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2021年12月03日
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 新生兒敗血癥是新生兒期一種嚴(yán)重的感染性疾病，死亡率較高。而新生兒患敗血癥后，表現(xiàn)又不典型，缺乏特殊的表現(xiàn)，有的吃奶尚好，體溫不高或僅低熱，只是有皮膚發(fā)花等輕微表現(xiàn)，這種情況很容易被忽視，待家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展癥狀明顯時(shí)，再去就醫(yī)，往往為時(shí)已晚。因此早期診斷和治療尤為重要。 凡在母親分娩時(shí)有羊水早破，羊水混濁、惡臭，孕婦分娩前有發(fā)熱、感染史、產(chǎn)程長(zhǎng)或生產(chǎn)中有不潔斷臍史，以及新生兒臍部或皮膚感染，口腔外傷等應(yīng)警惕患敗血癥的可能。如果新生兒精神不好，體溫異常（發(fā)熱、體溫過(guò)低或體溫不穩(wěn)定）；吃奶減少或出現(xiàn)拒奶；皮膚黃癥加深，體重不增；反應(yīng)差，哭聲低，面色發(fā)灰、蒼白等，應(yīng)懷疑發(fā)生新生兒敗血癥，要及時(shí)抱往醫(yī)院就診。2020年07月27日1999
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 小博士論壇： 新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力的強(qiáng)弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。具體如下： 1．感染中毒癥狀大多起病急驟，先有畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重癥營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒可無(wú)發(fā)熱，甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降。2．皮膚損傷部分患兒可見(jiàn)各種皮膚損傷，以瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹常見(jiàn)。皮疹常見(jiàn)于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見(jiàn)大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見(jiàn)于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。3．胃腸道癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。4．關(guān)節(jié)癥狀部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙或關(guān)節(jié)腔積液，多見(jiàn)于大關(guān)節(jié)。5．肝脾腫大以嬰、幼兒多見(jiàn)，輕度或中度腫大；部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí)，肝臟壓痛明顯。6．其他癥狀重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無(wú)尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀。新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕，及早作腦脊液檢查。其次易發(fā)生的并發(fā)癥是肺炎或肺膿腫，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。其他遷移性病灶如蜂窩組織炎、骨髓炎和腎盂腎炎也偶可發(fā)生。摘自《兒童健康紅寶書(shū)-新生兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月08日19925
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