胸部創(chuàng)傷

胸部創(chuàng)傷多由于在物理、化學(xué)、生物等外界因素作用下，引起的胸部組織或者器官出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損傷，或者功能障礙。

胸部創(chuàng)傷分類：

• 根據(jù)皮膚完整程度可分為閉合性損傷、開(kāi)放性損傷。
• 根據(jù)致傷因素可分為火器傷、切傷、刺傷、撕裂傷、擠壓傷、扭傷、挫傷等。
• 根據(jù)受傷組織的深淺分為軟組織創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和內(nèi)臟創(chuàng)傷。

主要癥狀受傷部位疼痛、腫脹、功能障礙，也可引起出血、休克、呼吸困難、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀。

基本病因

胸部創(chuàng)傷的常見(jiàn)病因包括：

• 交通事故創(chuàng)傷：交通事故占創(chuàng)傷比例較大，癥狀也較重，這是創(chuàng)傷發(fā)生的最主要的原因之一。
• 機(jī)械性創(chuàng)傷：身體受到暴力擊打、刀刺傷、劃傷等引起創(chuàng)傷。
• 凍傷、燒傷：保暖不到位引起凍傷，火災(zāi)引起的燒傷等，都能造成程度較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
• 火器傷：戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致槍傷、炸傷等。

高危人群

• 不注重操作安全的人群
• 從事高危職業(yè)的人群（建筑工人、警察、消防人員）
• 軍人

胸部創(chuàng)傷以后，癥狀表現(xiàn)根據(jù)胸部創(chuàng)傷的部位、嚴(yán)重的程度存在差異。主要表現(xiàn)為受傷部位疼痛、腫脹、功能障礙，以及出血、休克、呼吸困難、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀。

典型癥狀

• 輕度胸部創(chuàng)傷：胸壁軟組織、肌肉或肋骨、胸骨的輕微損傷。此時(shí)僅有胸壁的疼痛、腫脹、功能障礙，疼痛在深呼吸時(shí)加重。
• 中度胸部創(chuàng)傷：如造成多發(fā)的肋骨骨折，甚至出現(xiàn)氣胸，表現(xiàn)為胸部疼痛的同時(shí)伴有呼吸困難，喘憋等癥狀。
• 嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷：損傷到心臟、肺等重要器官，或者是造成持續(xù)開(kāi)放的大量失血，會(huì)迅速出現(xiàn)休克甚至死亡。

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 在危險(xiǎn)的工作環(huán)境中應(yīng)該穿防護(hù)服，帶安全帽，嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)范，防止在工作中發(fā)生意外。
• 嚴(yán)格遵守交規(guī)，切勿開(kāi)快車以及酒后駕車，防止交通事故發(fā)生。

本病主要依靠影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 胸的 X 片：進(jìn)行初步的篩查，可以幫助判斷是否存在肋骨骨折等情況。
• 胸部 CT、肋骨三維重建：可幫助判斷是否有肋骨的骨折或者是肺部的創(chuàng)傷等情況。
• 血常規(guī)：判斷是否存在細(xì)菌、病毒，寄生蟲(chóng)等感染的發(fā)生。

不同病因?qū)е碌膭?chuàng)傷，治療方法明顯不同，治療原則是維持生命體征，保護(hù)損傷的部位，維持其正常功能。

治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和其他治療。

藥物治療

• 抗感染：對(duì)于感染者采取頭孢、沙星類等抗生素防治感染。

手術(shù)治療

• 開(kāi)放性損傷，或者內(nèi)部臟器損傷應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，解除危險(xiǎn)因素，使患者康復(fù)。
• 如果有張力性氣胸等嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要立即給予胸腔穿刺排氣。避免癥狀加重，危及生命。

其他治療

• 骨折的患者應(yīng)立即固定，防止骨折加劇。
• 存在開(kāi)放性損傷出血者，應(yīng)該立即給予止血包扎。
• 出現(xiàn)休克者，要及時(shí)的建立有效的靜脈通道，進(jìn)行抗休克治療。
• 無(wú)呼吸、無(wú)心跳者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保證腦部的血液供應(yīng)。

• 以清淡飲食為主。
• 吃高蛋白的食物，如魚(yú)肉。
• 多食用有營(yíng)養(yǎng)、維生素豐富的水果，如蘋(píng)果等。
• 戒煙、戒酒。

• 手術(shù)治療后注意敷料以及引流管的干凈、清潔，應(yīng)避免術(shù)后感染的發(fā)生，并時(shí)刻關(guān)注引流管不要阻塞。
• 皮膚出現(xiàn)破損處應(yīng)注意皮膚清潔，可用干凈紗布包扎，并且需要保持紗布的干凈，避免感染的發(fā)生。
• 注意休息，避免勞累，消除思想壓力，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。