旋后肌綜合征

旋后肌綜合征是橈神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)附近被壓迫，而導(dǎo)致前臂肌肉功能障礙的一種臨床綜合征，多由前臂慢性損傷所致，好發(fā)于手工勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員。

主要表現(xiàn)為肘部疼痛、上肢肌肉力量減弱和活動(dòng)障礙等癥狀。

• 手工業(yè)工人、鍵盤操作者及某些運(yùn)動(dòng)員因前臂伸肌過(guò)度使用所致慢性創(chuàng)傷性炎癥。
• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致非感染性炎癥均可使旋后肌腱弓處增生、粘連和瘢痕形成。
• 旋后肌處良性占位性病變及橈神經(jīng)在旋后肌內(nèi)行徑異常，均可使神經(jīng)受到過(guò)大壓力而發(fā)生功能障礙。

• 疼痛：是本病的主要癥狀，患者常表現(xiàn)為肘部外側(cè)疼痛，多為鈍痛、休息時(shí)疼痛，患者常在夜間被痛醒，可有淤血腫脹的出現(xiàn)，活動(dòng)上肢后疼痛加劇。
• 肌肉力量減弱：主要由肌肉麻痹所引起，表現(xiàn)為拇指不能外展和伸直，第 2~5 掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，前臂旋后困難。
• 活動(dòng)障礙：如果患者的前臂長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)劇烈疼痛和腫脹，癥狀進(jìn)行性加重，可能會(huì)導(dǎo)致上肢活動(dòng)障礙。
• 其他：病程長(zhǎng)、未及時(shí)治療的晚期患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的表現(xiàn)。

手工勞動(dòng)者、鍵盤操作者和運(yùn)動(dòng)員等需要反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂的高危人群，應(yīng)在工作時(shí)注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)休息，讓前臂肌肉得到有效的放松，可能有助于預(yù)防發(fā)生旋后肌綜合征。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查、肌電圖進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：橈骨外上髁下方常有局限性壓痛，局部可觸及痛性結(jié)節(jié)。前臂抗阻力旋后可誘發(fā)疼痛、抗阻力伸中指可誘發(fā)疼痛、神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性等。
• 肌電圖：有助于了解患者橈神經(jīng)受壓的程度以及部位，為制定治療方案提供可靠的依據(jù)。

旋后肌綜合征的治療措施包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療包括固定、冷敷和口服藥物治療等，主要適用于早期的患者。保守治療無(wú)效或晚期的患者醫(yī)生會(huì)積極采取手術(shù)治療解除神經(jīng)受壓。

一般治療

• 固定：對(duì)于發(fā)病早期的患者，醫(yī)生可能會(huì)將患者的前臂固定于伸腕、屈肘和前臂向后旋轉(zhuǎn)的位置，最大限度地減輕組織內(nèi)的壓力，從而減輕橈神經(jīng)受壓。
• 局部冷敷：醫(yī)生可能會(huì)建議患者使用冰袋冷敷，從而達(dá)到減輕腫脹的目的。

藥物治療

口服非甾體類抗炎藥有助于緩解疼痛，常用藥物包括布洛芬、洛索洛芬鈉等，對(duì)于患有消化系統(tǒng)疾病的患者可酌情使用塞來(lái)昔布等藥物。

手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于保守治療無(wú)效或晚期的患者，手術(shù)方式包括以下三種：

• 神經(jīng)松解術(shù)
• 神經(jīng)切除術(shù)
• 肌腱移位

• 保持環(huán)境安靜、整潔，室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。
• 注意休息，生活規(guī)律，保證充足睡眠。
• 避免過(guò)度使用患肢，加重病情，功能恢復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。
• 合理飲食，選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含維生素的飲食，避免油膩、辛辣食物，忌煙酒。

• 本病經(jīng)過(guò)積極、正規(guī)的治療，大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常的橈神經(jīng)功能，通常不留下后遺癥，預(yù)后良好。
• 若不及時(shí)接受治療，隨著病情逐漸加重，患者可能會(huì)出現(xiàn)上肢無(wú)法活動(dòng)、肌肉萎縮等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。