新生兒臍炎

新生兒臍炎，是新生兒出生后細(xì)菌由臍帶殘端侵入身體，造成的局部皮膚組織的感染。

主要癥狀有臍部發(fā)紅、滲液、流膿。

本病是由于細(xì)菌從臍帶殘端進(jìn)入身體引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 常見(jiàn)誘發(fā)原因
  新生兒出生時(shí)斷臍操作消毒不嚴(yán)格。

  臍帶脫落前未能保持局部清潔。

  肚臍受到尿布里的尿糞污染。

• 引起臍炎的常見(jiàn)細(xì)菌有：金黃色葡萄糖球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌。

• 感染時(shí)機(jī)：臍帶脫落前都有可能發(fā)生新生兒臍炎。待臍帶脫落、皮膚愈合之后，皮膚的屏障功能恢復(fù)正常，就不容易再發(fā)生臍炎了。

本病直觀的表現(xiàn)是肚臍周圍皮膚紅腫，臍帶殘端可見(jiàn)滲液、流膿。隨著疾病發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)其他癥狀。

典型癥狀

• 皮膚紅腫、疼痛、瘙癢：輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，重者臍部及臍周紅腫發(fā)硬。
• 膿性分泌物：輕者臍帶殘端見(jiàn)少量漿液膿性分泌物，重者膿性分泌物較多，常有臭味。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 全身感染：隨著疾病發(fā)展可能會(huì)發(fā)生全身感染。寶寶可能會(huì)有發(fā)熱、食欲下降、哭鬧劇烈或完全不哭等敗血癥的表現(xiàn)。
• 臍部肉芽腫：如果臍炎持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，臍部可能會(huì)形成肉芽腫，表現(xiàn)為臍部的紅色小肉球。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：蜂窩織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫。

本病主要是細(xì)菌從臍帶殘端進(jìn)入身體引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 在醫(yī)院分娩，接受專業(yè)的斷臍。

• 出生后，臍帶殘端未脫落前，應(yīng)注意：
  臍帶區(qū)域每日進(jìn)行消毒（偏遠(yuǎn)地區(qū)），醫(yī)療條件好的發(fā)達(dá)城市和地區(qū)可以只保持臍部干燥，不需要消毒。

  保持臍部干燥、清潔。

  如果洗澡時(shí)肚臍部位碰到水，洗澡后應(yīng)用潔凈的棉簽吸干水分，然后再用酒精或者聚維酮碘消毒。

  避免臍部接觸爽身粉、沙土、灰塵等顆粒物質(zhì)。

  未脫落的臍帶殘端應(yīng)裸露在外，不用額外包扎。如果額外用布包扎覆蓋，容易被汗液或者尿液打濕，反而增加了感染的機(jī)會(huì)。

本病主要依靠病史問(wèn)診、體格檢查即可進(jìn)行診斷，病情較重或臍部情況復(fù)雜可能需要做一些檢驗(yàn)檢查，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)、血培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)：如果臍炎合并全身感染，需要進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)、臍部分泌物培養(yǎng)檢查，評(píng)估寶寶的感染程度、尋找病原菌。
• 凝血功能：如果臍部出現(xiàn)血性分泌物，需要做凝血功能檢查。
• 彩超：如果臍部分泌物時(shí)間長(zhǎng)、量多，懷疑存在臍部發(fā)育異常，需要做彩超判斷有無(wú)臍腸瘺、臍竇等問(wèn)題。

新生兒臍炎的治療原則主要是清除局部感染灶，選用適宜抗生素，對(duì)癥治療，必要時(shí)可行手術(shù)治療。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。

一般治療

用干凈的棉簽清除局部分泌物，并保持臍部清潔。

藥物治療

• 消毒：輕度的臍炎，家長(zhǎng)用干凈的棉簽清除局部分泌物之后，使用醫(yī)用酒精或聚維酮碘消毒即可，每日 2～3 次。
• 抗菌藥：嚴(yán)重的臍炎或合并全身感染時(shí)，需要使用抗菌藥物治療，包括臍部涂抹抗生素藥膏及靜脈滴注抗生素。
• 其他：慢性臍肉芽腫可用硝酸銀棒或 10% 的硝酸銀溶液涂擦。

手術(shù)治療

大肉芽腫可選擇外科手術(shù)切除，或者用電灼、激光治療。

提倡母乳喂養(yǎng)。

• 勤換尿不濕，并且使用尿不濕的時(shí)候應(yīng)該把腹部的尿不濕向下翻折，露出肚臍，避免尿糞污染臍部。
• 如果臍部涂抹了外用的藥膏，應(yīng)該注意避免藥物被蹭掉影響效果。
• 清潔肚臍時(shí)要把消毒棉簽深入肚臍窩內(nèi)消毒，不能只擦拭表面，否則消毒效果不好。
• 不要在肚臍上使用爽身粉，更不能使用不潔凈的偏方粉末，比如香灰等。

本病預(yù)后良好，一般經(jīng)積極治療后可以痊愈，無(wú)后遺癥，不影響壽命。

但若不積極治療，病情嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，死亡率高。