性早熟

性早熟是指女孩 8 歲、男孩 9 歲以前出現(xiàn)第二性征。男孩女孩均會出現(xiàn)身高和體重過快增長，女孩具體表現(xiàn)為乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，月經(jīng)來潮等；男孩表現(xiàn)為睪丸容積增大，陰莖增長增粗，胡須、陰毛出現(xiàn)等。

• 營養(yǎng)過剩：隨著生活條件的改善，家庭營養(yǎng)狀況得到改善，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。
• 環(huán)境污染：現(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)，分解后產(chǎn)生一系列類激素污染物，這些污染物如被兒童攝入，即可引起生殖器官及骨骼的發(fā)育異常。
• 含激素食物：動物飼料添加劑中含有激素，被飼養(yǎng)的動物體內(nèi)就有激素殘留，這樣制成的肉制品被孩子吃掉后，也會對兒童的身體發(fā)生作用。
• 盲目進(jìn)補(bǔ)：一些家長常給孩子吃增加食欲、益智健腦的保健品，這些補(bǔ)品當(dāng)中常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。
• 性信息：媒介高度發(fā)達(dá)的信息社會，孩子從手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、報紙、電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，對其產(chǎn)生性刺激。
• 疾病：受一些疾?。ㄈ顼B內(nèi)腫瘤、遺傳等因素）的影響，兒童也會出現(xiàn)性早熟。

性早熟患兒的特征性表現(xiàn)是性器官提前成熟，第二性征提早出現(xiàn)。

典型癥狀

在青春期前階段，男孩女孩均會出現(xiàn)身高和體重過快增長，長期營養(yǎng)過剩還會出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象，而不同的是男孩和女孩的第二性征發(fā)育：

• 女孩具體表現(xiàn)為乳房發(fā)育，外生殖器的改變，陰毛、腋毛出現(xiàn)，月經(jīng)來潮等。
• 男孩表現(xiàn)為睪丸容積增大，陰莖增長、增粗，胡須、陰毛、腋毛出現(xiàn)，聲音低沉，遺精等。

其他癥狀

如果是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或腦腫瘤引起者，可有頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力或偏癱、肢體感覺障礙等癥狀。

并發(fā)癥

兒童過早進(jìn)入青春期可能影響骨骼的正常生長、發(fā)育，由于骨骼生長過早停止，導(dǎo)致患兒往往身高低于常人。

性早熟的具體發(fā)病機(jī)制并未完全明確，采取下列措施可降低發(fā)生風(fēng)險：

• 避免給兒童濫用含有激素的藥物或營養(yǎng)補(bǔ)劑。
• 避孕藥品要放好，避免讓孩子撿食誤服。
• 均衡營養(yǎng)，控制兒童體重，避免超重或肥胖。
• 肥胖風(fēng)險與觀看電視的時間呈正比，與體育鍛煉時間成反比。因此，建議逐步延長兒童的運(yùn)動時間，控制體重，減少性早熟的發(fā)生。
• 母親孕期慎用含激素的食品及藥物，哺乳期盡量避免服用避孕藥物。
• 減少電子產(chǎn)品的使用。

本病主要依靠體格檢查、驗血、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：進(jìn)行第二性征部位的相關(guān)檢查。
• 驗血：檢測患兒體內(nèi)的各項激素水平。
• 影像學(xué)檢查 ：X 光片可確定是否骨齡超前；磁共振成像（MRI）或 CT 掃描，詳細(xì)觀察腦部和腹腔器官是否出現(xiàn)腫瘤跡象。

常見疑問

問：性早熟為什么要測骨齡？

答：人的生長發(fā)育可用兩個年齡來表示，即日歷上的年齡和生物年齡。生物年齡則可以用骨齡來表示。

由于骨骼的發(fā)育過程非常規(guī)律，不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn)。因此，通過 X 片下的骨骼特點(diǎn)得到的骨齡，可以較準(zhǔn)確地反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度，在醫(yī)學(xué)上具有重要意義。

當(dāng)骨齡和日歷上的年齡相匹配時，說明生長發(fā)育水平和成熟程度是正常的；如果骨齡大于實(shí)際年齡，常提示過早發(fā)育。

性早熟治療的重點(diǎn)是針對病因，通過使用藥物或手術(shù)治療，有效抑制患兒體內(nèi)性激素水平，直到進(jìn)入青春期年齡再開始正常發(fā)育。

藥物治療

一般情況下，醫(yī)生會選擇藥物治療，中止患兒體內(nèi)繼續(xù)釋放性激素，以延緩發(fā)育進(jìn)程?；純盒枰ㄆ谧⑸渌幬?，如促性腺激素釋放激素類似物、環(huán)丙孕酮、甲羥孕酮，直到進(jìn)入青春期后再停藥。

手術(shù)治療

如果性早熟是由腫瘤所致，醫(yī)生一般會選擇手術(shù)切除或進(jìn)行化療、放療，切除或抑制腫瘤生長，以達(dá)到抑制或減慢發(fā)育。

常見疑問

問：性早熟兒童使用生長激素安全嗎？

答：現(xiàn)在有一些性早熟的孩子，由于預(yù)期的身高受到了一定的影響，可能除了抑制性發(fā)育以外，會聯(lián)合應(yīng)用生長激素來治療。生長激素治療有一定的副作用，如影響糖代謝、過敏反應(yīng)、假性腦水腫及頭疼、關(guān)節(jié)問題等，但是這些副作用總體來講發(fā)生的幾率比較低。

而且正規(guī)的醫(yī)院在使用生長激素治療之前，會跟家長詳細(xì)的交代生長激素治療可能出現(xiàn)的副作用，并且在治療的過程當(dāng)中，會定期的監(jiān)測這些副作用，看孩子是不是有可能出現(xiàn)這些情況?！　?/p>

如果孩子萬一出現(xiàn)了這些情況，不管是通過藥物的調(diào)整，還是通過生活方式的調(diào)整，來盡量的避免孩子治療當(dāng)中出現(xiàn)副作用，但是整體來講，治療還是比較安全的。

• 要鼓勵患兒多與家長、老師溝通，有任何問題都要及時傾訴。
• 治療期間要用淺顯的語言告知患兒，發(fā)育是每個人都會經(jīng)歷的過程，只是需要等待合適的時間，這樣才符合人體的規(guī)律。
• 平時多鼓勵、引導(dǎo)，調(diào)整患兒擁有積極的心態(tài)。

治愈情況

• 早期診斷、及時治療有望改善最終成人后的身高，抑制或減慢性發(fā)育進(jìn)程，預(yù)防與性早熟有關(guān)的心理問題，減輕患兒心理負(fù)擔(dān)。
• 有證據(jù)表明，小于 6 歲發(fā)生的性早熟，及時治療不僅抑制了性發(fā)育，身高也獲益。6～8 歲發(fā)生的性早熟，治療后身高不一定獲益。8 歲以后治療的，一般無顯著身高獲益。

危害性

• 性早熟患兒生長發(fā)育加快，骨骺過早閉合，可影響最終身高。
• 月經(jīng)初潮提前，可造成患兒行為異常和心理負(fù)擔(dān)。