癬

癬是皮膚癬菌侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)、甲板所引發(fā)的一類疾病的統(tǒng)稱，表現(xiàn)為紅斑、水皰、膿皰等皮損，瘙癢明顯。

基本病因

本病是由皮膚癬菌感染所致，屬于真菌感染。可通過直接接觸癬病患者的皮損或間接接觸被污染的物品而傳播，也可通過自身接種傳播。

病原菌：皮膚癬菌主要包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。

感染途徑：

• 直接接觸患者的皮損而感染，也可通過密切接觸患病的貓、狗或兔等動(dòng)物而感染。
• 接觸受污染的理發(fā)工具、帽子、枕巾、梳子、毛巾、鞋子和手套等物品也可引起間接傳染。
• 用手搔抓患癬部位后觸摸健康皮膚，可引起自身接種傳播。

危險(xiǎn)因素

• 溫暖、潮濕利于皮膚癬菌生長(zhǎng)，因此本病夏季、熱帶地區(qū)高發(fā)。
• 某些部位皮膚由于多汗不透氣，更易發(fā)生皮膚癬菌感染，如足部、腹股溝。

高危人群

下述人群更容易患癬，需加以注意：

• 肥胖的人群
• 患有糖尿病的人群
• 長(zhǎng)期使用激素和抗生素藥物的人群
• 經(jīng)常在公共浴池洗澡的人群
• 不注意個(gè)人衛(wèi)生的人群
• 和他人公用拖鞋、毛巾、臉盆和浴缸的人群
• 兒童和老年人：兒童和老年人的自身免疫力低下，并且日常生活中衛(wèi)生意識(shí)差一些，容易引起本病。

患者主要表現(xiàn)為不同程度的瘙癢，癬因類型的不同，其皮損具有不同的特征，頭癬表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重者可造成永久性脫發(fā)；甲癬可表現(xiàn)為指甲的肥厚、變色、渾濁、增厚、與指甲下皮膚分離以及破損；其他癬多表現(xiàn)為瘙癢性皮疹，皮膚表面可有水皰、脫屑、肥厚、皸裂等。

典型癥狀

頭癬

多影響到兒童，分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬以及膿癬四種類型。相對(duì)于有禿發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的黃癬、黑點(diǎn)癬及膿癬，白癬不會(huì)引發(fā)永久脫發(fā)，有的可以自行痊愈。隨著養(yǎng)寵物人群的不斷增多，白癬和膿癬的發(fā)病率逐漸升高。

• 黃癬：俗稱“瘌痢頭”、“禿瘡”，多由許蘭黃癬菌引發(fā)，特點(diǎn)是頭皮有飛碟狀的黃色的痂皮，周邊翹起如飛碟的外緣，發(fā)病的頭皮處會(huì)散發(fā)出特殊的鼠臭味。黃癬真菌在頭發(fā)內(nèi)生長(zhǎng)，因此頭發(fā)變脆容易折斷，毛囊破壞可造成永久性禿發(fā)。
• 白癬：常表現(xiàn)為灰白色鱗屑，主要由犬小孢子菌、鐵銹色小孢子菌等引起，頭皮常出現(xiàn)“母子斑”，指的是大的皮膚損傷周圍出現(xiàn)數(shù)個(gè)小的相同的皮膚損傷；白癬的頭發(fā)常出頭皮 2～4 毫米就折斷，但是由于毛囊沒有受到破壞，所以不會(huì)造成永久性脫發(fā)。特別的是，青春期初期皮脂腺分泌活躍后產(chǎn)生的不飽和脂肪酸，可以抑制真菌生長(zhǎng)，所以白癬到了青春期可以自已痊愈。
• 黑點(diǎn)癬：得名源于病發(fā)剛出頭皮就折斷，且殘根在毛囊口處呈現(xiàn)黑點(diǎn)狀。疾病經(jīng)過治療后，會(huì)有禿發(fā)和點(diǎn)狀瘢痕萎縮。
• 膿癬：真菌感染后引發(fā)的頭皮強(qiáng)烈的超敏反應(yīng)；頭皮毛囊口形成膿皰并排膿，形成蜂窩狀，毛發(fā)松動(dòng)容易拔出，常常留有永久性脫發(fā)和瘢痕。

甲癬

特指甲真菌病中由皮膚癬菌所致的指甲感染，多由手足癬直接傳染，可以分為四型。

• 遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型：這種甲癬最為常見，其癥狀是指甲的末端前邊及側(cè)邊增厚灰黃渾濁，指甲表面凹凸不平或者破損。
• 近端甲下型：其癥狀是甲半月（俗稱小月亮）和指甲根的肥厚粗糙、凹凸不平和破損。
• 白色淺表型：其癥狀是指甲表面失去光澤，有點(diǎn)狀或者不規(guī)則的白色混濁。
• 全甲毀損型：其癥狀是整個(gè)指甲呈灰黃、灰褐色。

體癬、股癬

常由蚊蟲叮咬樣的紅點(diǎn)、水皰逐漸發(fā)展為片狀有鱗屑的、紅色的、邊界清楚的、環(huán)形或者多環(huán)形的皮疹，常伴有瘙癢。

手癬和足癬

常表現(xiàn)為紅斑、水皰、皮膚增厚、粗糙開裂以及浸漬發(fā)白糜爛，多有不同程度的瘙癢，其中足癬容易發(fā)生細(xì)菌感染，引發(fā)丹毒等炎癥反應(yīng)。

• 注意個(gè)人衛(wèi)生。
• 不與患者共用生活用品，減少與患者接觸。
• 積極及早治療愛寵的皮膚病，并做好個(gè)人的防護(hù)。
• 不接觸來歷不明的動(dòng)物。

本病主要依靠查看皮損的表現(xiàn)、分布，并通過病原學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查

• 真菌鏡檢：鏡下觀察到真菌成分（孢子或菌絲）有助于診斷。
• 真菌培養(yǎng)和鑒定：可以根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下結(jié)構(gòu)或分子方法鑒定菌種。

病理檢查

• 若病史較長(zhǎng)，癥狀不典型，可能會(huì)進(jìn)行皮膚活檢病理檢查，該檢查有助于癬的診斷或幫助排除其他疾病。

特殊檢查

• Wood 燈（濾過紫外線）檢查：通過照射病損區(qū)域，可以看到相應(yīng)的不同的熒光，來判斷真菌感染及疾病類型。同時(shí)也可以用于療效觀察。
• 皮膚鏡檢查：可通過觀察病損區(qū)域的形態(tài)來輔助診斷及療效觀察。

癬的治療目的是清除病原菌、快速緩解癥狀、清除皮損和防止復(fù)發(fā)。主要用抗真菌藥物治療。

一般治療

• 剪發(fā)：頭癬患者應(yīng)盡可能將病發(fā)全部剪除，剪掉的病發(fā)最好焚燒。
• 消毒：患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要徹底煮沸消毒。

藥物治療

癬的藥物治療包括皮膚或頭皮外用藥、甲外用藥、口服抗真菌藥。皮膚或頭皮外用藥必須堅(jiān)持用藥至少一個(gè)月；在使用甲外用藥時(shí)，需要先使用工具將病甲打??；口服抗真菌藥時(shí)，在用藥前后需要定期檢測(cè)肝功能。

• 皮膚或頭皮外用藥包括（要堅(jiān)持用藥至少一月）： 聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、鹽酸阿莫羅芬乳膏、復(fù)方苯甲酸、酮康唑洗劑。
• 甲外用藥包括（應(yīng)先用工具將病甲打?。?/strong>： 水楊酸冰醋酸溶液、復(fù)方苯甲酸。
• 口服抗真菌藥包括（用藥前后需要定期檢測(cè)肝功能）： 灰黃霉素、伊曲康唑、鹽酸特比萘芬片。