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李會(huì)賢副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心悸是心臟跳動(dòng)的不適感。心悸可能是由多種原因引起的，包括心臟疾病、焦慮、壓力等，心電圖可表現(xiàn)為正常、各種快速和緩慢心律失常。下面我們將從幾個(gè)方面來(lái)介紹心悸的知識(shí)。一、心悸的原因心臟疾?。盒募驴赡苁切呐K疾病的征兆，如心律失常、心肌炎、心絞痛等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)異常，從而引發(fā)心悸。焦慮、壓力：焦慮、壓力等情緒因素也可能導(dǎo)致心悸。當(dāng)人們處于緊張、焦慮的狀態(tài)下，心臟可能會(huì)加速跳動(dòng)，從而引發(fā)心悸。其他原因：其他一些因素也可能導(dǎo)致心悸，如低血糖、貧血、發(fā)熱、甲亢、藥物副作用等。二、心悸的癥狀心跳加快：心悸時(shí)，心臟跳動(dòng)可能會(huì)突然加快，使得患者感到心慌不安，如竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速。心律不齊：心悸時(shí)，心臟跳動(dòng)可能會(huì)變得不規(guī)律，出現(xiàn)心律不齊的情況，如房性或室性早博、心房顫動(dòng)。胸悶：心悸時(shí)，患者可能會(huì)感到胸悶，呼吸不暢，深呼吸后癥狀緩解。其他癥狀：心悸時(shí)，患者還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、出汗、眼黑、暈厥、大小便失禁等。三、如何應(yīng)對(duì)心悸首先在發(fā)作時(shí)自測(cè)脈搏，觀察1分鐘，數(shù)脈搏多少次，有沒(méi)有時(shí)快時(shí)慢，有沒(méi)有停頓，發(fā)作時(shí)有無(wú)其他癥狀。調(diào)整生活方式：保持良好的作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和熬夜，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉以增強(qiáng)身體素質(zhì)。放松心情：盡量避免過(guò)度緊張和焦慮，可以采取深呼吸、冥想等方法來(lái)放松心情。飲食調(diào)整：保持均衡的飲食，避免攝入過(guò)多的咖啡、濃茶和酒精等刺激性物質(zhì)。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度疲勞，以免引發(fā)心悸。學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧：學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)心悸的技巧，如深呼吸、冥想等，以幫助緩解心悸帶來(lái)的不適感。就醫(yī)檢查：如果心悸癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，如暈厥、呼吸困難等，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的心臟疾病或其他問(wèn)題。該做什么檢查：心電圖（最好發(fā)作時(shí)心電圖）、動(dòng)態(tài)心電圖、食管心房調(diào)搏、必要時(shí)植入式心電監(jiān)測(cè)、其他檢查排除繼發(fā)性病因。心悸的治療：原發(fā)病的治療、藥物治療、食管調(diào)搏終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作、器械治療（導(dǎo)管消融、起搏器植入）?？傊?，心悸是一種常見(jiàn)的不適癥狀，可能與多種原因有關(guān)。我們應(yīng)該注意保持健康的生活方式，避免過(guò)度緊張和焦慮，及時(shí)就醫(yī)檢查和治療潛在的問(wèn)題。同時(shí)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧和方法也可以幫助我們緩解心悸帶來(lái)的不適感。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科李會(huì)賢2023年12月29日
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 心率其實(shí)站著不動(dòng)是100，站著時(shí)間長(zhǎng)難受，請(qǐng)問(wèn)這是為什么？我覺(jué)得這個(gè)因?yàn)槲也恢滥隳隳闶钦l(shuí)，所以我也不知道你的原發(fā)病是什么，我估計(jì)因?yàn)槎际且恍┓蝿?dòng)脈高壓的病人，你肯定還是因?yàn)檫@個(gè)缺氧啊，因?yàn)橐恍┻@個(gè)心臟本身的問(wèn)題，那你就是你站著的時(shí)候，你的體力就相當(dāng)于你，你就如果你是有心臟病的話，就說(shuō)明你的這個(gè)心臟病還是比較重的啊。 我們我們一般比較重的病人，我們是我們是建議臥床休息，那為什么要臥床呢？那說(shuō)明臥床的時(shí)候，你的體力活動(dòng)是最小的，你站的時(shí)候，你的心跳如果說(shuō)100次，說(shuō)明你的這種這種這種心臟的代償功能啊，包括你是比較差的，包括你可能是存在一定程度的缺氧啊，肯定是是是會(huì)難受，因?yàn)檫@上面不顯示病人具體是誰(shuí)，你要是我的老病人，或者你你可以進(jìn)一步咨詢我，你可以你是到底是目前處在什么狀態(tài)，如果你是新病人，你只僅憑這些我沒(méi)法具體跟你說(shuō)啊，但是這個(gè)肯定提示著你的這個(gè)是有器質(zhì)性的問(wèn)題的。2022年11月22日147
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李小榮主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 2022年最新的歐洲心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于“室性心律失常患者管理和心臟性猝死預(yù)防指南”出爐，我們一起來(lái)看看最新國(guó)際大咖們對(duì)ARVC的診治建議吧。1.ARVC，英文全稱ArrhythmogenicRightVentricularCardiomyopathy，取每個(gè)英文單詞的第一個(gè)字母而得簡(jiǎn)稱“ARVC”，中文名為“致心律失常性右心室心肌病”。從其病名就可以看出，ARVC以右心室（心臟有左心室、右心室）心肌病變?yōu)橹饕卣?，而心律失常（?huì)導(dǎo)致暈厥、心臟性猝死）往往是ARVC的主要臨床表現(xiàn)。2.ARVC是一種基因突變引起以心肌進(jìn)行性損害為特征的遺傳性疾病。73%的病人可以有明確的基因突變。因此，對(duì)于疑似或臨床明確診斷為ARVC的患者，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和檢測(cè)。3.ARVC是一種罕見(jiàn)病，患病率從1:1000到1:5000不等。4.ARVC臨床以男性為主，發(fā)病早，平均年齡在23歲（范圍13-57）左右。5.對(duì)于確診為ARVC的患者，要盡量避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，從而降低猝死和疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。6.ARVC是一種致死性疾病。43%的患者在5.75年的中位隨訪期間發(fā)生了室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)，有10.8%的患者發(fā)生了潛在的危及生命的事件。因此一旦確診，要積極主動(dòng)治療，預(yù)防患者猝死。7.ICD（植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器），雖然不能根治疾病，但可以預(yù)防各種心律失常導(dǎo)致的猝死，故而是預(yù)防猝死的神器。對(duì)于ARVC患者，如有嚴(yán)重右心室功能障礙（右心室射血分?jǐn)?shù)≤35%）或左心室收縮功能（左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%）障礙，應(yīng)考慮ICD；有心律失常導(dǎo)致的暈厥患者應(yīng)考慮植入ICD；發(fā)生有室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的ARVC患者，均應(yīng)植入ICD。8.對(duì)于ARVC患者，應(yīng)使用β受體阻滯劑（比如美托洛爾緩釋片）治療。如效果差，可以聯(lián)合胺碘酮、普羅帕酮或索他洛爾等藥物治療。9.對(duì)于ARVC患者發(fā)生室速或ICD植入后有電擊（盡管使用了β受體阻滯劑），應(yīng)考慮進(jìn)行導(dǎo)管消融。10.對(duì)于ARVC患者的一級(jí)親屬，應(yīng)進(jìn)行心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。節(jié)選并譯自“2022年ESC室性心律失?；颊吖芾砗托呐K性猝死預(yù)防指南”2022年11月08日710
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)低的藥物·?阿立哌唑·?奧氮平·?奮乃靜·?魯拉西酮·?舍曲林·?地文拉法辛·?安非他酮·?維拉佐酮·?瑞波西汀·?米氮平·?丙戊酸·?托吡酯·?卡馬西平·?奧卡西平·?拉莫三嗪·?加巴噴丁·?普瑞巴林·?苯二氮卓類藥物·?苯海索2、QT延長(zhǎng)中度風(fēng)險(xiǎn)的藥物·?氨磺必利·?氯氮平·?喹硫平·?利培酮·?帕利哌酮·?氟哌噻噸·?西酞普蘭·?艾司西酞普蘭·?氟西汀·?帕羅西汀·?文拉法辛·?度洛西汀·?阿米替林·?去甲替林·?氯米帕明·?丙咪嗪·?多塞平·?嗎氯貝胺·?鋰·?美沙酮3、QT延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)高的藥物·?氯丙嗪·?氟哌啶醇·?匹莫齊特·?舍吲哚·?齊拉西酮——《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2022年10月03日753
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 嗯，這個(gè)情況呢，是這樣，就是30歲應(yīng)該還是很年輕的，心率過(guò)快呢，就是要看他是不是一個(gè)正常的快。 還是說(shuō)過(guò)的，從比如說(shuō)正常人的心跳，今天給大家科普一下啊，正常人心跳是60到100次，這都是正常范圍。 有跳60的，那可能有就有跳八九十次，90多次的，如果你沒(méi)有基礎(chǔ)的心臟疾病，比如我沒(méi)有血壓高，我們糖尿病，我沒(méi)有得過(guò)冠心病，或者說(shuō)其他特殊疾病，那你心跳八九十四，像我們經(jīng)常有的年輕人哈，就容易心跳快，那這種情況下是一個(gè)正常的啊，但是如果說(shuō)你30多歲已經(jīng)有高血壓了，那我的心里好，還是90多次，甚至上百次，那這種心跳呢，為了你后期的心臟安全，比如說(shuō)我不能因?yàn)檠獕焊呋蛘咝奶?，造成我心臟變大，那這種情況下就需要一些我們的藥物干預(yù)，讓你的心跳變到一個(gè)相對(duì)安全的范圍，我剛才說(shuō)了，如果是個(gè)正常人，你的心跳99次，我們可能也不必去干預(yù)，對(duì)吧，因?yàn)檫@是一個(gè)正常的這個(gè)心理范圍，但是如果合并心臟的疾病，或者一些心血管的慢性因素，就像我剛才所說(shuō)的，大家血壓偏高啦，嗯，經(jīng)常達(dá)100次以上，或者是在心電圖上一做，就是一個(gè)竇形。 性心動(dòng)過(guò)速，或者是已經(jīng)出現(xiàn)了各種類型的心律失常，譬如說(shuō)頻發(fā)房早哎，短振防速，或者2022年09月29日145
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 早搏是很常見(jiàn)的一種心律失常。心臟的正常工作依賴于規(guī)律的心電活動(dòng)，正常人的心臟電流來(lái)源于竇房結(jié)。竇房結(jié)是指揮心臟跳動(dòng)的司令部，每分鐘發(fā)放60-100次電沖動(dòng)，帶著心臟跳動(dòng)，這就是常說(shuō)的正常心律——“竇性心律”。但除竇房結(jié)以外，心臟其他地方也能收縮，比如心室“造反”，自己發(fā)號(hào)施令搶先發(fā)出電沖動(dòng)，這次放電就可能帶動(dòng)心臟跳動(dòng)一次，心臟就比預(yù)期時(shí)間早跳一下，這次跳動(dòng)就是“室性早搏”，簡(jiǎn)稱“室早”。發(fā)生室早時(shí)有的人沒(méi)有明顯癥狀，有的人會(huì)出現(xiàn)心悸心慌、心臟“停跳”的感覺(jué)，但其實(shí)心臟沒(méi)有真正的停跳，只是搏出的血液比正常搏動(dòng)稍少一些。早搏的原因可分為生理性和病理性兩種。生理性早搏身體健康的人在情緒激動(dòng)、神經(jīng)緊張、更年期、過(guò)度疲勞、感冒或花粉過(guò)敏、過(guò)度吸煙、飲酒或飲濃茶、咖啡等刺激性飲料時(shí)也會(huì)發(fā)生早搏?？挂钟羲幓蚩剐穆墒СＫ?，也會(huì)引起早搏。病理性早搏病理性室早多發(fā)生在心臟器質(zhì)性疾病如冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病、心力衰竭、二尖瓣膜病、甲亢性心臟病等。室早危險(xiǎn)嗎？室早的危害主要取決于室性早搏發(fā)生的數(shù)量以及患者自身心功能的狀態(tài)。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病、心功能不全的患者，若室早的數(shù)量顯著增多，就會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，比如心悸、胸悶、氣短、出汗，這種情況可能會(huì)誘發(fā)惡性心律失常，導(dǎo)致心臟驟停，也會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重心衰的發(fā)生。因此需要提高警惕，及早就醫(yī)治療！2022年09月27日3037
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 日常生活中我們聽(tīng)到的早搏、房顫、心動(dòng)過(guò)速都是心律失常，引起心律失常的因素有很多，哪些不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致心律失常？不良的生活習(xí)慣和心律失常的關(guān)系是非常明確的，首先我們談到的飲酒，可以造成房顫、早搏，甚至還可以造成室性心律失常。另外，壓力過(guò)大和心律失常的關(guān)系也是非常明確的，當(dāng)你處于過(guò)于疲勞的狀態(tài)，往往也會(huì)造成心律失常，會(huì)引起早搏的增加，也會(huì)引起心律過(guò)速的增加，從而使整個(gè)心律失常發(fā)生。建議：1.生活要規(guī)律，保證充足的睡眠；2.居住環(huán)境力求清幽，避免喧鬧，多種花草，有利于怡養(yǎng)性情；3.注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節(jié)制房事，預(yù)防感冒；4.飲食以易消化、清談、營(yíng)養(yǎng)豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛(wèi)生、冷熱合適、定時(shí)定量為原則，心律失?；颊呓蓾獠?、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)黏食品，少食細(xì)糧、松花蛋、動(dòng)物內(nèi)臟，兼有水腫者，應(yīng)限制飲水量；5.精神情志的正常與否，同心律失常發(fā)生關(guān)系密切，設(shè)法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激，保持正常心態(tài)。2022年09月21日573
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 他說(shuō)我是52歲，那么心率的話呢，較快吃了貝特洛克以后。 有30，呃，服用了貝塔樂(lè)克以后，哦，已經(jīng)有三年的時(shí)間了，沒(méi)有查出什么原因，是否與更年期有關(guān)系。 呃，心率快的話，其實(shí)有很多因素，比如說(shuō)我人緊張了，休息不好，比如血壓控制的不好，還有心肌缺血，心功能不全，還有甲狀腺功能異常，嗯，以及呢，就像更年期人比較煩躁，都會(huì)出現(xiàn)心跳增快的情況，那么如果說(shuō)你經(jīng)常有心率增快的話，除外以上的原因，那么可能考慮和你更年期有一定的關(guān)系，還要看有些人睡眠是否好，那么如果說(shuō)休息不佳，人比較焦慮的話，呃，那可能交感興奮性過(guò)強(qiáng)，也會(huì)出現(xiàn)這種情況的。如果心率過(guò)快的話，那我們需要服用貝特樂(lè)克，降低你的交感興奮性，這樣的話呢，人可能會(huì)更舒服一些，所以說(shuō)呀，那你如果沒(méi)有查。 過(guò)甲狀腺功能，需要檢查一下甲狀腺功能，如果正常也除外心肌缺血，除外其他疾病的話，貝特勒克可以繼續(xù)服用，但是要注意隨著心率的變化進(jìn)行調(diào)整劑量，呃，如果心率慢下來(lái)，我們逐漸的減量，如果說(shuō)后期更年期過(guò)了以后，心率逐漸見(jiàn)好，那我們減量以后啊，減到1/4片，后期也可以停用藥物，嗯，不知道我的回答是否滿意，所以說(shuō)你要建議你查個(gè)甲狀腺功能，后期有什么問(wèn)2022年06月28日303
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這里有一位3890的網(wǎng)友問(wèn)到他的早搏為什么總是在深夜出現(xiàn)，這是什么原因？早搏的這個(gè)，呃，出現(xiàn)的時(shí)間的話，應(yīng)該說(shuō)是因人而異的，呃，每一個(gè)人的早搏的，呃，誘發(fā)原因和出現(xiàn)的時(shí)間都可能是不相同的，有些人是在交感性神經(jīng)興奮，比如說(shuō)呃，情緒激動(dòng)啊，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，有些人是在迷走神經(jīng)比較興奮，比如說(shuō)吃飯的時(shí)候，或者是這個(gè)做吞咽動(dòng)作的時(shí)候，或者是呃，深夜睡眠的時(shí)候，呃出現(xiàn)的，所以這跟每個(gè)人的，呃，神經(jīng)的狀態(tài)，神經(jīng)跟這個(gè)早搏的。 啊，這個(gè)關(guān)系是有關(guān)系的，你可能是，呃，這種在心跳比較慢的時(shí)候，迷走神經(jīng)比較興奮的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)早搏，是這種這樣一個(gè)現(xiàn)象或者規(guī)律。2022年06月01日284
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 答：引起心慌無(wú)力癥狀的原因有很多種，治療方法也各不相同，因此建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確心慌無(wú)力的原因，再采用有針對(duì)性的治療。比如，冠心病可以引起心慌無(wú)力，但多同時(shí)伴有胸悶或胸痛癥狀，發(fā)作當(dāng)時(shí)的心電圖，運(yùn)動(dòng)心電圖或24小時(shí)心電圖對(duì)于鑒別是否存在心肌缺血有很高價(jià)值；低血糖也會(huì)使患者出現(xiàn)心慌無(wú)力的癥狀，在進(jìn)食后癥狀會(huì)很快改善，發(fā)作時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)能夠確診；貧血或甲狀腺功能異常也會(huì)有類似癥狀，簡(jiǎn)單的抽血化驗(yàn)就可以很容易的確診這些疾病。如果患者的各項(xiàng)檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，那么需要重點(diǎn)排除精神情緒方面的因素。現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，許多人精神壓力都尤其大，長(zhǎng)此以往會(huì)也有可能導(dǎo)致心慌無(wú)力等癥狀，因此需要及時(shí)緩解壓力，規(guī)律充足的休息，并保持樂(lè)觀向上的心態(tài)。2022年04月07日362
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心律失常相關(guān)科普號(hào)
華偉醫(yī)生的科普號(hào)
華偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常三病區(qū)
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王彩虹醫(yī)生的科普號(hào)
王彩虹 主任醫(yī)師
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張步升醫(yī)生的科普號(hào)
張步升 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
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