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李鋒進(jìn)主治醫(yī)師 龍巖市第一醫(yī)院 老年病科 心臟神經(jīng)官能癥，常以心血管功能失常為主要表現(xiàn)?；颊呃鲜歉杏X(jué)不自覺(jué)的心跳過(guò)速或是患者的心慌氣短，但是心臟檢查不出什么疾病，并且還很容易和其他的心臟的疾病相混淆，下面就給大家列出一些常見(jiàn)的心臟神經(jīng)官能癥癥狀。心臟神經(jīng)官能癥的癥狀包括：1、經(jīng)常感到心悸、心慌、心臟搏動(dòng)增強(qiáng),心跳過(guò)快,常處于疲勞狀態(tài)會(huì)加重病情。2、呼吸不暢,需要深呼吸或者大嘆氣后可暫時(shí)緩解癥狀。3、心前區(qū)疼痛部位常不固定,持續(xù)時(shí)間不確定,多發(fā)生在平時(shí)勞務(wù)之后。4、全身乏力,常感到疲勞體力活動(dòng)減少。5、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗、手足冷、兩手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘。心臟神經(jīng)官能癥也常會(huì)伴有失眠、多夢(mèng)、低熱、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀。不需要針對(duì)心臟的治療，調(diào)節(jié)神經(jīng)為主，增加戶外活動(dòng)、心情放松、勞逸結(jié)合、起居規(guī)律、轉(zhuǎn)移注意力都是很好的治療措施，無(wú)特效藥物，可以請(qǐng)中醫(yī)調(diào)理，也可以請(qǐng)心理醫(yī)生幫助。心臟神經(jīng)官能癥，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類(lèi)型。中醫(yī)對(duì)心臟神經(jīng)官能癥講究的是辨證施治，從整體調(diào)治，從根本上徹底治愈心臟神經(jīng)官能癥患者。中醫(yī)上采用調(diào)心神安五臟心腦并治結(jié)合心理疏導(dǎo)綜合療法治療2022年10月02日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 疼痛科門(mén)診有些心前區(qū)疼痛的病痛，難以解釋?zhuān)煽紤]心血管神經(jīng)癥，它是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是神經(jīng)癥的一種類(lèi)型，以心臟神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂為主，病理上無(wú)器質(zhì)性心臟病變。女性多于男性，尤其是更年期婦女更多見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為心悸、呼吸有憋悶感、心前區(qū)疼痛、疲乏無(wú)力、多汗、手足冷、失眠、頭暈、暖氣等。心前區(qū)疼痛憋悶、心悸不安、情緒不良、眠差等癥狀，辨證屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)胸痹、心悸、怔忡、郁證、不寐等疾病范疇。仲景用桂枝、甘草或紅參來(lái)增強(qiáng)心臟動(dòng)力。中成藥桂枝可以治療心臟疾病。桂枝的藥用特性辛、甘和溫暖，可以幫助心陽(yáng)，疏通血管和停止心悸，可治療心陽(yáng)郁結(jié)、心悸、脈結(jié)等不能疏通血管的疾病。由于當(dāng)代社會(huì)節(jié)奏快、壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，若情志不遂，肝失條達(dá)，肝魂不寧，繼則可見(jiàn)心神失養(yǎng)的癥狀，如心悸、胸悶氣短、不寐等癥。交感神經(jīng)與支配心臟的副交感神經(jīng)即迷走神經(jīng)同屬植物神經(jīng)，其中交感神經(jīng)起緊張性作用如心搏加強(qiáng)、心跳加速，副交感神經(jīng)起抑制性作用如減緩心率，二者處于相互制衡狀態(tài)。證據(jù)表明，人體交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡狀態(tài)可在長(zhǎng)期精神緊張狀態(tài)下被打破，一方偏盛可致功能性異常。龍骨、牡蠣、甘草等可有效抑制交感神經(jīng)興奮性，桂枝、龍骨、牡蠣則可對(duì)心臟ST段低平狀態(tài)進(jìn)行改善。桂枝可與甘草、人參、麥冬等合用，臨床常用的炙甘草湯可治療多種類(lèi)型的心律失常。桂枝的主要化學(xué)成分是揮發(fā)油、有機(jī)酸和多糖，桂枝中所含的桂皮油能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，有利于出汗和散熱?；颊呷粘Ｉ钪凶龅绞筹嬘泄?jié)，起居有常，不妄作勞，抱守心神，避免情緒出現(xiàn)過(guò)大波動(dòng)，保持心情舒暢，以達(dá)《內(nèi)經(jīng)》所言“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”的境界。運(yùn)動(dòng)有助于幫助病人快速走出消極狀態(tài)，適當(dāng)增加有氧鍛煉改善心肺功能也有益于疾病的康復(fù)。2022年08月20日720
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 胸悶氣短，心里發(fā)慌，會(huì)不會(huì)得心梗？這種情況特別的多，往往呢，給他診斷為心臟神經(jīng)官能癥，主要就是表現(xiàn)為一些心臟病相關(guān)的癥狀，胸悶氣短啊，乏力啊，心慌啊等等，各種檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么樣的問(wèn)題，這個(gè)呢，往往是和我們情緒的一些焦慮、緊張抑郁都有明確的關(guān)系，這種情況往往呢，我們中醫(yī)上采用一些疏肝養(yǎng)血，解郁安神的一些藥物，就能夠很好的改善他的情緒狀態(tài)，如果說(shuō)你確實(shí)有心臟的不舒服，但是各種檢查又非常的正常的情況下，建議啊，你去找中醫(yī)來(lái)調(diào)理一下。2022年05月19日432
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崔向?qū)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心血管科 門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到一些年輕患者，某一天，正在看書(shū)、進(jìn)餐、散步、或開(kāi)會(huì)時(shí)，突然出現(xiàn)心慌，好像心臟要從嘴里跳出來(lái)，同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難、透不過(guò)氣、頭暈、出汗、血壓升高、手腳麻木等癥狀，甚至感覺(jué)感覺(jué)自己馬上要死了，馬上去醫(yī)院“搶救”，有時(shí)候到了急診就自己恢復(fù)過(guò)來(lái)，各項(xiàng)檢查均正常。但這種心慌胸悶的癥狀卻經(jīng)常發(fā)作，有的病人甚至每次發(fā)作，都要去醫(yī)院“搶救”，去醫(yī)院也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么大問(wèn)題。往往跑很多家醫(yī)院，醫(yī)生都說(shuō)不是心臟的問(wèn)題。驚恐障礙是一種急性焦慮障礙，通常表現(xiàn)為一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難、出汗、手抖、血壓升高等癥狀，也有患者出現(xiàn)頭暈，感覺(jué)自己要死去或失去控制。一般持續(xù)5～10分鐘緩解，也有人持續(xù)30～40分鐘。發(fā)作后一切正常，但會(huì)經(jīng)常發(fā)作。得病原因得這種病，原因很多，其中最主要的原因與他的個(gè)性有關(guān)，如追求絕對(duì)完美和絕對(duì)安全，使自己對(duì)一些事物的態(tài)度是不怕一萬(wàn)，只怕萬(wàn)一。對(duì)自己的健康過(guò)分敏感和關(guān)注。多數(shù)病人因擔(dān)心發(fā)作時(shí)得不到幫助，不愿單獨(dú)出門(mén)、不愿到人多的場(chǎng)所、不愿乘車(chē)旅行等。目前治療驚恐發(fā)作的以下方法：1、藥物對(duì)驚恐障礙效果明顯：新型抗焦慮藥物，藥物治療必須堅(jiān)持3～4個(gè)月，之后逐漸減量維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。2、跑步療法：作循序漸進(jìn)的規(guī)律性跑步。一般而言，跑步治療較藥物治療起效慢，但和藥物療效相當(dāng)，最大的問(wèn)題是病人不容易堅(jiān)持，一般在最初4周，最好在親屬陪伴下進(jìn)行鍛煉，慢慢就堅(jiān)持下來(lái)了，能堅(jiān)持下來(lái)，就會(huì)取得滿意療效。3、認(rèn)知―行為療法：通過(guò)心理疏導(dǎo)等方法。4、中醫(yī)中藥緩解癥狀、調(diào)節(jié)情緒緊張、改善睡眠有很好療效。由于驚恐障礙是一種發(fā)作性障礙，藥物治療必須堅(jiān)持3～4個(gè)月，之后逐漸減量維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。驚恐障礙越早干預(yù)恢復(fù)越快，拖延越久，病情會(huì)變得越復(fù)雜2022年03月30日1785
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 有些患者朋友會(huì)莫名其妙出現(xiàn)夜間睡醒感覺(jué)心臟咚咚跳、或感覺(jué)心慌，沒(méi)有心跳；或經(jīng)常覺(jué)得呼吸困難、自覺(jué)得了冠心病，但是去醫(yī)院各項(xiàng)檢查均未見(jiàn)異常，被診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”。?什么是心臟神經(jīng)官能癥？???心臟神經(jīng)官能癥在臨床上很常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)功能失常，癥狀多樣，常見(jiàn)有心慌、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。多見(jiàn)于青壯年的20-40歲最多見(jiàn)，也可以見(jiàn)于白領(lǐng)、空巢老年人、某些青少年或者女性，尤其是處于更年期女性。這些癥狀盡管很重，但患者體檢和化驗(yàn)檢查均沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，預(yù)后良好。?心臟神經(jīng)官能癥一般有什么表現(xiàn)？???典型表現(xiàn)包括：1）心慌：是最常見(jiàn)的癥狀，自覺(jué)心跳加快、心前區(qū)搏動(dòng)感，在情緒緊張、焦慮時(shí)加重。但往往患者在發(fā)作心慌當(dāng)時(shí)做心電圖等客觀檢查均無(wú)任何發(fā)現(xiàn)，或者僅有竇性心動(dòng)過(guò)速或者偶發(fā)早搏等。患者往往擔(dān)心癥狀加重，更加焦慮不安、不敢活動(dòng)。2）呼吸困難：常自覺(jué)胸悶、呼氣不暢。需要長(zhǎng)出氣、或者深呼吸來(lái)緩解癥狀，但反復(fù)重復(fù)深呼吸可能導(dǎo)致四肢發(fā)麻、手足抽搐等表現(xiàn)，可能時(shí)過(guò)度呼吸引起血二氧化碳濃度降低，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。3）焦慮不安：有些患者多次自覺(jué)不適但到醫(yī)院完善檢查均無(wú)明顯發(fā)現(xiàn)，但還是非常焦慮，擔(dān)心很可能早晚要出問(wèn)題，每天惴惴不安，焦慮緊張?？赡苓€會(huì)伴發(fā)多汗、手腳冰涼、失眠等表現(xiàn)。?心臟神經(jīng)官能癥該如何治療？1.?????建議出現(xiàn)上述癥狀后，可先到心內(nèi)科門(mén)診就診，排查器質(zhì)性疾病后再按醫(yī)囑到心理門(mén)診就診。2.?????藥物治療上必要時(shí)可在醫(yī)囑指導(dǎo)下服用VitB1、B12或者谷維素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物。3.?????若有嚴(yán)重失眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情少量服用安眠藥或者其他藥物改善睡眠。尋找誘因，包括不良情緒、精神焦慮的影響因素，放松心情，避免引用濃茶咖啡酒精類(lèi)刺激性飲料，規(guī)律生活。必要時(shí)可以進(jìn)行慢跑、瑜伽、太極拳等活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。2022年01月29日2174
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，今天啊，我有一名病人，女，46歲，王小姐，王小姐啊，保養(yǎng)得當(dāng)，看上去只有30多歲的樣子，但是她說(shuō)呢，她的生活其實(shí)一點(diǎn)都不快樂(lè)，因?yàn)樗龝r(shí)常感覺(jué)到心臟不舒服，不是胸悶就是胸痛，而且還覺(jué)得氣喘過(guò)來(lái)，并且吧，呃，早上起來(lái)以后，手腳都會(huì)發(fā)麻，不過(guò)呢，他在來(lái)我這邊看病之前吧，已經(jīng)看過(guò)很多次心內(nèi)科，呃，基本上心血管方面的檢查他都做過(guò)了啊，那我跟他交談了一番之后呢，我就拿出兩張表格，我說(shuō)你要如實(shí)填寫(xiě)這兩張表格上的問(wèn)題，然后我們看看能夠得出一個(gè)怎樣的結(jié)論。等王小姐啊，做完這兩張表格以后啊，果然不出所料，他是一個(gè)重度的焦慮癥和中度的抑郁癥，所以啊，在此提醒大家的是，如果覺(jué)得心臟不舒服，有可能是心臟本身的毛病，也有可能是其他部位。 你的病變那么影響到了心臟，而在現(xiàn)在的社會(huì)當(dāng)中，心理障礙不管是焦慮抑郁還是驚恐發(fā)作，他們的首發(fā)癥狀往往就是心臟不舒服，那對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)，如果不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因，并且到心理醫(yī)學(xué)科或者是精神科就診求助的話，可能就沒(méi)有辦法解決他們的問(wèn)題了。2021年12月13日573
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戶富棟副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 心血管神經(jīng)癥患者可出現(xiàn)心悸、胸痛、胸悶，乏力等癥狀，常伴有失眠、焦慮、抑郁、易激動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可影響生活和工作。心血管神經(jīng)癥與中樞和心血管神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，有心血管癥狀的患者約10%為心臟神經(jīng)癥。其可發(fā)生于任何年齡，35歲以下女性以及更年期女性較多見(jiàn)。該病為一種功能性疾病。放松心情，避免情緒過(guò)度緊張，規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀。必要時(shí)可服用抗焦慮或催眠藥物。2021年05月03日1600
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艾波醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、不是心臟病的“心臟病” 當(dāng)心臟自主神經(jīng)發(fā)生紊亂，就會(huì)產(chǎn)生與心臟病類(lèi)似的癥狀。最常見(jiàn)的就是心悸，自我感覺(jué)心動(dòng)過(guò)速，脈搏加快，尤其是精神緊張或是疲勞時(shí)。其次會(huì)有心前區(qū)疼痛，通常疼痛的位置不固定，與是否活動(dòng)、勞累無(wú)關(guān)，而且含服 硝酸甘油 不能緩解。 很多人在出現(xiàn)心臟癥狀的時(shí)候，還伴隨呼吸困難的癥狀，表現(xiàn)為感覺(jué)空氣不夠。在家中、車(chē)?yán)?，特別是在飛機(jī)、火車(chē)等密閉性較好的環(huán)境下時(shí)，會(huì)要求開(kāi)窗和吸氧。但是去了醫(yī)院，做了心電圖、心臟彩超以及心臟造影等醫(yī)學(xué)檢查后，卻查不出任何器質(zhì)上的病變。 二、什么人容易患心臟神經(jīng)官能癥 心臟沒(méi)有問(wèn)題，卻能表現(xiàn)出心臟病的癥狀，很可能是心臟神經(jīng)官能癥。但確診需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，因?yàn)樾枰c冠心病、甲亢、心肌炎、心臟瓣膜病等多種癥狀相似的疾病進(jìn)行鑒別，所以大多數(shù)患者需要反復(fù)就診，做了相關(guān)的輔助檢查，排除上述這些器質(zhì)性心臟病之后，才能確診。 心臟神經(jīng)官能癥的病因復(fù)雜，可能與長(zhǎng)期精神緊張、心理矛盾、性格類(lèi)型、身體狀態(tài)等多種因素相關(guān)。多發(fā)于20~50歲的中青年人群，大多數(shù)的患者屬于敏感型性格，平時(shí)多愁善感，容易焦慮?；疾∪巳褐信远嘤谀行?，尤其是處于更年期的女性，長(zhǎng)期獨(dú)居的人，以及在生活、工作中面臨重大壓力大的人更容易患病。 三、“心病”還需“心藥”醫(yī) 心臟神經(jīng)官能癥是一種“心病”，治愈它最好的方法就是用“心藥”，也就是所說(shuō)的心理治療。先進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，多學(xué)習(xí)一些健康知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)各種心臟疾病的癥狀與特征，就可以避免因?yàn)閷?duì)疾病的不了解而產(chǎn)生的不良自我暗示。 如果自我調(diào)節(jié)效果不好，或是癥狀嚴(yán)重，也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)出現(xiàn)的癥狀用藥進(jìn)行對(duì)癥治療，以及使用抗焦慮、抗抑郁的藥物，可以快速緩解癥狀。2021年02月06日1478
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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 冠心病患者都認(rèn)為自己有顆“脆弱的心”，因此，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，總是擔(dān)心自己的心臟病又犯了，頻頻去看心內(nèi)科醫(yī)生，但經(jīng)常被告知心臟的情況尚穩(wěn)定，應(yīng)該去看看心理醫(yī)生。這讓患者很是納悶：為什么明明自己感覺(jué)是心臟有問(wèn)題，卻沒(méi)有檢查出來(lái)，還讓去看心理醫(yī)生，難道認(rèn)為“我是精神病”！因此，冠心病的患者很不能接受這樣的建議。但此時(shí)看看精神科或心理科醫(yī)生，也許會(huì)有意想不到的效果?；颊吒杏X(jué)的心慌、胸悶、乏力等癥狀是真實(shí)存在的，只是這些痛苦的感覺(jué)卻不是心臟本身出了嚴(yán)重問(wèn)題所致，而是緊張、擔(dān)心、無(wú)助等不良情緒導(dǎo)致的。冠心病、心梗等多種心臟病患者都非常容易同時(shí)伴發(fā)焦慮、抑郁、軀體癥狀等障礙，這些障礙會(huì)讓患者有很多軀體不適的感覺(jué)，但去醫(yī)院檢查，卻總是被告知沒(méi)有什么大問(wèn)題，可見(jiàn)患者的這些痛苦感覺(jué)還真不是軀體器官的疾病造成的，而是要找一找心理因素的問(wèn)題了，這就應(yīng)該讓精神或心理科的醫(yī)生解決了。輕者可能心理治療即可，重者甚至需要使用抗焦慮抑郁的藥物治療。大家經(jīng)常聽(tīng)到的“雙心醫(yī)學(xué)”就是指對(duì)心內(nèi)科的患者要重視心理科問(wèn)題的識(shí)別與處理。所以，這位心內(nèi)科醫(yī)生建議多年的冠心病患者看心理醫(yī)生，應(yīng)該很有雙心醫(yī)學(xué)的知識(shí)。2020年09月01日2997
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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 來(lái)聊一聊什么是心臟神經(jīng)官能癥，實(shí)際上在我們門(mén)診啊，可能每天有小三分之一的病人都是因?yàn)樾呐K神經(jīng)官能癥來(lái)就診啊，這是因?yàn)橐恍┎∪说淖灾魃窠?jīng)調(diào)節(jié)紊亂，或者是因?yàn)橐恍┬睦砘蛘呤蔷竦囊蛩匾鹆诵呐K方面的不適啊，有些人表現(xiàn)出來(lái)的是一整天的心慌，心悸活動(dòng)起來(lái)更加的明顯，但是你去摸脈搏或者做心電圖，這些病人心跳并不快啊，有些人表現(xiàn)出來(lái)，他是胸悶，胸痛，這些冠心病的癥狀，但是你去做冠脈CT或者冠脈造影他并沒(méi)有心肌缺血的客觀證據(jù)啊，有些人甚至伴有大汗淋漓，呼吸困難，甚至抽搐，但是所有這些病人去做個(gè)客觀的檢查，他并沒(méi)有客觀的器質(zhì)性的病變，那么這些病人到底是怎么回事呢啊，他是裝出來(lái)的嗎，無(wú)病呻吟，沒(méi)病裝病，實(shí)際上不是的這些病人真的是很痛苦啊，作為醫(yī)生或者作為家人，我們應(yīng)該關(guān)懷他們給予他們支持不應(yīng)該忽略這些人的感受，那么我們?cè)倭囊幌滦呐K神經(jīng)官能癥的治療一般啊，如果說(shuō)這個(gè)病人到了我的門(mén)診啊，雖然我知道他是心臟神經(jīng)官能癥。 引起了這些癥狀，但是我還是第一點(diǎn)會(huì)給他盡可能的做一些相關(guān)的檢查目的不是為了進(jìn)一步的明確啊，排除器質(zhì)性的病變，實(shí)際上主要的目的是想告訴他，通過(guò)這些客觀的檢查，告訴他，他并沒(méi)有真正的器質(zhì)性的病2020年07月26日2375
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