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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 由于臍環(huán)的自然過(guò)程是最終閉合，多數(shù)臍疝可自發(fā)消退。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論年齡如何，對(duì)于臍環(huán)持續(xù)減小的無(wú)癥狀兒童都只需觀察，僅少數(shù)患者需手術(shù)干預(yù)。以下患者應(yīng)考慮手術(shù)：4歲時(shí)缺損仍非常大的兒童，在1年左右的觀察期間筋膜缺損沒(méi)有縮小的兒童，或出現(xiàn)癥狀的兒童。不推薦在4歲前行臍疝修補(bǔ)術(shù)，因?yàn)閺?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高，且術(shù)后再住院率和急診科就診率更高。 雖然很少見(jiàn)，但兒童嵌頓性臍疝是進(jìn)行手術(shù)修復(fù)的絕對(duì)指征，目的是避免發(fā)生絞窄。如果患兒存在大的象鼻樣臍疝，且在2歲內(nèi)臍環(huán)缺損未縮小，通常需手術(shù)治療，因?yàn)檫@類情況不大可能會(huì)自發(fā)閉合。手術(shù)修復(fù)的其他相對(duì)指征包括：缺損不再縮小、有癥狀或?qū)е聡?yán)重的行為問(wèn)題。 雖然民間說(shuō)法認(rèn)為“膠帶粘貼”臍疝可促進(jìn)閉合，但這樣做可能會(huì)導(dǎo)致浸漬和感染等皮膚并發(fā)癥，不應(yīng)采用。2021年09月20日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 這種情況下，建議請(qǐng)兒科醫(yī)生評(píng)估，如果有必要，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行B超檢查。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果是臍疝，這并不是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，大部分臍疝會(huì)在12至18個(gè)月自行消失。但如果臍疝直徑超過(guò)1.5cm或臍部膨出物明顯，或是有一些合并癥存在，臍疝閉合可能性就大大降低。如果臍疝持續(xù)存在或出現(xiàn)臍疝嵌頓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。如果是其他臍部畸形，需要請(qǐng)小兒外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。 除了上面所說(shuō)的情況外，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以下情況，也需要前往兒科醫(yī)生處就診： 臍部膨出物很大; 臍部肉芽組織經(jīng)過(guò)手術(shù)處理效果不佳; 臍部反復(fù)感染; 臍部不明原因反復(fù)濕疹; 臍部反復(fù)滲液無(wú)好轉(zhuǎn)等。2021年08月01日527
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 由于新生兒臍環(huán)關(guān)閉不全或薄弱，腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下，形成臍疝。主要表現(xiàn)在臍部有腫物突出，哭鬧時(shí)腫物增大，安靜平臥或睡眠時(shí)腫物縮小消失，臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內(nèi)容還納后，可以觸到組織堅(jiān)硬的臍環(huán)，當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時(shí)，手指可有沖擊感。正常情況下，生后18個(gè)月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療，絕大多數(shù)在兩歲內(nèi)自愈。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意盡量減少腹壓增加的機(jī)會(huì)，如不要讓寶寶大哭大鬧，調(diào)整好寶寶的飲食，不要發(fā)生腹脹或便秘。對(duì)個(gè)別愛(ài)哭鬧、屢發(fā)嵌頓者，可采用自制或購(gòu)買的臍疝帶壓迫。2021年03月10日1126
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董志勇副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 浙江省寧波市的一個(gè)醫(yī)院曾接收到一例危急的病例：出生剛滿月不久的男嬰臉色慘白，幾近休克，肚子上有將近半米長(zhǎng)的小腸裸露在外！ 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療男嬰被搶救回來(lái)。而造成這一切的竟是親生父母看到小孩肚臍鼓起，不斷哭鬧，居然用刀片劃破，想給孩子“放氣”！結(jié)果導(dǎo)致小腸外流，孩子險(xiǎn)些喪命。 其實(shí)，這個(gè)孩子患的是臍疝，是小兒疾病里非常常見(jiàn)的類型。嬰兒出生時(shí)臍帶脫落，形成瘢痕，即形成肚臍。肚臍是先天性薄弱口，同時(shí)兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部處未完全融合。隨著嬰兒生長(zhǎng)，其腹部肌肉逐漸增強(qiáng)，薄弱的開(kāi)口會(huì)合并融合，進(jìn)而關(guān)閉。但是部分嬰兒由于肌肉融合不完整、不及時(shí)，或者肌肉較松弛，容易導(dǎo)致大腸、大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)容物向外突出的風(fēng)險(xiǎn)。 1歲以下的嬰兒疝氣通?？勺杂?，還可以采取保守治療。疝囊較大或頻繁脫出時(shí)可以使用疝氣袋進(jìn)行局部壓迫，同時(shí)減少嬰兒哭鬧、咳嗽或便秘。如果嬰兒哭鬧不止，且疝塊無(wú)法回納時(shí)考慮發(fā)生嵌頓，應(yīng)盡快就診。 而1歲以上患兒建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。但是否采用手術(shù)治療，需要結(jié)合患兒的自身情況，家長(zhǎng)更不能自作處理，以免造成不可逆的后果。2021年02月08日945
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 寶寶臍部雖小，可問(wèn)題不少，從寶寶出生到2歲，是臍部疾病最常見(jiàn)的最高發(fā)的時(shí)間，臍疝、臍部蜂窩組織炎、臍出血、臍帶未脫落、臍茸、臍腸瘺、臍部濕疹等，各種各樣的臍部疾病，爸媽們?nèi)菀谆煜?，在這里，結(jié)合臍部疾病的照片，給大家一一講解，臍疝長(zhǎng)什么樣？怎么處理？能用臍疝帶嗎？臍疝需要手術(shù)嗎？小寶寶臍帶殘端出血、發(fā)黑、臍帶沒(méi)脫落怎么回事？怎么護(hù)理？臍茸、臍息肉、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫是怎么回事？怎么治療？臍炎是怎么回事？要怎么治療？臍部濕疹長(zhǎng)什么樣？怎么處理？2018年04月15日5917
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陳景洲副主任醫(yī)師 蒼南縣第三人民醫(yī)院 兒科 有些媽媽們給寶寶換衣物、洗澡發(fā)現(xiàn)在寶寶哭鬧，咳嗽時(shí)，臍部就會(huì)膨脹，并出現(xiàn)包塊，多呈半球形或圓柱狀，一般直徑1～2厘米，無(wú)其它癥狀。當(dāng)寶寶睡覺(jué)以及媽媽們用手按壓時(shí)，腫物縮小或者回納入腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。Baby解析：這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為臍疝，是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見(jiàn)疾病，在未成熟兒中發(fā)病率顯著增加，尤其在體重低于1500g的嬰兒中占75%。臍疝的發(fā)生原因與臍部的解剖特點(diǎn)有關(guān)。在胎兒期，臍環(huán)下半部通過(guò)臍動(dòng)脈和臍尿管，臍環(huán)上部通過(guò)臍靜脈，嬰兒出生后，這些管道隨即閉塞而變成纖維索，與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合，因此該部是一薄弱區(qū)，臍疝的形成還與腹壁肌肉的發(fā)育有關(guān)，在嬰兒時(shí)期，兩側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未合攏，這就使臍疝更容易產(chǎn)生，在上述條件下，各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過(guò)多哭鬧等，皆能促使腹腔內(nèi)容物經(jīng)未愈合的臍環(huán)外突。突出的內(nèi)臟多為大網(wǎng)膜或小腸，囊壁與其內(nèi)容之間一般無(wú)粘連。臍部可復(fù)性包塊是最重要的臨床表現(xiàn)，當(dāng)小兒安靜以及臥位時(shí)，包塊即消失，在嬰兒啼哭、直立或運(yùn)動(dòng)等使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，包塊則突出，腹腔內(nèi)壓力愈高、包塊愈大、疝外的皮膚愈緊張，有時(shí)呈本色透明狀。一般無(wú)其他癥狀。好多家長(zhǎng)在寶寶哭鬧時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)包塊部位的皮膚發(fā)亮，同時(shí)顯得很薄，好像隨時(shí)會(huì)有被撐破的可能，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在因臍疝被撐破的可能性。較小的臍疝，如直徑小于1.5厘米，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著腹壁發(fā)育增強(qiáng)能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，并使臍部處于無(wú)張力狀態(tài)，而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當(dāng)加壓包扎。其實(shí)媽媽們不必太擔(dān)心，絕大多數(shù)寶寶可通過(guò)自身發(fā)育而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可以等待。媽媽們可以自己縫制一條帶有松緊可調(diào)的腰帶，備一個(gè)棉花包，利用物理作用，將臍疝包壓回腹腔，這樣更有助于更快恢復(fù)。Baby小結(jié)：1、家長(zhǎng)們：寶寶得了臍疝，不要驚慌，因?yàn)檫@絕大多數(shù)是可以自愈的；2、注意寶寶的心情舒暢、避免哭鬧、咳嗽即可減少發(fā)生的機(jī)率；掃一掃，分享更多寶寶健康資訊。本文系陳景洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月31日7727
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 小云：“小博士，新生兒臍疝如何處理呢？” 小博士：“新生兒臍疝一般不需要做特殊處理，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，腹肌不斷得發(fā)育，疝孔逐漸縮小，最后閉合，臍疝就會(huì)消失，所以絕大多數(shù)臍疝在2歲內(nèi)就能自愈。但是在此期間要特別注意臍部的護(hù)理，如講究衛(wèi)生，內(nèi)衣柔軟等?！毙≡疲骸叭绻^(guò)2歲還沒(méi)好怎么辦？”小博士：“如果超過(guò)2歲了，臍疝仍然存在，可以考慮采用保守治療，如使用束帶膠布或硬幣壓緊疝環(huán)的方法，同時(shí)注意仔細(xì)觀察臍部有無(wú)皮炎，因?yàn)榇朔ㄈ菀状碳てつw。若是年齡在4歲以上應(yīng)考慮手術(shù)切除?！闭浴秲和】导t寶書(shū)-新生兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月07日10915
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新生兒臍疝相關(guān)科普號(hào)
余志醫(yī)生的科普號(hào)
余志 副主任醫(yī)師
佛山市婦幼保健院
外科
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姜敏醫(yī)生的科普號(hào)
姜敏 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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鄧瑩醫(yī)生的科普號(hào)
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四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
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