新生兒低鈣血癥

新生兒低鈣血癥是指血總鈣量低于 1.8mmol/L 或游離鈣低于 1.0mmol/L，是新生兒時(shí)期驚厥的重要原因之一。

本病的病因多種多樣，主要有：

• 各種原因所致的新生兒甲狀旁腺功能減弱，甲狀旁腺激素降低。
• 新生兒生后血清降、鈣素水平高、維生素 D 代謝異常及高血磷。
• 疾病所致的組織缺氧，使磷釋放增加，同時(shí)鈣攝入減少。
• 早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒的 25 羥基維生素 D3 水平低、尿磷排出低、靶器官對(duì)血清甲狀旁腺激素的反應(yīng)低下，所以早產(chǎn)兒更容易發(fā)生早期低鈣血癥。

本病的主要癥狀有：

• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如易驚、尖叫、驚厥、肌張力升高。
• 呼吸系統(tǒng)癥狀：皮膚、黏膜青紫、呼吸暫停、喉喘鳴。
• 消化系統(tǒng)癥狀：嘔吐、便血、腸道阻塞。
• 心血管系統(tǒng)癥狀：心率增快、心律不齊。

• 推薦母乳喂養(yǎng)或者鈣磷比例恰當(dāng)?shù)呐浞侥?，并早期、足量喂養(yǎng)，避免攝入不足導(dǎo)致低鈣血癥。
• 有高危疾病時(shí)，如新生兒甲狀旁腺功能降低，需要定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鈣血癥發(fā)生
• 早產(chǎn)兒或高危新生兒，如母親有糖尿病的嬰兒、早產(chǎn)兒、有窒息病史的新生兒，需每日補(bǔ)充足量的維生素 D，避免發(fā)生低鈣血癥。

本病主要通過(guò)血鈣檢查進(jìn)行診斷，此外還可能進(jìn)行一些檢查以明確病因及評(píng)估病情。

• 血鈣檢查：抽血檢查血鈣，即可明確診斷。
• 其他檢查：可能還需要進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸片等檢查。

低鈣血癥的治療，取決于低鈣血癥的程度，及是否有癥狀或體征。無(wú)癥狀的新生兒或無(wú)其他基礎(chǔ)疾病者，無(wú)需治療。

常用的治療藥物為鈣劑，早發(fā)性低鈣血癥治療時(shí)間一般為 3 天左右，晚發(fā)性低鈣血癥治療時(shí)間稍長(zhǎng)。

藥物治療

• 出現(xiàn)驚厥、呼吸暫停等嚴(yán)重低鈣血癥情況時(shí)，給予 10% 葡萄糖酸鈣注射液，用 5% 葡萄糖稀釋一倍后緩慢靜脈推注，必要時(shí)可重復(fù)給藥。
• 甲狀旁功能低下所致的驚厥不易控制，除用鈣劑外，可加用大劑量維生素 D，或有助于尿磷排泄的藥物，治療時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣，以免血鈣過(guò)高沉積在腎臟。
• 口服鈣鹽：對(duì)于長(zhǎng)期或晚期低鈣血癥患兒，可以口服鈣鹽，并逐步停藥。
• 補(bǔ)充鎂鹽：部分合并低鎂血癥患兒，需及時(shí)治療低鎂血癥，才能使血鈣回復(fù)正常。

• 推薦母乳喂養(yǎng)或者鈣磷比例恰當(dāng)?shù)呐浞侥獭?/li>
• 注意觀察患兒有無(wú)易驚、肌張力改變、驚厥、呼吸暫停、皮膚、黏膜青紫、喉痙攣等癥狀，如有，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

一般情況下，低鈣血癥恢復(fù)良好，不會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但若有其他基礎(chǔ)疾病，則恢復(fù)情況取決于基礎(chǔ)疾病的情況。