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唐政主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約有60-80%會出現(xiàn)尿檢異常等腎小球病變，稱之為狼瘡性腎炎；狼瘡性腎炎是我國最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。雖然新型免疫抑制劑的臨床應(yīng)用極大地改善了狼瘡性腎炎患者的預(yù)后，但仍有約35%的患者在治療過程中會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，最終導(dǎo)致患者腎臟失功。復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎仍是臨床治療的難題，有待開發(fā)新的療法。 近日，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心劉志紅院士團隊開展了自體外周血干細胞移植治療復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎的研究，其研究成果發(fā)表在國際腎臟病學(xué)界高水平期刊《美國腎臟病協(xié)會臨床雜志》（CJASN）上。雜志還同期配發(fā)述評文章，高度評價了自體干細胞移植治療狼瘡性腎炎的研究成果，指出本研究是國際上第一篇聚焦自體干細胞移植治療狼瘡性腎炎的文章，自體干細胞移植治療復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎的臨床療效肯定，可以作為復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎的治療選擇之一。 自體外周血干細胞移植技術(shù)是一種成熟的治療方法，主要用于血液腫瘤的治療。近年來在難治性自身免疫性疾病中也獲得了很多成功的經(jīng)驗。自體外周血干細胞移植治療通過大劑量化療或結(jié)合放療清除體內(nèi)異常的免疫細胞，繼而回輸自體外周血造血干細胞，重建患者的免疫和造血功能。目前已有很多研究表明自體外周血干細胞移植可成功治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），可成功地實現(xiàn)自身免疫記憶的清除、重建干細胞水平的免疫耐受系統(tǒng)，使SLE得到長期緩解。但對自體外周血干細胞移植治療復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎仍缺乏研究。 該研究報道了22例在國家腎臟疾病臨床研究中心接受自體外周血干細胞移植治療的復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎患者，中位隨訪72（60-80）月，其中18（82%）例獲得完全緩解，1（5%）例獲得部分緩解。僅6（27%）例在隨訪期間復(fù)發(fā)，患者復(fù)發(fā)后經(jīng)過藥物治療后好轉(zhuǎn)。無復(fù)發(fā)腎存活率為53%，5年人存活率為91%。這組患者治療后長期隨訪療效肯定，為臨床復(fù)發(fā)難治性狼瘡的治療提供了一種可供選擇的方案。2020年05月09日
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