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閆東杰主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 胸外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，43歲，2010年10月8日做第一次胸壁結(jié)核清除術(shù)，2011年5月17日復(fù)發(fā)，做第二次胸壁結(jié)核清除術(shù)，但現(xiàn)在又有一個(gè)竇道，醫(yī)生又建議做第三次手術(shù)，從5月份起，就一直在服利福噴汀、結(jié)核清、左氧氟沙星， 2006年5月查出患胸椎結(jié)核（二至五），吃了兩年的利福平、異胭肼、乙胺丁醇，期間加服過(guò)丙嗪酰胺四個(gè)月，后經(jīng)CT檢查，好轉(zhuǎn)。2010年10月查出胸壁結(jié)核，手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行抗癆藥物治療，做完手術(shù)后，服利福平、異胭肼、乙胺丁醇6個(gè)月的藥，復(fù)發(fā)。2011年5月手術(shù)前進(jìn)行了15天的加強(qiáng)抗癆藥物治療，手術(shù)后進(jìn)行了75天的加強(qiáng)抗癆藥物治療，然后改口服利福噴汀、結(jié)核清、左氧氟沙星至今，又復(fù)發(fā)， 您能否給一些治療建議北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院胸外科閆東杰：1、結(jié)核病首先要抗結(jié)核治療有效，在紅腫化膿需要手術(shù)引流，或者竇道持續(xù)不愈合，周圍病灶比較局限的情況下，才考慮手術(shù)。2、目前結(jié)核用藥建議繼續(xù)服用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。注意肝腎功能。吃保肝藥。3、反復(fù)復(fù)發(fā)，做CT檢查，看胸廓內(nèi)是否存在病變，在服藥穩(wěn)定的情況下，再考慮是否手術(shù)。4、結(jié)核病反復(fù)復(fù)發(fā)，可能存在免疫功能的問(wèn)題，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，注意休息不熬夜，可以吃一些維生素藥品，當(dāng)然最好是食物種類豐富些。2011年12月30日
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