并且與一些可能真的是生理性的周期性變化的癥狀共存，就像是在情緒上沖浪，維持平衡但是仍然能夠往前沖，甚至在許多情況上，沖浪是比普通人在平靜海面上劃船更快的移動方式?！杜c自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》

意思是說：心中沒有了掛礙的人，就沒有了執(zhí)著，也就像一個在空中運動的人，不論他抬起右手、放下左腳、快走、慢跑、前進、后退……對他而言，統(tǒng)統(tǒng)沒有任何的障礙，心中安然，隨處自在，當然也不會有恐懼、焦慮了。許多心理障礙患者由于“掛礙太多”，做事過度用力和意念過于集中，結(jié)果將平?？梢暂p易完成的事情搞糟。例如，對于焦慮癥患者，一篇練習過無數(shù)次的演講稿，在臺下背得滾瓜爛熟，可是只要一登臺，腦袋就一片空白，一丁點也沒有記住，只好灰溜溜地下臺；朋友間嬉笑怒罵，一口伶牙俐齒，可是一見陌生人，仿佛是老鼠見了貓，皮毛倒立，說話結(jié)巴，聲音發(fā)抖，臉漲得通紅，雙腿打顫。正念禪療通過培育接納、停頓、專注、旁觀等正念能力，打消心理障礙患者頭腦中的“掛礙”，從而擺脫抑郁、焦慮、失眠和強迫等問題的困擾。（摘錄自著作《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》）

精神疾病和其他軀體疾病在診斷方法上不盡相同。軀體疾病的診斷主要是依靠病史采集，軀體檢查，理化檢查等評估疾病性質(zhì)和嚴重程度。往往理化檢查的結(jié)果比較客觀明確，便于直接作為重要的診斷依據(jù)。精神疾病的診斷，除了需要病史采集，軀體檢查，理化檢查排除軀體疾病以外，還需要進行精神檢查，也就是通過和患者進行專業(yè)的“聊天”，來評估精神疾病的診斷。大家可能不太理解，通過聊天就可以診斷疾病啦？這種“聊天”其實是精神科醫(yī)生熟練掌握的專業(yè)技能，通過結(jié)構(gòu)性訪談技術(shù)進行精神癥狀的篩查和精神疾病的診斷?；颊咦隼砘瘷z查和心理測評，主要的目的是用來進行軀體疾病的排查和輔助精神疾病的診斷。不能簡單地依靠某一項檢查，來明確診斷精神疾病。對于精神疾病的診斷，精神科醫(yī)生和患者面對面的結(jié)構(gòu)性訪談是更為重要的。