新生兒臍疝

浙江省寧波市的一個(gè)醫(yī)院曾接收到一例危急的病例：出生剛滿(mǎn)月不久的男嬰臉色慘白，幾近休克，肚子上有將近半米長(zhǎng)的小腸裸露在外！ 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療男嬰被搶救回來(lái)。而造成這一切的竟是親生父母看到小孩肚臍鼓起，不斷哭鬧，居然用刀片劃破，想給孩子“放氣”！結(jié)果導(dǎo)致小腸外流，孩子險(xiǎn)些喪命。 其實(shí)，這個(gè)孩子患的是臍疝，是小兒疾病里非常常見(jiàn)的類(lèi)型。嬰兒出生時(shí)臍帶脫落，形成瘢痕，即形成肚臍。肚臍是先天性薄弱口，同時(shí)兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部處未完全融合。隨著嬰兒生長(zhǎng)，其腹部肌肉逐漸增強(qiáng)，薄弱的開(kāi)口會(huì)合并融合，進(jìn)而關(guān)閉。但是部分嬰兒由于肌肉融合不完整、不及時(shí)，或者肌肉較松弛，容易導(dǎo)致大腸、大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)容物向外突出的風(fēng)險(xiǎn)。 1歲以下的嬰兒疝氣通常可自愈，還可以采取保守治療。疝囊較大或頻繁脫出時(shí)可以使用疝氣袋進(jìn)行局部壓迫，同時(shí)減少嬰兒哭鬧、咳嗽或便秘。如果嬰兒哭鬧不止，且疝塊無(wú)法回納時(shí)考慮發(fā)生嵌頓，應(yīng)盡快就診。 而1歲以上患兒建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。但是否采用手術(shù)治療，需要結(jié)合患兒的自身情況，家長(zhǎng)更不能自作處理，以免造成不可逆的后果。

臍部通過(guò)卵黃管與消化道相通，經(jīng)臍尿管與膀胱相通，如不能完全退化，臍環(huán)閉合不良，產(chǎn)生先天性疾病，與臍帶結(jié)扎無(wú)關(guān)。 （一）臍疝 表現(xiàn)：哭鬧時(shí)臍部突起包塊，安靜時(shí)包塊消失。表面有完整皮膚（區(qū)別于臍膨出）。 如臍疝環(huán)直徑小于2cm，多于生后2歲后自愈。不需外壓捆綁，短期無(wú)用，影響嬰兒腹式呼吸，加重哭鬧。 （二）臍茸 表現(xiàn)：臍部紅色粘膜樣包塊，有分泌物，有臭味。 新生兒期消毒，防止臍炎敗血癥。2-3個(gè)月電灼，恢復(fù)快。 （三）臍竇及卵黃管囊腫 卵黃管囊腫表現(xiàn)為臍部包塊，有明顯包塊大小變化，無(wú)紅腫無(wú)痛（無(wú)感染）。臍竇多為臍窩深，有分泌物。 無(wú)感染，不急于早手術(shù)。6個(gè)月后手術(shù)。 （四）臍腸瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有糞水流出。 6個(gè)月手術(shù)較1-2個(gè)月，安全性更高，并發(fā)癥更少。 （五）梅克爾憩室及腸重復(fù)畸形 梅克爾憩室位于小腸系膜對(duì)稱(chēng)，腸重復(fù)畸形在小腸系膜側(cè)，可區(qū)分。嬰兒期極少發(fā)病，年長(zhǎng)后多因腸出血，腹膜炎，腸梗阻而發(fā)現(xiàn)。彩超CT難以發(fā)現(xiàn)，需做核素掃描。 （六）臍尿管囊腫及臍尿瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有淡黃色尿液流出，或臍與膀胱間有囊性包塊，無(wú)紅腫無(wú)痛。感染后紅腫。 確診后即可手術(shù)。 （七）臍膨出 臍部缺損，腹腔內(nèi)容物外露，表面僅有較薄胎膜，易破損，需急診手術(shù)。 臍膨出

臍帶是連接胎兒與母親的重要紐帶，也是胎兒從母親吸取營(yíng)養(yǎng)，排泄代謝物的通道。胎兒自母體娩出后，臍帶被助產(chǎn)士剪斷，結(jié)扎，并留下殘端直至脫落。正常情況下，從出生剪斷臍帶到根部脫落約需7天左右，也有達(dá)2周者。在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。臍帶結(jié)扎后留有臍血管端口，如果臍部感染，細(xì)菌進(jìn)入血管的斷口處并進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)引起菌血癥。因此，對(duì)新生兒父母而言，學(xué)會(huì)寶寶臍帶的日常觀察和清潔護(hù)理顯得尤為重要。今天和大家說(shuō)一下臍部護(hù)理的問(wèn)題。 一，臍帶護(hù)理的方法1，使用臍帶剪斷器的新生兒，至少要等出生24小時(shí)以后，方可卸除臍帶夾。若嬰兒臍帶較粗，或有其他特殊情況，可酌情延長(zhǎng)臍帶夾的保留時(shí)間。開(kāi)夾后注意觀察臍部情況，如有無(wú)出血、滲液等。新生兒父母應(yīng)該在臍帶殘端脫落前，每次寶寶沐浴后，用棉簽蘸取酒精或碘伏自臍帶根部開(kāi)始消毒，注意保持臍部干燥。 2，要避免摩擦：紙尿褲大小適當(dāng)，尿布不要覆蓋臍部，以防大小便污染。也不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，寶寶活動(dòng)時(shí)易摩擦，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，甚至出血。給寶寶包尿布時(shí)盡量低于臍帶處，讓臍帶完全裸露在外面，不受污染，時(shí)刻保持清潔。 3，寬松穿著：天氣暖和的時(shí)候，上衣寬松，盡量不穿緊身上衣，便于空氣流通，加快干燥速度。 4，保持臍部干燥：臍帶脫落前或剛脫落時(shí)，要保證臍帶或臍窩及其周?chē)つw的清潔干燥。待臍帶脫落，臍部完全沒(méi)有分泌物。周?chē)鸁o(wú)紅腫時(shí)才可以讓寶寶在盆中洗澡，并注意沐浴后的臍部護(hù)理。如果不慎將臍部弄濕，應(yīng)該用干棉簽擦拭干凈，再消毒待干燥。 5，科學(xué)擦拭：應(yīng)該使用75%酒精或碘伏對(duì)臍部進(jìn)行消毒干燥。僅消毒表面是不夠的，消毒時(shí)應(yīng)當(dāng)以左手食指和拇指暴露臍孔，右手用蘸取消毒液的棉簽自?xún)?nèi)向外成螺旋形徹底消毒，應(yīng)注意臍輪下緣凹陷部分的消毒。如果臍窩潮濕，滲血，分泌物增多應(yīng)加強(qiáng)消毒。不要用龍膽紫和臍帶粉，因?yàn)榉蹌⒃诰植亢髸?huì)與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，增加感染機(jī)會(huì)。而龍膽紫只能增加表面干燥。 6，每次在接觸新生兒之前，必須洗凈雙手。 二，臍帶發(fā)炎怎么辦？1， 臍窩滲液：臍帶自然脫落后，寶寶的父母若發(fā)現(xiàn)臍窩有些濕潤(rùn)而周?chē)つw正常，臍窩處分泌物看似黃黃的凝膠果凍，無(wú)膿液，無(wú)臭味，此時(shí)不必過(guò)于擔(dān)心，這是正?，F(xiàn)象。需要做好新生兒日常觀察和清潔護(hù)理，預(yù)防臍部感染。如果臍部出現(xiàn)潮濕并有少許膿性分泌物，可在寶寶每天洗澡后用蘸取酒精或碘伏的棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍根部，再用新的棉簽自臍窩向外轉(zhuǎn)圈消毒擦凈，使臍窩干燥。若出現(xiàn)膿性分泌物較多，伴有臭味等嚴(yán)重情況，需要及時(shí)醫(yī)院就診。 2，臍部紅腫：若臍帶脫落2天后臍部周?chē)つw出現(xiàn)紅腫，臍窩有膿性分泌物，就是已經(jīng)發(fā)生了臍炎。臍炎加重可出現(xiàn)局部膿腫，敗血癥，腦炎。寶寶會(huì)有發(fā)熱，不吃奶，睡眠增多或煩躁等。需要及時(shí)醫(yī)院就診。 三，正確認(rèn)識(shí)臍茸如果寶寶臍部由一櫻紅色腫物突出，常常流粘性分泌物，這就是臍茸。 臍茸是小兒臍部的卵黃管殘余組織（胚胎殘余組織）增生物，又稱(chēng)為臍部卵黃管息肉或臍息肉。臍茸不是臍部肉芽腫。體積小的臍茸，可用10%硝酸銀燒灼（藥物腐蝕）。粗大的臍茸，一般需要手術(shù)切除。一般的臍茸可以用生理鹽水或康復(fù)新液涂抹，每天2次，一般10天內(nèi)都會(huì)治愈，也有40多天治療好的患者，貴在堅(jiān)持。 四，得了臍疝怎么辦？腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下，形成臍疝，是新生兒常見(jiàn)的一種預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷，大多數(shù)自愈。 臍疝護(hù)理要點(diǎn): 1，減少哭鬧 2，彈性腹帶法 3，食物以消化為主 4，一般2歲內(nèi)自愈

臍疝（umbilicalhemia）是寶寶腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，手摁摁可壓回。在小寶寶中比較常見(jiàn)。足月寶寶中約20%有臍疝。而在早產(chǎn)兒中高達(dá)70-80%。 小寶寶由于臍帶脫落后臍部疤痕的先天性薄弱，當(dāng)各種原因（咳嗽、腹瀉、劇烈哭鬧）導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，腹腔內(nèi)容物鼓出形成臍疝。寶寶平靜安臥時(shí)腫塊縮小或消失，哭鬧或咳嗽時(shí)又凸出來(lái)了。用手可以把腫塊摁下去，還能摸到臍環(huán)一般在0.5-2厘米之間。 臍疝需要開(kāi)刀嗎？綁段時(shí)間銅錢(qián)能好嗎？ 約80%的臍疝隨年齡增長(zhǎng)，腹肌發(fā)育，臍環(huán)縮小2歲內(nèi)可以自愈。無(wú)需任何治療。2歲以上或臍環(huán)直徑超過(guò)2厘米者可以手術(shù)治療。綁個(gè)銅錢(qián)解決不了問(wèn)題。

寶寶臍疝一般在24個(gè)月內(nèi)消失。臍疝是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易于壓回，臍疝較常見(jiàn)。嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，這就造成了臍疝發(fā)生的條件，各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過(guò)多哭鬧等，皆能促成臍疝的發(fā)生。疝突出的部分為內(nèi)臟多為小腸、大網(wǎng)膜等，很少發(fā)生嵌頓。絕大多數(shù)臍疝兩歲內(nèi)可以自愈，隨著年齡增長(zhǎng)腹肌逐漸發(fā)達(dá)，疝孔常能逐漸狹窄縮小而閉合，故不需任何治療。但年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑超過(guò)2~3厘米，則應(yīng)考慮手術(shù)切除修補(bǔ)腹壁缺損。

寶寶臍部雖小，可問(wèn)題不少，從寶寶出生到2歲，是臍部疾病最常見(jiàn)的最高發(fā)的時(shí)間，臍疝、臍部蜂窩組織炎、臍出血、臍帶未脫落、臍茸、臍腸瘺、臍部濕疹等，各種各樣的臍部疾病，爸媽們?nèi)菀谆煜?，在這里，結(jié)合臍部疾病的照片，給大家一一講解，臍疝長(zhǎng)什么樣？怎么處理？能用臍疝帶嗎？臍疝需要手術(shù)嗎？小寶寶臍帶殘端出血、發(fā)黑、臍帶沒(méi)脫落怎么回事？怎么護(hù)理？臍茸、臍息肉、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫是怎么回事？怎么治療？臍炎是怎么回事？要怎么治療？臍部濕疹長(zhǎng)什么樣？怎么處理？ 臍疝長(zhǎng)什么樣？怎么處理？能用臍疝帶嗎？有的爸媽會(huì)問(wèn)，我寶寶怎么會(huì)有臍疝呀？是不是出生時(shí)剪臍帶沒(méi)剪好啊？這個(gè)還真不是這樣的，臍疝首先是一種發(fā)育缺陷，在嬰兒中很常見(jiàn)，未成熟的寶寶太早出來(lái)，發(fā)病率更高，低于1500g的小寶寶們，有人統(tǒng)計(jì)過(guò)，臍疝的發(fā)病率超過(guò)75%呢。好在這個(gè)病治愈率很高，不用太擔(dān)心！ 臍疝的病因是什么？ 臍疝發(fā)病的原因和臍部本身的解剖特點(diǎn)有關(guān)系。在胎兒期，臍環(huán)上半部分有臍靜脈通過(guò)，臍環(huán)的下半部分有臍動(dòng)脈和臍尿管通過(guò)，寶寶出生后，這些管道即閉塞變成纖維條索。和臍帶脫落后的疤痕性皮膚愈合，所以，這個(gè)地方是腹壁的薄弱區(qū)，加上有的寶寶腹壁肌肉發(fā)育的不好，咳嗽、便秘、哭吵厲害等腹腔壓力升高，腹腔內(nèi)的器官（小腸最常見(jiàn)）容易從這個(gè)薄弱區(qū)凸出，形成臍疝。 臍疝有哪些表現(xiàn)？ 臍疝是臍部圓形或是卵圓形凸起，寶寶哭吵、咳嗽、站立等腹腔壓力升高時(shí)，腫物凸起來(lái)，寶寶安靜、平臥時(shí)消失，用手指頭壓迫凸出的臍部，很容易回納進(jìn)腹腔，有時(shí)能聽(tīng)到氣過(guò)水聲（咕嚕咕嚕聲）?？人?、哭吵是，指端有明顯的沖擊感。按壓時(shí)寶寶沒(méi)有痛苦難受的感覺(jué)。 臍疝怎么治療？要手術(shù)嗎？需要用臍疝帶嗎？ 臍疝絕大部分可以自愈！隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁肌肉漸發(fā)達(dá)，臍環(huán)孔逐漸狹窄，最終閉合，一般2歲內(nèi)自愈。爸媽們會(huì)問(wèn)，用錢(qián)幣或是臍疝帶有用嗎？沒(méi)有用！不能達(dá)到輔助自愈的目的（經(jīng)典教科書(shū)上的原話(huà)）。因?yàn)閷殞毜亩亲邮乔蛐蔚模墡菀谆?，不能保持好位子，而且只是平面壓迫臍環(huán)，臍環(huán)還是敞開(kāi)的，所以醫(yī)生是不建議用臍疝帶的，想想看，綁著多難受啊，而且萬(wàn)一滑脫時(shí)卡住了突出的腸管，那不是更危險(xiǎn)嗎？所以2歲以?xún)?nèi)，不做任何處理，僅是觀察。2歲以上的寶寶，小的臍疝，可試行保守治療3-6個(gè)月，如果不閉合，就有手術(shù)指征了。2歲以上大的臍疝（直徑大于2厘米），建議盡早手術(shù)。手術(shù)的原理很簡(jiǎn)單，就是把把那個(gè)臍部的洞補(bǔ)好了。 有一種情況需要來(lái)醫(yī)院急診。 如果寶寶哭吵不安，難受。要看一下臍疝有沒(méi)有卡住了（嵌頓），就是凸出來(lái)，按壓回不去（能回去，馬上又出來(lái)，不算），要來(lái)急診！ 小寶寶臍帶殘端出血、發(fā)黑、臍帶沒(méi)脫落怎么回事？怎么護(hù)理？新生兒出生后，產(chǎn)科醫(yī)生或是護(hù)士會(huì)給寶寶臍帶用橡皮圈在臍帶根部扎好，留一小段，然后剪斷，消毒包扎好，這是新生兒出生后臍帶處理的基本步驟。 回家后要怎么護(hù)理臍帶呢？ 很多爸媽們是不清楚的，一般是用75%的酒精消毒，一天2-3次，洗澡是沒(méi)有問(wèn)題的，洗完澡后將臍窩擦干，用酒精消毒。一般1-2周臍帶殘端會(huì)自行脫落，再消毒幾天就可以了。 如果寶寶2周了臍帶殘端仍然沒(méi)有脫落怎么辦？ 絕大部分寶寶會(huì)在出生后1-2周脫落，如果2周了還沒(méi)有脫落，建議來(lái)醫(yī)院給醫(yī)生處理的，二次斷臍，順便檢查一下肚臍有沒(méi)有炎癥等情況， 寶寶臍帶殘端出血，有血痂，發(fā)黑怎么辦？ 首先，我們要知道寶寶為什么會(huì)有臍出血，臍出血是臍帶完全脫落后臍帶殘端滲血、血痂形成。原理是這樣的，斷臍后臍帶內(nèi)的血管只是功能上的關(guān)閉，從解剖上仍然沒(méi)有關(guān)閉，是一個(gè)潛在的通道。腹壓升高時(shí)(哭吵不安、咳嗽、便秘等)，臍殘端血管會(huì)有少許開(kāi)放，出現(xiàn)少量滲血的情況，血痂形成。這種情況還挺常見(jiàn)的。 需要怎么治療和護(hù)理？ 這種情況常見(jiàn)，也談不上嚴(yán)重，所以爸媽們不要太擔(dān)心了，用75%酒精或是碘伏輕輕地擦去臍部的血跡（不要太用力，不要追求把血痂全部擦掉，那樣還可能再出血），然后用無(wú)菌紗布包扎，保持臍部干潔。如果反復(fù)一直有出血，或是出血量比較多，甚至可以看到有血流出來(lái)的，這種情況建議立即來(lái)醫(yī)院的，找醫(yī)生處理。 維生素k1對(duì)寶寶臍出血有一定的幫助哦。 臍茸、臍息肉、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫是怎么回事？怎么治療？臍茸、臍息肉、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫這幾個(gè)病統(tǒng)稱(chēng)為卵黃管發(fā)育異常。那卵黃管是什么東西呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)，它就是胚胎期準(zhǔn)備發(fā)育成臍部的東東，也稱(chēng)為臍腸管。 臍茸和臍息肉是一個(gè)概念，臍茸是寶寶臍帶脫落后，臍窩里的小腫物，櫻紅色，表面光滑濕潤(rùn)的息肉樣增生物，經(jīng)常分泌少量“膿水”樣液體，摩擦受損是可有出血。 治療護(hù)理：酒精碘伏換藥是幾乎不能治好臍茸的，體積小的臍茸，可以涂10%硝酸銀或是碘酊燒灼（藥物腐蝕）。如果蒂比較長(zhǎng)的臍茸，可先用線結(jié)扎，殘留再按小的臍茸處理，上述兩種情況如果效果不好，要手術(shù)治療，粗大的臍茸，是需要手術(shù)切除的。術(shù)后一般是用75%的酒精或是碘伏（最好用碘伏，不會(huì)痛）消毒，一天2-3次，保持臍部干潔。 臍竇：卵黃管臍端殘留較短的沒(méi)有閉合的盲端。 臍腸瘺：卵黃管完全沒(méi)有閉合，就是腸子和肚臍相同，大便從臍部出來(lái)。 卵黃管囊腫：卵黃管兩端閉合，僅中間部分仍保持原有的內(nèi)腔，腔內(nèi)黏膜分泌黏液，形成囊腫。 臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫都是需要手術(shù)治療的。 臍炎是怎么回事？要怎么治療？也稱(chēng)為臍部蜂窩組織炎，可輕可重，輕的只是臍部皮膚稍紅，嚴(yán)重的寶寶臍部紅腫化膿，可出現(xiàn)發(fā)燒、感染重的全身癥狀。 可以是單純的臍部較輕的炎癥，也可以是繼發(fā)于臍部畸形感染的炎癥。 輕的臍炎，僅需要75%酒精或是碘伏消毒，每天1～2次換藥。重的臍部炎癥還需要口服或是靜脈用消炎藥。如果合并有臍部畸形，需要感染控制后手術(shù)治療。 臍部濕疹長(zhǎng)什么樣？怎么處理？臍部濕疹絕大部分合并有其他部位的濕疹，寶寶大部分是有過(guò)敏體質(zhì)，臍部濕疹單純的消毒換藥效果不好，輕癥的濕疹可以涂氧化鋅軟膏這類(lèi)溫和的濕疹藥膏，較厲害的需要涂含激素類(lèi)的軟膏。濕疹治療詳細(xì)知識(shí)可以看我寫(xiě)的濕疹的科普文章。 每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時(shí)間和精力寫(xiě)的，真心希望對(duì)大家有所幫助，如果覺(jué)得有幫助，幫我好評(píng)一下哈！ 本文系黃文華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

有些媽媽們給寶寶換衣物、洗澡發(fā)現(xiàn)在寶寶哭鬧，咳嗽時(shí)，臍部就會(huì)膨脹，并出現(xiàn)包塊，多呈半球形或圓柱狀，一般直徑1～2厘米，無(wú)其它癥狀。當(dāng)寶寶睡覺(jué)以及媽媽們用手按壓時(shí)，腫物縮小或者回納入腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。Baby解析：這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為臍疝，是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見(jiàn)疾病，在未成熟兒中發(fā)病率顯著增加，尤其在體重低于1500g的嬰兒中占75%。臍疝的發(fā)生原因與臍部的解剖特點(diǎn)有關(guān)。在胎兒期，臍環(huán)下半部通過(guò)臍動(dòng)脈和臍尿管，臍環(huán)上部通過(guò)臍靜脈，嬰兒出生后，這些管道隨即閉塞而變成纖維索，與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合，因此該部是一薄弱區(qū)，臍疝的形成還與腹壁肌肉的發(fā)育有關(guān)，在嬰兒時(shí)期，兩側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未合攏，這就使臍疝更容易產(chǎn)生，在上述條件下，各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過(guò)多哭鬧等，皆能促使腹腔內(nèi)容物經(jīng)未愈合的臍環(huán)外突。突出的內(nèi)臟多為大網(wǎng)膜或小腸，囊壁與其內(nèi)容之間一般無(wú)粘連。臍部可復(fù)性包塊是最重要的臨床表現(xiàn)，當(dāng)小兒安靜以及臥位時(shí)，包塊即消失，在嬰兒啼哭、直立或運(yùn)動(dòng)等使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，包塊則突出，腹腔內(nèi)壓力愈高、包塊愈大、疝外的皮膚愈緊張，有時(shí)呈本色透明狀。一般無(wú)其他癥狀。好多家長(zhǎng)在寶寶哭鬧時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)包塊部位的皮膚發(fā)亮，同時(shí)顯得很薄，好像隨時(shí)會(huì)有被撐破的可能，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在因臍疝被撐破的可能性。較小的臍疝，如直徑小于1.5厘米，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著腹壁發(fā)育增強(qiáng)能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，并使臍部處于無(wú)張力狀態(tài)，而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當(dāng)加壓包扎。其實(shí)媽媽們不必太擔(dān)心，絕大多數(shù)寶寶可通過(guò)自身發(fā)育而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可以等待。媽媽們可以自己縫制一條帶有松緊可調(diào)的腰帶，備一個(gè)棉花包，利用物理作用，將臍疝包壓回腹腔，這樣更有助于更快恢復(fù)。Baby小結(jié)：1、家長(zhǎng)們：寶寶得了臍疝，不要驚慌，因?yàn)檫@絕大多數(shù)是可以自愈的；2、注意寶寶的心情舒暢、避免哭鬧、咳嗽即可減少發(fā)生的機(jī)率；掃一掃，分享更多寶寶健康資訊。本文系陳景洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在新生兒專(zhuān)科門(mén)診或普通門(mén)診，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別孩子的臍部隆起來(lái)，小的叫臍疝，大的叫臍膨出。 這主要是由于臍環(huán)關(guān)閉不全或薄弱，腹腔里的腸管或部分臟器由臍環(huán)處往外突到皮膚下，形成臍疝，哭鬧時(shí)臍部突出明顯，孩子平靜時(shí)可以用手指壓迫臍囊回納。 一般來(lái)說(shuō)一歲以?xún)?nèi)可以自然閉合，因?yàn)楦箖?nèi)肌慢慢長(zhǎng)發(fā)達(dá)，疝環(huán)變窄變小。不過(guò)有極個(gè)別孩子合并其他畸形，如膈疝，或膽道閉鎖，必須加以重視！ 在門(mén)診處理時(shí)，我們有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士會(huì)包扎臍部，先洗干凈臍部，后用一個(gè)消毒過(guò)的一元硬幣壓著疝環(huán)的上部分，再用無(wú)菌的透明塑料包裹硬幣和臍部中間的一部分。警惕有沒(méi)有塑料過(guò)敏？！一般來(lái)說(shuō)七天到十天換一次，四次到十次就可以治愈小的臍疝。但如是臍部膨出，得小兒外科處理，個(gè)別要做手術(shù)。 有臍疝的孩子多有消化不良，可以喂幾天的益生菌，如媽咪愛(ài)散劑，金雙岐片，益君康片，短程服用。

臍疝 臍疝(umbilical hernia)是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率在性別間無(wú)差異，未成熟兒中顯著增加，尤其在體重低于1 500g的嬰兒中占75％。臍疝在某些特殊疾病中發(fā)病率增高，如Beckwith-Wiedemann綜合征、先天愚型等。臍疝的自愈率很高，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少，極少延至學(xué)齡期?！静∫颉?臍疝發(fā)生的原因與臍部的解剖特點(diǎn)有關(guān)。在胎兒期，臍環(huán)下半部通過(guò)臍動(dòng)脈和臍尿管，臍環(huán)上部通過(guò)臍靜脈，嬰兒出生后，這些管道隨即閉塞而變成纖維索，與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合，因此該部是一薄弱區(qū)。臍疝的形成還與腹壁肌肉的發(fā)育有關(guān)，在嬰兒時(shí)期，兩側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未合攏，這就使臍疝更容易產(chǎn)生。在上述的條件下，各種使腹腔壓力增高的原因，如咳嗽(百日咳、支氣管肺炎)、腹瀉、過(guò)多哭鬧等，皆能促使腹腔內(nèi)容物經(jīng)未愈合的臍環(huán)外突。1歲以下嬰兒，臍疝直徑大都在1～2cm以?xún)?nèi)，年長(zhǎng)兒童由于疝的長(zhǎng)期外突，疝囊和皮膚均有擴(kuò)張，直徑可達(dá)3～4cm。疝囊為突出的腹膜憩室，其外僅有皮膚覆蓋，腹膜與皮膚深層及脂肪組織有粘連。突出的內(nèi)臟多為大網(wǎng)膜或小腸，囊壁與其內(nèi)容之間一般無(wú)粘連。【臨床表現(xiàn)】 臍疝為圓形或卵圓形的臍部局限性腫塊。當(dāng)小兒安靜以及在臥位時(shí)，腫塊即消失，在哭鬧、直立、咳嗽或運(yùn)動(dòng)等而使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，腫塊就突出，腹腔內(nèi)壓力愈高，腫塊愈大，疝外的皮膚愈緊張，有時(shí)呈本色透明狀。以指端壓迫突出部、臍疝很容易回納入腹腔，有時(shí)可以聽(tīng)到氣過(guò)水聲，壓迫時(shí)小兒無(wú)任何痛苦。以指端深入臍孔內(nèi)，可以清楚地觸及臍環(huán)邊緣，并可估計(jì)其直徑。小兒咳嗽或哭鬧時(shí)，指端感到明顯沖擊。 患臍疝的小兒一般無(wú)痛苦，也不引起胃腸道功能紊亂。個(gè)別小兒有局部膨脹的不適感。小兒臍疝可并發(fā)破裂，但極其罕見(jiàn)。臍疝很少發(fā)生鉗閉，這與腹股溝疝迥然不同?！局委煛?嬰兒臍疝絕大多數(shù)皆可自愈，隨著年齡增長(zhǎng)，腹肌亦發(fā)達(dá)，疝孔常能逐漸狹窄而閉合，一般發(fā)生在1～2歲，甚至到3～4歲仍可指望自愈。臍環(huán)的大小與自愈的可能性有關(guān)：一般臍孔直徑在lcm左右者，不做任何處理皆能自行閉合。但臍孔直徑在2cm以上者，特別是有增大趨向的病例，自愈的可能性較小。臍疝的治療常規(guī)是2歲以下可暫不處理；2歲以上，小的臍疝，可試行保守療法3～6個(gè)月；如果不閉合、即施行手術(shù)治療；臍環(huán)直徑大于2cm者，建議早期施行修補(bǔ)手術(shù)。必須指出，用錢(qián)幣壓迫外突的臍孔和繃帶緊扎法，不能達(dá)到輔助自愈的目的，因?yàn)樾焊共砍是蛐?，繃帶逐漸滑脫，不能保持其位置，而且僅平面壓迫疝口，故臍環(huán)仍敞開(kāi)。臍疝患兒因其他原因(如斜疝)手術(shù)而要全身麻醉者，可與家屬商榷是否同時(shí)修補(bǔ)臍疝。手術(shù)治療：（臍疝修補(bǔ)術(shù)）繞臍疝至上或下做半圓形皮膚切口，分離皮膚、皮下組織及兩側(cè)筋膜上的脂肪組織，顯露疝囊，切開(kāi)疝囊腔，切除疝囊。縫合腹膜關(guān)閉腹腔，牢固縫合兩側(cè)筋膜緣縫合皮下皮膚，用消毒紗布覆蓋。臍疝修補(bǔ)術(shù)簡(jiǎn)單，療效良好，而且保留了臍的正常外貌，較臍切除術(shù)要優(yōu)越得多。臍疝修補(bǔ)后常規(guī)需要用腹帶進(jìn)行保護(hù)。對(duì)于暫不需要手術(shù)的患兒，為預(yù)防臍疝外傷破裂、促進(jìn)愈合可用磁性貼治療。（腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)術(shù)）微創(chuàng)、恢復(fù)快，且可同時(shí)明確和治療腸道畸形（梅克爾憩室）、腹股溝斜疝等。