新生兒臍疝

臍疝是指腹腔內(nèi)容物從臍環(huán)脫出后形成的疝，新生兒和嬰兒時(shí)期最常見的疾病之一，成人也有發(fā)生。

新生兒臍疝一種先天性的發(fā)育缺陷疾病，好發(fā)于早產(chǎn)兒和低體重兒。

本病表現(xiàn)為新生兒臍部出現(xiàn)一凸起包塊，在患兒哭鬧、排便等時(shí)，臍部隆起增大，而于安靜平躺、睡眠時(shí)，臍部包塊可自行消失。

基本病因

本病的主要原因是臍周組織發(fā)育欠佳導(dǎo)致臍環(huán)關(guān)閉不佳。

高危人群

下述嬰幼兒容易發(fā)生本病：

• 早產(chǎn)兒
• 低體重兒

典型癥狀

本病表現(xiàn)為新生兒臍部出現(xiàn)一凸起包塊，在患兒哭鬧、排便等時(shí)，臍部隆起增大，而于安靜平躺、睡眠時(shí)，臍部包塊可自行消失。

其他癥狀

本病一般較少伴隨其他癥狀，但當(dāng)突出的腹腔臟器如腸管，發(fā)生嵌頓、卡壓時(shí)，會(huì)引起腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適。

本病好發(fā)于早產(chǎn)兒和低體重兒，通過孕期補(bǔ)充營養(yǎng)等措施可在一定程度上預(yù)防本病的發(fā)生。

• 預(yù)防早產(chǎn)兒：做好孕前與孕期保健，補(bǔ)充葉酸，盡量避免低齡或高齡妊娠，戒煙戒酒等不良嗜好，防治生殖道感染，如孕期有相關(guān)婦科感染，需及時(shí)治療，保持良好的孕期心態(tài)，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，注意休息。
• 預(yù)防低體重兒：孕期孕婦不要挑食、偏食，要合理飲食。

本病一般通過體格檢查即可確診，部分患者需要借助超聲輔助診斷。

• 體格檢查：通過視診和觸診，醫(yī)生可基本明確診斷，并判斷臍疝的嚴(yán)重程度，有無發(fā)生嵌頓等。
• 腹部超聲：可以輔助診斷非典型性臍疝，也可以用以輔助判斷是否發(fā)生了腸梗阻等情況。
• 其他檢查：如 X 線片，CT 等，主要是為了排查有無腸梗阻等并發(fā)癥。

大多數(shù)患兒的疝環(huán)在出生后 1 年內(nèi)可自然閉合，無需特殊治療。少數(shù)癥狀嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)治療

大部分新生兒臍疝都能自愈，只有少部分嬰兒需要手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在 2 歲以后。

手術(shù)適應(yīng)癥：

• 囊疝較大，臍孔直徑超過 2 厘米。
• 超過 2 歲還沒有自愈的。
• 發(fā)生了嵌頓，腹腔臟器與疝囊有粘連的。

• 保持臍周干燥清潔，防止發(fā)生感染。
• 當(dāng)孩子哭鬧，咳嗽或排便時(shí)，家長要采取局部壓迫措施，防止臍疝膨出。
• 平時(shí)注意觀察孩子狀況，如出現(xiàn)腫物短期內(nèi)增大明顯或孩子出現(xiàn)哭鬧、食欲減退等情況，應(yīng)及時(shí)就診。
• 平時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒，減少咳嗽等可使腹壓增高的運(yùn)動(dòng)。
• 多飲水，多吃水果，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘的發(fā)生。

本病預(yù)后良好，大部分臍疝可在 1 年內(nèi)自愈。

少數(shù)病情嚴(yán)重的患兒需要手術(shù)治療，手術(shù)效果良好，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。