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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 遺傳咨詢科 一、概述Beckwith-Wiedemann綜合征（BWS），又稱臍膨出-巨舌-巨體綜合征(AMMS)，也稱EMG綜合征，是先天性臍膨出的特殊類型。BWS是最常見的過度生長和癌癥易感性疾病，是由15號染色體上11p15的畸變導(dǎo)致的相關(guān)特異性體征，包括出生體重超過平均水平、出生后生長增加、大舌頭、某些器官腫大和腹壁缺損、新生兒低血糖，或?qū)е鲁掷m(xù)的低血糖、面部異常、身體一側(cè)過度生長導(dǎo)致不對稱；某些兒童期癌癥的風(fēng)險增加，最常見的是威爾姆斯瘤(腎腫瘤)和肝癌。BWS綜合征大約80%的患者是隨機發(fā)生的；家族性傳播發(fā)生率約5%-10%，大約14%的BWS患者病因不明。BWS涉及的基因有CDKNIC、1GF2、H19、IGF2、ICR1和KCNQ10T1等，定位于11號染色體11p15區(qū)域。在大多數(shù)情況下，BWS是由這些基因的基因組印記問題引起的；CDKN1C基因突變，以及11號染色體發(fā)生易位、缺失、重復(fù)都可能導(dǎo)致BWS。二、臨床表現(xiàn)WS分為典型BWS、非典型BWS和孤立型橫向過度生長。明顯身體特征是典型的BWS；較少分離特征(例如新生兒高胰島素血癥或胚胎腫瘤)是“非典型”BWS；其余的是孤立型橫向過度生長的BWS。1.一般表現(xiàn)?輕到中度的智力低下，也可能正常。2.生長情況?體格高大，肌發(fā)達，皮下組織厚，骨成熟加快，骨干的過度摩擦可導(dǎo)致干骺端發(fā)炎。肱骨遠端成骨減少。3.顱面部巨舌；眼突出，眼下部相對發(fā)育不良；毛細血管痣；前額和眼臉向中部靠攏，額側(cè)有脊；鹵門大；枕部突出；牙咬合錯位，伴下頜前突和上頜發(fā)育不良；外耳出現(xiàn)異常的線狀裂隙，耳輪的后緣有壓痕。4.過度生長和發(fā)育不良?雙腎較大，腎髓質(zhì)發(fā)育不良。胰過度增生，胰島過多；胎兒腎上腺皮質(zhì)巨細胞是一顯著的特征；生殖腺的間質(zhì)細胞過度增生；腦垂體兩染細胞過度增生。5.其他?新生兒紅細胞增多癥，胎兒早起低血糖癥(約占1/3到1/2)；臍膨出和其他的臍部異常；直腸擴張；后膈部向腹部突出；隱睪；心肥大等心血管異常。6.偶發(fā)異常?肝大；輕度的小頭畸形；偏身肥大；腎上腺癌:Wilms瘤(腎母細胞瘤)；成性腺細胞瘤；陰蒂增大；大卵巢、子宮和膀胱肥大增生、雙角子宮、尿道下裂；免疫缺陷；心錯構(gòu)瘤，局灶性的心肌病及高鈣尿癥。7.羊水過多?伴有相對高發(fā)的早熟，利于產(chǎn)前診斷。三、病因?qū)W大多病例散發(fā)，有10%-15%的病例為常染色體顯性遺傳伴有母系傳遞的傾向。該綜合征是由于定位于11p15區(qū)部分基因異常引起的，該區(qū)是基因組內(nèi)的一個高度保守區(qū)。遺傳和遺傳外因素均起一定作用。位于11p15上的基因形成兩個獨立控制的印記區(qū)域。1.區(qū)域1?包含來源于父系的胰島囊樣生長因子(1GF2)和其他胰島素樣生長因子基因和轉(zhuǎn)錄子。增加胰島素樣生長因子表達的機制有母源獲得的11p15染色體的易位和轉(zhuǎn)化，父源11p15染色體的復(fù)制，父親的單親二倍體(占BWS綜合征的20%)以及印記的異常，均可導(dǎo)致BWS綜合征。2.區(qū)域2?包含幾個印記基因：(1)CDKNIC基因?定位于11p15.4區(qū)域，該基因是細胞周期蛋白依賴性激酶抑制劑。10%的散發(fā)病例有此基因的突變，40%的顯性遺傳病例有此突變引起。(2)KCNOIOT1基因(LIT1)?是定位于11p15.5區(qū)域的一個父源印記基因，屬于非編碼RNA,是印記控制區(qū)，調(diào)節(jié)區(qū)域2的其他基因的表達。KCNOIOT1表達量的改變，是巨舌、巨體及其臍疝的主要原因。LIT1的印記丟失，是40%-50%的BWS綜合征的原因。四、診斷1.產(chǎn)前檢測BWS超聲成像可以評估正在發(fā)育的胎兒的器官大小和整體大小，并可能揭示疑似BWS的其他發(fā)現(xiàn)。B超檢測到的特征有胎兒羊水過多、胎盤增大、食管膨出、腹圍增大、腎肥大、巨眼及其他異常。最常見是卵巢膨出，如果懷疑有BWS，可以進行產(chǎn)前檢查。2.基因檢查?尋找BWS關(guān)鍵區(qū)域的變化，包括DNA甲基化檢測(11p15甲基化分析)、印跡控制區(qū)域拷貝數(shù)(11p15拷貝數(shù)分析)檢查。用CMA檢測該區(qū)域是否有缺失或重復(fù)。如果前面測試正常，則檢測CDKN1C基因是否異常。對于基于甲基化分析確定有UPD（單親二體）的患者，建議對所有染色體進行其他檢查，可采用CMA檢測UPD區(qū)域的范圍。3.測試多個組織?可增加發(fā)現(xiàn)BWS原因的可能性，例如，對血液測試的陰性結(jié)果不一定排除診斷，因為引起B(yǎng)WS的大多數(shù)遺傳和表觀遺傳變化，并不是存在于每個細胞中(細胞嵌合)。對多個組織的檢測，可將分子診斷率從70%提高到82%。4.出生后臨床評估?特征性體征發(fā)現(xiàn)(體重和身長增加、肌無力、腹壁缺損)以及BWS關(guān)鍵區(qū)域的基因檢測。五、治療目前無法治愈BWS，以對癥狀治療為主。2022年12月14日
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黃振強副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 小兒外科 臍疝是一種先天性發(fā)育缺陷，腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下形成臍疝。是新生兒臍部常見病。女嬰比男嬰多2-3倍。病因：新生兒斷臍時，臍帶中的臍靜脈、臍動脈切斷結(jié)扎，以后纖維化并與臍孔部皮膚組織相愈合，在腹部中央臍環(huán)處形成一個薄弱區(qū)。同時兩側(cè)腹直肌及其前后鞘在臍部尚未閉合，臍孔附近組織較薄弱，故易形成臍疝。另外各種促使腹壓增高的因素，如過多哭鬧、咳嗽、排便困難等均可使腹腔臟器由此部位向外突出而成臍疝。癥狀：腹部中央以臍為中心突出一疝囊，呈圓形或卵圓形包塊，大小不等。疝囊直徑多在1cm左右，偶有較大者可超過3~4cm，皮膚顏色正常。啼哭時因腹壓增高而突起較大，腹壓越高則疝囊越膨出。安靜時則還納入腹腔、包塊消夫。若以指端壓迫疝囊容易還納，并可聽到氣過水聲。小兒啼哭時，在疝囊表面，可感到?jīng)_力感及張力感。臍疝突起或還納時，小兒均無痛苦表現(xiàn)。也無胃腸道功能紊亂癥狀。亦不易發(fā)生嵌頓或致腸梗阻。診斷：新生兒腹部中央以臍為中心突出一可還納的圓形或卵圓形包塊，啼哭或排便等腹壓增高時，疝囊可越膨出，安靜時包塊消失納入腹腔亦可診斷。輔助檢查：B超可明確臍環(huán)大小，突出臍疝內(nèi)容物性質(zhì)。治療：小的臍疝不需任何治療。經(jīng)幾個月到1年內(nèi)，隨年齡增長和腹壁肌肉的發(fā)育可使疝也逐漸變狹窄而閉合。但對于疝囊較大，哭鬧時突出明顯者可采用繃帶、膠布或硬幣壓緊疝環(huán)，可防止臍疝出現(xiàn)，使其早日閉合。但應(yīng)注意保護皮膚及局部清潔，以避免臍部發(fā)炎。經(jīng)保守治療，臍疝仍不能愈者，應(yīng)考慮手術(shù)修補。黃振強副主任醫(yī)師提醒各位家長，臍疝雖然能自愈，但因為新生兒前三個月是生長高峰期，早期按壓治療效果最佳，延遲治療，超三個月后患兒睡眠時間燒，哭鬧活動增加，生長變慢，大大減少臍環(huán)閉合時間，有部分患兒因臍疝缺損過大，經(jīng)?？摁[、便秘，后期需要手術(shù)治療。故仍鼓勵早期治療，經(jīng)正確的積極按壓治療，可減少手術(shù)的機會。我院小兒外科應(yīng)用硬幣按壓方法治療小兒臍疝二十年來，積累了豐富的治療經(jīng)驗，效果顯著，對于直徑1cm以上的臍疝，經(jīng)過我們規(guī)范的硬幣按壓治療，可以達到99%的治愈率，只有個別患兒，因為臍疝疝環(huán)缺損過大，治療時間過晚，需要手術(shù)治療。2022年05月16日437
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 臍疝是由臍環(huán)持續(xù)開放引起，而臍環(huán)正常情況下會自發(fā)閉合。 臍環(huán)閉合的自然過程 — 筋膜開口(臍環(huán))的存在，允許臍血管從母體進入胎兒。出生后，隨著兩側(cè)腹直肌相互朝對側(cè)繼續(xù)生長，該筋膜開口可自發(fā)閉合。最后，隨著腹膜層和筋膜層在臍部一個小纖維區(qū)域內(nèi)融合，該開口完全關(guān)閉。幾乎所有兒童的臍環(huán)都會在5歲前閉合。黑人兒童可能閉合率更低。 盡管大多數(shù)兒童的臍環(huán)都會在5歲前閉合，但也有例外，某些兒童的臍環(huán)要到青少年時期才會閉合。 以下兒童不太可能發(fā)生自發(fā)閉合：筋膜開口大于1.5cm，存在大量突出的皮膚，年齡較大，或存在易感疾病。以下疾病患者常因未自發(fā)閉合導(dǎo)致臍疝：埃勒斯-當洛斯綜合征、Beckwith-Wiedemann綜合征、唐氏綜合征、黏多糖病、甲狀腺功能減退癥或18三體綜合征。腹水或腹膜透析導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增加也可妨礙臍環(huán)的閉合。2021年09月20日1193
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 臍疝是因為寶寶原來臍帶連接在腹部的位置沒長閉合，在腹腔壓力升高時，把臟器的一部分通過這個未閉合的位置擠壓到了腹腔外面。如果寶寶在原臍帶部分長好之前，腹腔壓力異常升高，就容易發(fā)生臍疝。尤其是早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒、低體重兒發(fā)生率最高。 表現(xiàn)為臍部可見一半球形腫物。當腹腔壓力增高時，比如孩子哭鬧、咳嗽或大便時腫物會增大；安靜平臥時用手輕推臍疝內(nèi)容物可回到腹腔，包塊消失，皮膚表面正常。 如果持續(xù)不能恢復(fù)，需要就醫(yī)看看是否嵌頓了，如果嵌頓了需要急診手術(shù)治療。2021年08月15日628
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張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 臍部通過卵黃管與消化道相通，經(jīng)臍尿管與膀胱相通，如不能完全退化，臍環(huán)閉合不良，產(chǎn)生先天性疾病，與臍帶結(jié)扎無關(guān)。 （一）臍疝 表現(xiàn)：哭鬧時臍部突起包塊，安靜時包塊消失。表面有完整皮膚（區(qū)別于臍膨出）。 如臍疝環(huán)直徑小于2cm，多于生后2歲后自愈。不需外壓捆綁，短期無用，影響嬰兒腹式呼吸，加重哭鬧。 （二）臍茸 表現(xiàn)：臍部紅色粘膜樣包塊，有分泌物，有臭味。 新生兒期消毒，防止臍炎敗血癥。2-3個月電灼，恢復(fù)快。 （三）臍竇及卵黃管囊腫 卵黃管囊腫表現(xiàn)為臍部包塊，有明顯包塊大小變化，無紅腫無痛（無感染）。臍竇多為臍窩深，有分泌物。 無感染，不急于早手術(shù)。6個月后手術(shù)。 （四）臍腸瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有糞水流出。 6個月手術(shù)較1-2個月，安全性更高，并發(fā)癥更少。 （五）梅克爾憩室及腸重復(fù)畸形 梅克爾憩室位于小腸系膜對稱，腸重復(fù)畸形在小腸系膜側(cè)，可區(qū)分。嬰兒期極少發(fā)病，年長后多因腸出血，腹膜炎，腸梗阻而發(fā)現(xiàn)。彩超CT難以發(fā)現(xiàn)，需做核素掃描。 （六）臍尿管囊腫及臍尿瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有淡黃色尿液流出，或臍與膀胱間有囊性包塊，無紅腫無痛。感染后紅腫。 確診后即可手術(shù)。 （七）臍膨出 臍部缺損，腹腔內(nèi)容物外露，表面僅有較薄胎膜，易破損，需急診手術(shù)。 臍膨出2020年09月09日2868
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 臍疝（umbilicalhemia）是寶寶腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，手摁摁可壓回。在小寶寶中比較常見。足月寶寶中約20%有臍疝。而在早產(chǎn)兒中高達70-80%。 小寶寶由于臍帶脫落后臍部疤痕的先天性薄弱，當各種原因（咳嗽、腹瀉、劇烈哭鬧）導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，腹腔內(nèi)容物鼓出形成臍疝。寶寶平靜安臥時腫塊縮小或消失，哭鬧或咳嗽時又凸出來了。用手可以把腫塊摁下去，還能摸到臍環(huán)一般在0.5-2厘米之間。 臍疝需要開刀嗎？綁段時間銅錢能好嗎？ 約80%的臍疝隨年齡增長，腹肌發(fā)育，臍環(huán)縮小2歲內(nèi)可以自愈。無需任何治療。2歲以上或臍環(huán)直徑超過2厘米者可以手術(shù)治療。綁個銅錢解決不了問題。2020年05月27日1517
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 寶寶臍疝一般在24個月內(nèi)消失。臍疝是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易于壓回，臍疝較常見。嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，這就造成了臍疝發(fā)生的條件，各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促成臍疝的發(fā)生。疝突出的部分為內(nèi)臟多為小腸、大網(wǎng)膜等，很少發(fā)生嵌頓。絕大多數(shù)臍疝兩歲內(nèi)可以自愈，隨著年齡增長腹肌逐漸發(fā)達，疝孔常能逐漸狹窄縮小而閉合，故不需任何治療。但年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑超過2~3厘米，則應(yīng)考慮手術(shù)切除修補腹壁缺損。2020年05月13日4780
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陳景洲副主任醫(yī)師 蒼南縣第三人民醫(yī)院 兒科 有些媽媽們給寶寶換衣物、洗澡發(fā)現(xiàn)在寶寶哭鬧，咳嗽時，臍部就會膨脹，并出現(xiàn)包塊，多呈半球形或圓柱狀，一般直徑1～2厘米，無其它癥狀。當寶寶睡覺以及媽媽們用手按壓時，腫物縮小或者回納入腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。Baby解析：這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為臍疝，是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見疾病，在未成熟兒中發(fā)病率顯著增加，尤其在體重低于1500g的嬰兒中占75%。臍疝的發(fā)生原因與臍部的解剖特點有關(guān)。在胎兒期，臍環(huán)下半部通過臍動脈和臍尿管，臍環(huán)上部通過臍靜脈，嬰兒出生后，這些管道隨即閉塞而變成纖維索，與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合，因此該部是一薄弱區(qū)，臍疝的形成還與腹壁肌肉的發(fā)育有關(guān)，在嬰兒時期，兩側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未合攏，這就使臍疝更容易產(chǎn)生，在上述條件下，各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使腹腔內(nèi)容物經(jīng)未愈合的臍環(huán)外突。突出的內(nèi)臟多為大網(wǎng)膜或小腸，囊壁與其內(nèi)容之間一般無粘連。臍部可復(fù)性包塊是最重要的臨床表現(xiàn)，當小兒安靜以及臥位時，包塊即消失，在嬰兒啼哭、直立或運動等使腹腔內(nèi)壓力增高時，包塊則突出，腹腔內(nèi)壓力愈高、包塊愈大、疝外的皮膚愈緊張，有時呈本色透明狀。一般無其他癥狀。好多家長在寶寶哭鬧時會發(fā)現(xiàn)包塊部位的皮膚發(fā)亮，同時顯得很薄，好像隨時會有被撐破的可能，實際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在因臍疝被撐破的可能性。較小的臍疝，如直徑小于1.5厘米，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著腹壁發(fā)育增強能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，并使臍部處于無張力狀態(tài)，而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當加壓包扎。其實媽媽們不必太擔心，絕大多數(shù)寶寶可通過自身發(fā)育而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可以等待。媽媽們可以自己縫制一條帶有松緊可調(diào)的腰帶，備一個棉花包，利用物理作用，將臍疝包壓回腹腔，這樣更有助于更快恢復(fù)。Baby小結(jié)：1、家長們：寶寶得了臍疝，不要驚慌，因為這絕大多數(shù)是可以自愈的；2、注意寶寶的心情舒暢、避免哭鬧、咳嗽即可減少發(fā)生的機率；掃一掃，分享更多寶寶健康資訊。本文系陳景洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月31日7727
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樂盛麟主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 小兒外科 臍疝 臍疝(umbilical hernia)是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見疾病，其發(fā)病率在性別間無差異，未成熟兒中顯著增加，尤其在體重低于1 500g的嬰兒中占75％。臍疝在某些特殊疾病中發(fā)病率增高，如Beckwith-Wiedemann綜合征、先天愚型等。臍疝的自愈率很高，隨著年齡的增長逐漸減少，極少延至學(xué)齡期?！静∫颉?臍疝發(fā)生的原因與臍部的解剖特點有關(guān)。在胎兒期，臍環(huán)下半部通過臍動脈和臍尿管，臍環(huán)上部通過臍靜脈，嬰兒出生后，這些管道隨即閉塞而變成纖維索，與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合，因此該部是一薄弱區(qū)。臍疝的形成還與腹壁肌肉的發(fā)育有關(guān)，在嬰兒時期，兩側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未合攏，這就使臍疝更容易產(chǎn)生。在上述的條件下，各種使腹腔壓力增高的原因，如咳嗽(百日咳、支氣管肺炎)、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使腹腔內(nèi)容物經(jīng)未愈合的臍環(huán)外突。1歲以下嬰兒，臍疝直徑大都在1～2cm以內(nèi)，年長兒童由于疝的長期外突，疝囊和皮膚均有擴張，直徑可達3～4cm。疝囊為突出的腹膜憩室，其外僅有皮膚覆蓋，腹膜與皮膚深層及脂肪組織有粘連。突出的內(nèi)臟多為大網(wǎng)膜或小腸，囊壁與其內(nèi)容之間一般無粘連?！九R床表現(xiàn)】 臍疝為圓形或卵圓形的臍部局限性腫塊。當小兒安靜以及在臥位時，腫塊即消失，在哭鬧、直立、咳嗽或運動等而使腹腔內(nèi)壓力增高時，腫塊就突出，腹腔內(nèi)壓力愈高，腫塊愈大，疝外的皮膚愈緊張，有時呈本色透明狀。以指端壓迫突出部、臍疝很容易回納入腹腔，有時可以聽到氣過水聲，壓迫時小兒無任何痛苦。以指端深入臍孔內(nèi)，可以清楚地觸及臍環(huán)邊緣，并可估計其直徑。小兒咳嗽或哭鬧時，指端感到明顯沖擊。 患臍疝的小兒一般無痛苦，也不引起胃腸道功能紊亂。個別小兒有局部膨脹的不適感。小兒臍疝可并發(fā)破裂，但極其罕見。臍疝很少發(fā)生鉗閉，這與腹股溝疝迥然不同。【治療】 嬰兒臍疝絕大多數(shù)皆可自愈，隨著年齡增長，腹肌亦發(fā)達，疝孔常能逐漸狹窄而閉合，一般發(fā)生在1～2歲，甚至到3～4歲仍可指望自愈。臍環(huán)的大小與自愈的可能性有關(guān)：一般臍孔直徑在lcm左右者，不做任何處理皆能自行閉合。但臍孔直徑在2cm以上者，特別是有增大趨向的病例，自愈的可能性較小。臍疝的治療常規(guī)是2歲以下可暫不處理；2歲以上，小的臍疝，可試行保守療法3～6個月；如果不閉合、即施行手術(shù)治療；臍環(huán)直徑大于2cm者，建議早期施行修補手術(shù)。必須指出，用錢幣壓迫外突的臍孔和繃帶緊扎法，不能達到輔助自愈的目的，因為小兒腹部呈球形，繃帶逐漸滑脫，不能保持其位置，而且僅平面壓迫疝口，故臍環(huán)仍敞開。臍疝患兒因其他原因(如斜疝)手術(shù)而要全身麻醉者，可與家屬商榷是否同時修補臍疝。手術(shù)治療：（臍疝修補術(shù)）繞臍疝至上或下做半圓形皮膚切口，分離皮膚、皮下組織及兩側(cè)筋膜上的脂肪組織，顯露疝囊，切開疝囊腔，切除疝囊。縫合腹膜關(guān)閉腹腔，牢固縫合兩側(cè)筋膜緣縫合皮下皮膚，用消毒紗布覆蓋。臍疝修補術(shù)簡單，療效良好，而且保留了臍的正常外貌，較臍切除術(shù)要優(yōu)越得多。臍疝修補后常規(guī)需要用腹帶進行保護。對于暫不需要手術(shù)的患兒，為預(yù)防臍疝外傷破裂、促進愈合可用磁性貼治療。（腹腔鏡下臍疝修補術(shù)）微創(chuàng)、恢復(fù)快，且可同時明確和治療腸道畸形（梅克爾憩室）、腹股溝斜疝等。2013年09月17日8597
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新生兒臍疝相關(guān)科普號
于有醫(yī)生的科普號
于有 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院
小兒普外科
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武華醫(yī)生的科普號
武華 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
普外科
770粉絲10.2萬閱讀
兒科醫(yī)生王新良
王新良 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
兒科
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