新生兒疾病

1.臍茸是新生兒或嬰幼兒時(shí)期，肚臍部位殘留的卵黃管或其他胚胎組織增生形成的息肉樣病變。2.常見(jiàn)癥狀包括肚臍部有紅色小腫物，有時(shí)伴有分泌物（膿液、血性物），可有輕微疼痛或發(fā)炎現(xiàn)象。?3.治療方法：注意局部清潔消毒，預(yù)防感染。超聲檢查明確是否與腹腔聯(lián)通。手術(shù)切除。

臍茸是小兒臍部的卵黃管殘余組織（胚胎殘余組織）增生物，又稱(chēng)為臍部卵黃管息肉。通俗的講，臍茸是小兒臍帶脫落后，創(chuàng)面上出現(xiàn)的櫻紅色、表面光滑濕潤(rùn)的息肉樣增生物，可有少量“膿水”樣分泌物（如果被碰傷，分泌物可呈血性）。治療方法可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療是患兒在醫(yī)院門(mén)診通過(guò)外用藥物結(jié)合醫(yī)生的手法操作治愈臍茸的一種方法。患兒每周來(lái)醫(yī)院門(mén)診一次，經(jīng)過(guò)幾次治療，絕大部分患兒的臍茸都能被完美治愈。非手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn):安全有效，痛苦少，無(wú)需麻醉。周曙光副主任醫(yī)師專(zhuān)家時(shí)間:周三下午、周四全天。地點(diǎn):上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院瑞金二路197號(hào)門(mén)診大樓2樓216診室。

“舟狀頭”解惑隨著網(wǎng)絡(luò)視頻的發(fā)展，各大平臺(tái)上有播出各種各樣的寶寶頭形的情況，“舟狀頭”畸形尤為多見(jiàn)，一旦寶媽關(guān)注了這個(gè)點(diǎn)，那么隨著大數(shù)據(jù)的推送，將會(huì)讓寶媽陷入一個(gè)糾結(jié)的狀態(tài)—自己家的寶寶是不是有同樣的問(wèn)題。于是就會(huì)出現(xiàn)一些被家庭爭(zhēng)執(zhí)的問(wèn)題，老一輩覺(jué)得只要寶寶智力發(fā)育正常就是沒(méi)問(wèn)題，而寶媽卻不這樣認(rèn)為，認(rèn)為沒(méi)有搞清楚的，需要搞清楚，到底寶寶頭形是不是有問(wèn)題，不能靠感覺(jué)，所以這就出現(xiàn)了寶媽擔(dān)心自己寶寶會(huì)是網(wǎng)絡(luò)中講的“舟狀頭”畸形的困惑。首先大家先要知道“舟狀頭”的由來(lái)。“舟狀頭”是矢狀縫早閉的一種臨床特征。顱縫早閉也稱(chēng)為“狹顱癥”，而矢狀縫早閉是其中的一種，也是最常見(jiàn)的一種。由于矢狀縫過(guò)早閉合，導(dǎo)致顱骨只能向前后生長(zhǎng)，左右生長(zhǎng)受到阻礙，導(dǎo)致頭顱外觀狹長(zhǎng)畸形。矢狀縫早閉寶寶的頭顱外觀特點(diǎn)：頭顱前后長(zhǎng)，左右窄，額頭凸，后腦勺凸，從側(cè)面看上去頭顱前凸后凸像個(gè)小舟，故稱(chēng)之“舟狀頭”，是一種病理性表現(xiàn)，也可以稱(chēng)之為“馬鞍”。但有些矢狀縫早閉并沒(méi)有典型的“舟狀頭”的特征，只是單純狹長(zhǎng)，這就是導(dǎo)致寶媽不能分辨，這就是糾結(jié)的原因所在?！伴L(zhǎng)頭”并非“舟狀頭”。所謂“長(zhǎng)頭”是指因體位導(dǎo)致頭顱前后長(zhǎng)，左右窄，而額頭凸出不明顯，枕部部分凸出的一種生理性表現(xiàn)，也稱(chēng)“生理性長(zhǎng)頭”或“姿勢(shì)性長(zhǎng)頭”。為什么講是生理性的呢？是因?yàn)殡m然頭顱外觀偏長(zhǎng)，但顱骨骨縫正常存在，沒(méi)有顱縫早閉的病理特征。所以“長(zhǎng)頭”并不是網(wǎng)上傳播的那樣講的頭顱偏長(zhǎng)就是所謂的“舟狀頭”。那如何區(qū)分到底是病理性的矢狀縫早閉呢？還是生理性的長(zhǎng)頭畸形呢？那這就需要通過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)鑒別，根據(jù)年齡、頭圍生長(zhǎng)規(guī)律、囟門(mén)閉合情況、頭形變化、睡姿情況、體格檢查等等因素來(lái)綜合判斷。有些通過(guò)經(jīng)驗(yàn)直接就能排除，而有些也需要進(jìn)行檢查，那檢查分為外觀掃描、顱縫B超、X平片、頭顱CT顱骨三維重建。其中X平片、頭顱CT顱骨三維重建是具有輻射性的，雖然兒童醫(yī)院的影像學(xué)檢查輻射比成人的偏小，不足以致病，但輻射那也是存在的。通過(guò)醫(yī)生鑒別，哪些寶寶需要做檢查，哪些寶寶需要做哪種檢查，盡量避免或減少帶有輻射的檢查。2022年11月筆者在埃爾帕索兒童醫(yī)院Jimenez教授那里學(xué)習(xí)顱縫早閉的微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)，Jimenez教授已經(jīng)做到了單純顱縫早閉術(shù)前評(píng)估不需要行頭顱CT檢查，直接進(jìn)行手術(shù)治療。那么專(zhuān)業(yè)的頭顱畸形專(zhuān)病醫(yī)生需要具備什么知識(shí)點(diǎn)呢？除了掌握專(zhuān)科的常規(guī)疾病，醫(yī)生還需要掌握寶寶從胎兒期，新生兒期，嬰兒期三個(gè)方面交叉而又不同的知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)生需要查看相關(guān)書(shū)籍和最新的文獻(xiàn)（因?yàn)閲?guó)內(nèi)此疾病診治起步較晚，所以很多國(guó)內(nèi)的書(shū)籍、教科書(shū)只是淺談，而文獻(xiàn)就要都以外文為主）。醫(yī)生根據(jù)每個(gè)年齡段寶寶的情況，有的需要了解孕期胎兒B超的情況，有的需要了解出生時(shí)及出生后新生兒的頭顱情況，頭圍大小及生長(zhǎng)的曲線，前囟大小以及生長(zhǎng)過(guò)程中閉合的情況，生長(zhǎng)過(guò)程中頭顱外觀形狀變化的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)了某種異常，需要如何矯正，如何治療，是否要手術(shù)等等，這都是一個(gè)專(zhuān)業(yè)頭顱畸形醫(yī)生所要做的必修課。綜合上述這些，具有一定診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，才能進(jìn)行頭顱畸形的診療，才能減少不必要的檢查，真正做到對(duì)寶寶的關(guān)愛(ài)至極。當(dāng)然在寶媽搞不清的時(shí)候，最好不要糾結(jié)，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生平臺(tái)找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，將照片、視頻上傳，也可以通過(guò)電話，視頻問(wèn)診等。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源比較豐富，可以將寶寶帶到門(mén)診找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫您解除憂(yōu)慮。

基因解碼專(zhuān)家說(shuō)，是可以的，但前提是早發(fā)現(xiàn)早治療。先天性甲減患兒如能在出生2周內(nèi)開(kāi)始足量治療，大部分患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智力水平可接近正常。但是如果晚發(fā)現(xiàn)、晚治療，雖然體格發(fā)育有可能逐步趕上同齡兒童，但神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩不可逆?！按粜“Y”不可怕，可怕的是發(fā)現(xiàn)太晚。所以新手爸媽們一定要提高警惕，及時(shí)關(guān)注新生兒疾病篩查結(jié)果，有問(wèn)題立即就診，不可拖延。

有些孩子在哭鬧時(shí)，會(huì)有下巴抖動(dòng)的問(wèn)題。這些寶寶，只是下巴在抖動(dòng)，眼神是正常的，四肢活動(dòng)是正常，沒(méi)有僵硬或者在顫抖的表現(xiàn)，并且這小寶哭的還挺響的（這提示意識(shí)沒(méi)問(wèn)題）。所以，這種表現(xiàn)和腦子不正常、癲癇都沒(méi)有啥關(guān)系。就是單純的下巴顫抖。如果大家發(fā)現(xiàn)自己孩子是以上表現(xiàn)，那就不用怕是癲癇了，是沒(méi)問(wèn)題。

(1)生物學(xué)因素1）產(chǎn)傷、宮內(nèi)/產(chǎn)時(shí)/產(chǎn)后窒息、缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血、早產(chǎn)(胎齡小于37周)、低出生體重(出生體重<2500克)、巨大兒(出生體重>4000克)、多胎等。2）新生兒期患有嚴(yán)重感染性疾病（如宮內(nèi)感染、肺炎、敗血癥等）、高膽紅素血癥、新生兒驚厥、持續(xù)性低血糖等。3)影響生長(zhǎng)發(fā)育的嚴(yán)重出生缺陷、遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄈ缣剖暇C合征、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。4）母親有異常妊娠及分娩史（如反復(fù)自然流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)等）、初產(chǎn)年齡＜18歲或≥35歲。5)母親患有糖尿病、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、中度以上妊娠期高血壓綜合征等。6）家族性中有精神、神經(jīng)疾病病史（如癲癇、精神分裂癥、孤獨(dú)癥譜系障礙、精神發(fā)育遲緩等。7）家族成員中患有盲及低視力、聾及聽(tīng)力損失、肢體殘疾等疾病。(2)社會(huì)環(huán)境因素：1）父母有酗酒、吸毒等不良生活方式。2）家庭中有虐待等不良養(yǎng)育環(huán)境。3）家庭中有嚴(yán)重影響到養(yǎng)育兒童能力的其他不良因素。(3)在健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的生長(zhǎng)、發(fā)育偏異等。對(duì)于患有蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、超重/肥胖的兒童，依據(jù)《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行登記、管理和干預(yù)。

有些新生女寶寶陰道可見(jiàn)血性分泌物，可持續(xù)1周，稱(chēng)之為“假月經(jīng)”，有時(shí)陰道口還有白色分泌物流出，很象白帶。系因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，當(dāng)胎兒出生后，雌激素水平就會(huì)下降，這個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)膜就會(huì)脫落，陰道會(huì)流出少量血性分泌物和白色分泌物，一般發(fā)生在寶寶出生后3～7天，持續(xù)1周左右。無(wú)論是假月經(jīng)還是白帶，都屬于正常生理現(xiàn)象。家長(zhǎng)不必驚慌失措，也不需任何治療。