心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥又叫驚恐障礙，該病的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，其中以心血管方面的癥狀較為突出：（1）心悸：自覺心搏動增強(qiáng)，有心慌感。完善心電圖檢查，心里頭的結(jié)果可能是完全正常的，也有可能有心動過速（100~120次/分）或過早搏動，而使自覺癥狀更為顯著。（2）呼吸困難：主觀感覺吸入空氣不夠用，因而需作深呼吸或有嘆息樣大呼吸。由于呼吸深度和頻率增加，故容易發(fā)生換氣過度而引起呼吸性堿中度，如眩暈、四肢麻木、抽搐等，甚至有些患者被送入急診科或ICU（溫馨提示：出現(xiàn)這種呼吸的時候，可以用個塑料袋或者紙袋子將呼出來的氣再吸回去，避免中毒）。（3）心前區(qū)疼痛：常為心尖區(qū)及左乳下區(qū)刺痛或刀割樣痛，為時數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時的胸悶、隱痛。疼痛的出現(xiàn)一般與體力活動無關(guān)（這一點是以心臟器質(zhì)性疾病鑒別很重要的一點），且多在靜息時發(fā)生。有時在工作緊張、情緒激動后可持續(xù)數(shù)天或更長。（4）植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等，完善相關(guān)檢查卻找不到器質(zhì)性的病變，或者即使有輕微的病變，也無法解釋癥狀的嚴(yán)重程度。（5）其他癥狀：疲倦、失眠、睡眠不深或多夢、低熱、食欲不振、頭昏、頭痛、肌肉痛等。（6）體征：主要有心動過速、偶有過早搏動、心尖沖動較強(qiáng)有力、心尖或胸骨左緣有輕微收縮期雜音。（7）輔助檢查：心臟X線檢查無異常，心電圖可示竇性心動過速、房性或室性過早搏動或非特異性ST段及T波變化。

心臟神經(jīng)官能癥，常以心血管功能失常為主要表現(xiàn)。患者老是感覺不自覺的心跳過速或是患者的心慌氣短，但是心臟檢查不出什么疾病，并且還很容易和其他的心臟的疾病相混淆，下面就給大家列出一些常見的心臟神經(jīng)官能癥癥狀。心臟神經(jīng)官能癥的癥狀包括：1、經(jīng)常感到心悸、心慌、心臟搏動增強(qiáng),心跳過快,常處于疲勞狀態(tài)會加重病情。2、呼吸不暢,需要深呼吸或者大嘆氣后可暫時緩解癥狀。3、心前區(qū)疼痛部位常不固定,持續(xù)時間不確定,多發(fā)生在平時勞務(wù)之后。4、全身乏力,常感到疲勞體力活動減少。5、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗、手足冷、兩手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘。心臟神經(jīng)官能癥也常會伴有失眠、多夢、低熱、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀。不需要針對心臟的治療，調(diào)節(jié)神經(jīng)為主，增加戶外活動、心情放松、勞逸結(jié)合、起居規(guī)律、轉(zhuǎn)移注意力都是很好的治療措施，無特效藥物，可以請中醫(yī)調(diào)理，也可以請心理醫(yī)生幫助。心臟神經(jīng)官能癥，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。中醫(yī)對心臟神經(jīng)官能癥講究的是辨證施治，從整體調(diào)治，從根本上徹底治愈心臟神經(jīng)官能癥患者。中醫(yī)上采用調(diào)心神安五臟心腦并治結(jié)合心理疏導(dǎo)綜合療法治療

心臟神經(jīng)官能癥是心內(nèi)科診療疾病過程中的一個排除性診斷，是指患者有諸如胸悶、心慌、憋氣、出汗、乏力等癥狀，但經(jīng)過詳細(xì)檢查之后排除了包括冠心病在內(nèi)的器質(zhì)性心臟病后，患者所處的一種不適狀態(tài)。一般臨床上給患者做出該種診斷都比較慎重，以免漏診某種器質(zhì)性心臟疾病，或?qū)е洛e誤的治療。臨床上，心臟神經(jīng)官能癥誤為“冠心病”的情形較多，實際上，這是兩種完全不同的心臟疾病，前者以機(jī)體的功能性紊亂為其發(fā)病機(jī)制，后者則以各種不同原因?qū)е滦募∪毖⑷毖鯙槠洳±砩砘A(chǔ)。就發(fā)病特點和臨床表現(xiàn)來說，兩種疾病在以下幾個方面表現(xiàn)出明顯的差別。1.發(fā)病群體上的不同。心臟神經(jīng)官能癥多見于青、中年女性，其中部分患者處于更年期階段，可伴有神經(jīng)衰弱（如頭疼、失眠、煩躁）或胃腸功能紊亂（如腹脹、納差、嗝氣）的癥狀，或伴有焦慮、抑郁傾向；而冠心病多發(fā)于中、老年人，男性發(fā)病早于女性，常有高血壓病、高脂血癥、糖尿病等動脈粥樣硬化的危險因素。2.癥狀特點不同。心臟神經(jīng)官能癥和冠心病都可能有胸痛（或胸悶）癥狀，但兩者特點不同，前者的胸疼多表現(xiàn)為無明顯誘因的胸部刺痛不適、或燒灼感，有較為明確的部位且范圍局限，但胸痛位置時常變化、游移不定，胸痛斷斷續(xù)續(xù)、持續(xù)時間較長，大有“揮之不去”之感，活動或工作起來則胸疼癥狀消失甚或“忘記”胸疼，此外，心臟神經(jīng)官能癥患者尚有較多的伴隨癥狀，如胸悶、氣短、心悸、呼吸不暢、出汗、乏力、頭暈等不適；而冠心病的胸疼可因心絞痛類型不同其特點有所差別，多數(shù)表現(xiàn)為明顯的發(fā)作性，一般持續(xù)3～5分鐘，部位以胸骨后多見，為悶脹樣疼，部分患者訴為辛辣樣或嗆煙樣不適，胸痛部位基本固定，范圍界限不清，可放射至左肩背或左上肢，“勞力性”心絞痛多有明確誘因，如活動時或飽餐后，休息或含服硝酸甘油可很快緩解，“血管痙攣性”心絞痛多為自發(fā)性，好發(fā)時段為半夜或清晨，鈣拮抗劑治療有效。3.心臟的輔助檢查結(jié)果不同。（1）心電圖：冠心病患者于心絞痛發(fā)作時可見心電圖上的缺血性ST-T改變，胸痛緩解后逐漸恢復(fù)，運動平板試驗多為陽性；心臟神經(jīng)官能癥患者心電圖可記錄到輕微ST段壓低及T波低平或輕度倒置，多長期存在而無動態(tài)變化，也稱“非特異性ST-T改變”，運動平板試驗多為陰性或可疑陽性。（2）心臟彩超檢查：心臟神經(jīng)官能癥患者心臟彩超檢查多無明顯異常，而冠心病患者心臟彩超或大致正?；蛴泄?jié)段性室壁運動異常，亦或出現(xiàn)左室舒張功能減退。（3）冠狀動脈造影：該檢查為診斷冠心病或排除心臟神經(jīng)官能癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，前者往往有一支或多支冠狀動脈血管不同程度的狹窄，后者冠狀動脈造影大多正常。這里需要引起注意的是，符合典型“心絞痛”特點的部分患者可能冠狀動脈造影正常，以往稱之為“X-綜合征”，現(xiàn)在認(rèn)為這些患者存在冠脈微血管的異常，已改稱為“微血管性心絞痛”，這是需要與心臟神經(jīng)官能癥相鑒別的。（4）治療反應(yīng)上的差別。心臟神經(jīng)官能癥患者對藥物治療反應(yīng)不一，部分“暗示性”心理較強(qiáng)的患者藥物治療效果較好，另有許多患者療效不佳，可能需要心理科配合治療；亦有一些患者于接受冠狀動脈造影獲知結(jié)果正常后癥狀明顯減輕甚至病愈。而冠心病患者在接受規(guī)范性藥物治療及介入治療完成血運重建后，心肌缺血得以改善，患者癥狀得以控制，生活質(zhì)量明顯提高，患者可步入健康生活和工作之中。4.心臟神經(jīng)官能癥和冠心病雖然有一些相似的癥狀，但其臨床特點與發(fā)病機(jī)制具有本質(zhì)上的不同，前者實質(zhì)上是一心臟的功能性紊亂，后者則為心肌的缺血性疾病。心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀頗多、而陽性體征很少，鮮有嚴(yán)重心臟并發(fā)癥發(fā)生，但患者所表現(xiàn)出的“痛苦”并不亞于冠心病病人，因此臨床應(yīng)予足夠重視。如果患者能夠接受冠狀動脈造影，應(yīng)盡可能完善該項檢查，讓其盡早祛除“冠心病”、“心肌梗塞”發(fā)生的心理負(fù)擔(dān)。

疼痛科門診有些心前區(qū)疼痛的病痛，難以解釋，可考慮心血管神經(jīng)癥，它是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是神經(jīng)癥的一種類型，以心臟神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂為主，病理上無器質(zhì)性心臟病變。女性多于男性，尤其是更年期婦女更多見，主要臨床表現(xiàn)為心悸、呼吸有憋悶感、心前區(qū)疼痛、疲乏無力、多汗、手足冷、失眠、頭暈、暖氣等。心前區(qū)疼痛憋悶、心悸不安、情緒不良、眠差等癥狀，辨證屬于祖國醫(yī)學(xué)胸痹、心悸、怔忡、郁證、不寐等疾病范疇。仲景用桂枝、甘草或紅參來增強(qiáng)心臟動力。中成藥桂枝可以治療心臟疾病。桂枝的藥用特性辛、甘和溫暖，可以幫助心陽，疏通血管和停止心悸，可治療心陽郁結(jié)、心悸、脈結(jié)等不能疏通血管的疾病。由于當(dāng)代社會節(jié)奏快、壓力大，競爭激烈，若情志不遂，肝失條達(dá)，肝魂不寧，繼則可見心神失養(yǎng)的癥狀，如心悸、胸悶氣短、不寐等癥。交感神經(jīng)與支配心臟的副交感神經(jīng)即迷走神經(jīng)同屬植物神經(jīng)，其中交感神經(jīng)起緊張性作用如心搏加強(qiáng)、心跳加速，副交感神經(jīng)起抑制性作用如減緩心率，二者處于相互制衡狀態(tài)。證據(jù)表明，人體交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡狀態(tài)可在長期精神緊張狀態(tài)下被打破，一方偏盛可致功能性異常。龍骨、牡蠣、甘草等可有效抑制交感神經(jīng)興奮性，桂枝、龍骨、牡蠣則可對心臟ST段低平狀態(tài)進(jìn)行改善。桂枝可與甘草、人參、麥冬等合用，臨床常用的炙甘草湯可治療多種類型的心律失常。桂枝的主要化學(xué)成分是揮發(fā)油、有機(jī)酸和多糖，桂枝中所含的桂皮油能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，有利于出汗和散熱?；颊呷粘Ｉ钪凶龅绞筹嬘泄?jié)，起居有常，不妄作勞，抱守心神，避免情緒出現(xiàn)過大波動，保持心情舒暢，以達(dá)《內(nèi)經(jīng)》所言“精神內(nèi)守，病安從來”的境界。運動有助于幫助病人快速走出消極狀態(tài)，適當(dāng)增加有氧鍛煉改善心肺功能也有益于疾病的康復(fù)。