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2023年09月01日43
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 小口徑組織工程血管將誕生與天然血管相似廉價(jià)制備快！墨爾本大學(xué)的研究人員創(chuàng)造了一種快速、經(jīng)濟(jì)、可擴(kuò)展的從自然組織中構(gòu)建血管的技術(shù)。這種融合了多種材料和技術(shù)的創(chuàng)新方法，使血管與天然血管相似，為心血管疾病的治療提供了一種有前景的解決方案。該團(tuán)隊(duì)由ARC未來(lái)研究員DanielHeath和RedmondBarry杰出教授AndreaO’connor(他是前沿醫(yī)學(xué)解決方案的Shanahan主席)領(lǐng)導(dǎo)，他們使用了一種創(chuàng)新的“組織工程”血管方法。通過(guò)結(jié)合多種材料和制造技術(shù)，他們開(kāi)發(fā)了一種方法來(lái)創(chuàng)建具有復(fù)雜幾何形狀的血管，比如原生血管。這項(xiàng)研究發(fā)表在7月13日的《ACS應(yīng)用材料與界面》（ACSAppliedMaterialsandInterfaces）雜志上。墨爾本大學(xué)的TaoHuang（黃濤，音譯）博士和博士候選人MathewMail和HazemAlkazemi，以及莫納什大學(xué)的副教授ZerinaTomkins也在研究團(tuán)隊(duì)中。該研究論文文題為：SpontaneousOrthogonalAlignmentofSmoothMuscleCellsandEndothelialCellsCapturesNativeBloodVesselMorphologyinTissue-EngineeredVascularGrafts（組織工程血管移植物中平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的自發(fā)正交排列捕獲了天然血管形態(tài)）血管在維持生命方面發(fā)揮著重要作用，它將富含氧氣的血液和必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到身體的各個(gè)部位，同時(shí)清除有毒物質(zhì)。另一方面，血管疾病和功能障礙可能導(dǎo)致危及生命的疾病，如心臟病發(fā)作、中風(fēng)和動(dòng)脈瘤，使心血管疾病成為全球頭號(hào)殺手。研究者指出：世界各地的研究人員多年來(lái)一直在努力完善血管組織工程。目前的方法很緩慢，需要像生物反應(yīng)器這樣的專(zhuān)門(mén)且昂貴的設(shè)備，而且通量低——這意味著很難提供所需的工程血管。通過(guò)結(jié)合多種材料和制造技術(shù)，我們的方法使我們更接近未來(lái)，工程血管將成為心血管疾病的變革性解決方案，特別是那些缺乏合適供體血管的患者。雖然旁路手術(shù)已被證明是替代嚴(yán)重受損血管的一種挽救生命的替代方法，但它有局限性，尤其是對(duì)于冠狀動(dòng)脈等直徑較小的血管。非生物合成移植物可引起凝血和阻塞，使其在某些情況下不適合。因此，因既往手術(shù)或糖尿病等合并癥而選擇有限的患者面臨重大問(wèn)題。為了克服這些局限性，研究人員研究了開(kāi)發(fā)由人類(lèi)細(xì)胞和組織制成的“組織工程”血管。這些制造的血管有可能治療心血管疾病，以及為更大的組織創(chuàng)造構(gòu)建內(nèi)置的血液供應(yīng)。研究者指出：這項(xiàng)研究是科學(xué)家在改造人類(lèi)血管方面邁出的令人興奮的一步。我們現(xiàn)在能夠使用具有適當(dāng)機(jī)械性能的活組織，并模擬血管最內(nèi)層的細(xì)胞方向，快速、廉價(jià)地制造血管。雖然工程血管還沒(méi)有準(zhǔn)備好進(jìn)行旁路手術(shù)，但這一發(fā)現(xiàn)標(biāo)志著組織工程領(lǐng)域的重大進(jìn)步。原文圖1.TEVGs的制備。原文圖4.FIA治療增加ECs排列。原文圖7.PCL對(duì)SMC排列的影響。附：研究背景信息心血管疾病是全球死亡的主要原因。動(dòng)脈疾病是這一醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要組成部分。嚴(yán)重閉塞的血管常需要搭橋手術(shù)。目前，合成橋血管不適合用于小血管(6mm)的搭橋手術(shù)，例如冠狀動(dòng)脈，因?yàn)樗鼈儠?huì)因血栓形成而閉塞。外科醫(yī)生使用自體移植，如大隱靜脈和乳內(nèi)動(dòng)脈。然而，由于供體血管供應(yīng)有限，需要額外的手術(shù)部位，且部分患者因既往手術(shù)或合并癥無(wú)法提供合適的供體血管，這是一種不太理想的策略。構(gòu)建小直徑組織工程血管(TEVG)將顯著促進(jìn)小直徑動(dòng)脈疾病(如冠心病)的治療。天然血管是復(fù)雜的多層結(jié)構(gòu)。最內(nèi)層是內(nèi)膜，由單層軸向排列的內(nèi)皮細(xì)胞(ECs)組成，通常稱(chēng)為內(nèi)皮細(xì)胞。中層，即中膜，由多層環(huán)向排列的收縮平滑肌細(xì)胞(SMCs)組成。內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞排列對(duì)適當(dāng)?shù)难芄δ苤陵P(guān)重要。例如，內(nèi)皮細(xì)胞的排列對(duì)其動(dòng)脈粥樣硬化保護(hù)特性和屏障功能是必需的。同樣，收縮的血管平滑肌細(xì)胞的環(huán)向排列是維持穩(wěn)態(tài)和血管張力所必需的，而血管平滑肌細(xì)胞功能障礙與高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病狀態(tài)相關(guān)。臨床成功的TEVG應(yīng)具有合適的力學(xué)性能，包括縫線保留強(qiáng)度、模量、極限拉伸強(qiáng)度和爆裂壓力，以使植入成功并防止因斷裂而失敗。此外，移植物應(yīng)迅速和自發(fā)地促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的仿生排列，從而使新生血管在降解支架時(shí)具有適當(dāng)?shù)男阅?。盡管需要在TEVG內(nèi)進(jìn)行仿生細(xì)胞排列，但在體外系統(tǒng)中再現(xiàn)組織龕仍然難以實(shí)現(xiàn)。雖然以前已經(jīng)制作了多層TEVG，但ECs排列通常需要昂貴的設(shè)備，如搏動(dòng)流生物反應(yīng)器和漫長(zhǎng)的處理時(shí)間。此外，實(shí)現(xiàn)多層血管平滑肌細(xì)胞的圓周排列仍然具有挑戰(zhàn)性。仿生TEVG的制造迫切需要新技術(shù)，特別是那些低成本、可獲得的，并使用已建立的生物材料來(lái)促進(jìn)臨床轉(zhuǎn)化和規(guī)?；a(chǎn)的技術(shù)。靜電紡絲是一種廣泛應(yīng)用的制備TEVG的方法，其力學(xué)性能與天然血管相當(dāng)。盡管如此，電紡結(jié)構(gòu)通常無(wú)法實(shí)現(xiàn)模擬中膜所需的細(xì)胞3D生長(zhǎng)。為了制造一個(gè)能夠在保持機(jī)械穩(wěn)定性的情況下進(jìn)行3D組織培養(yǎng)的TEVG，上述研究團(tuán)隊(duì)結(jié)合了靜電紡絲和水凝膠鑄造。一些研究表明，細(xì)胞排列與底層纖維的方向呈正相關(guān)。因此，他們假設(shè)誘導(dǎo)電紡纖維的軸向排列將促進(jìn)TEVG管腔上的ECs排列。然而，靜電紡絲后聚己內(nèi)酯(PCL)纖維隨機(jī)排列。因此，他們開(kāi)發(fā)了一種簡(jiǎn)單的冷凍誘導(dǎo)排列(FIA)技術(shù)，以軸向排列靜電紡PCL纖維，從而引導(dǎo)種植在其上的ECs排列。他們進(jìn)一步假設(shè)，通過(guò)控制植入SMC的水凝膠的剛度，可以實(shí)現(xiàn)SMC的圓周對(duì)齊。兩種假設(shè)均在本研究中得到證實(shí)。相比之下，之前的研究只能使用昂貴的專(zhuān)業(yè)設(shè)備在數(shù)周內(nèi)獲得類(lèi)似結(jié)果，這進(jìn)一步凸顯了他們這種低成本且可獲得的方法的重要性。這項(xiàng)工作代表了一個(gè)重大進(jìn)展，使廉價(jià)和快速制備可轉(zhuǎn)化的TEVG成為可能；開(kāi)發(fā)兩種新技術(shù)，使關(guān)鍵細(xì)胞類(lèi)型的自發(fā)和快速仿生排列成為可能，同時(shí)也提供了對(duì)血管SMCs力學(xué)生物學(xué)的見(jiàn)解。2023年08月12日53
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 今日上在網(wǎng)上看到一名面部巨大血管瘤的患者，引起了我的注意。羅先生是廣西人，患有先天性血管瘤，由于小時(shí)候家庭情況不好，沒(méi)有得到及時(shí)的治療，導(dǎo)致血管瘤不斷的增生發(fā)展。如今羅先生面部的血管瘤已達(dá)屬斤重，整個(gè)面部被血管瘤覆蓋，不僅導(dǎo)致羅先生面部畸形，脂肪、喝水等日常生活也造成了很大的影響。目前羅先生的血管瘤治療起來(lái)難度非常大，在這里我呼吁社會(huì)多多重視幫助治療的血管瘤患者，同時(shí)也提醒各位患者朋友，血管瘤是一種靜展性疾病，一定要早期尋求專(zhuān)業(yè)的治療，以免血管瘤持續(xù)發(fā)展造成嚴(yán)重的危害。2023年08月08日100
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 血管瘤是新生兒常見(jiàn)的一種疾病，不僅影響孩子外觀，還會(huì)影響孩子的身體發(fā)育，給患者及家長(zhǎng)都會(huì)帶來(lái)很大的困擾。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，越來(lái)越多的血管瘤患者得到有效診治。但仍有不少患者表示疑問(wèn)：“醫(yī)生，我做完血管瘤手術(shù)后，為何還會(huì)留下疤痕?血管瘤患者該如何治療才能不留疤?”今天，我們一起為患者解答疑惑：?一、為什么孩子在治療血管瘤后會(huì)留疤?血管瘤治療后是否留疤與很多原因有關(guān)，比如血管瘤類(lèi)型、治療時(shí)間、治療技術(shù)等等。二、什么類(lèi)型的血管瘤治療后會(huì)留疤?血管瘤分為淺表、深部、深淺混合型，一般嬰幼兒血管瘤選擇適合的治療技術(shù)，盡量會(huì)避免留疤的可能，所以眾位家長(zhǎng)在選擇為孩子治療血管瘤的時(shí)候要格外的了解，尤其是對(duì)傳統(tǒng)治療方法的考要更慎重一些。三、血管瘤治療后留疤與治療技術(shù)有關(guān)?目前針對(duì)于血管瘤的治療方法有很多種，治療方法有手術(shù)切除、激光、冷凍、高頻、同位素敷貼等，對(duì)于治療技術(shù)的選擇一定要慎重，不僅如此，血管瘤治療后留疤與治療時(shí)間的選擇也有很大的關(guān)系!四、血管瘤治療后留不留疤難道還要看治療的時(shí)間嗎?是上午治療還是下午治療呢?此“時(shí)間”非彼時(shí)間，這里說(shuō)的治療時(shí)間是疾病發(fā)展的時(shí)間，當(dāng)血管瘤初步發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，早點(diǎn)科學(xué)的干預(yù)能避免血管瘤的逐漸長(zhǎng)大及破潰出血感染等情況的發(fā)生。五、如何避免血管瘤治療后留疤的問(wèn)題呢?首先在發(fā)現(xiàn)血管瘤的時(shí)候，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免血管瘤逐漸長(zhǎng)大、破潰、出血。其次，確診血管瘤的類(lèi)型，分型診療，最后要選擇對(duì)治療技術(shù)。一般先做治療方案，然后采取中西醫(yī)結(jié)合，藥物和非藥物結(jié)合，局部和全局結(jié)合的方法結(jié)合為患者進(jìn)行治療，治療的難度也低，治療的效果也是最好的，不會(huì)留下疤痕及后遺癥等。六、什么樣的血管瘤須早治療?出現(xiàn)以下情況必須帶孩子就診：生長(zhǎng)部位特殊、診斷不明確、血管瘤較大、生長(zhǎng)快速或者血管瘤并發(fā)其他癥狀。如果小孩身體有多處血管瘤，則必須看醫(yī)生，需要排除內(nèi)臟包括肝臟、消化道等部位有沒(méi)有血管瘤，因?yàn)檫@些部位如果出現(xiàn)血管瘤是比較危險(xiǎn)的，所以需要治療。如果血管瘤影響到了孩子的呼吸、聽(tīng)力、視力或者飲食，需馬上去醫(yī)院就診。2023年07月03日285
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段書(shū)華副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 兒童心臟中心 鮮紅斑痣有個(gè)好聽(tīng)的名字叫“天使之吻”，是一種良性血管畸形，在新生兒中發(fā)病率為0.3%-0.5%，一般不會(huì)自行消退，83%發(fā)生在頭面部，不僅影響容貌，還會(huì)造成器質(zhì)損害。鮮紅斑痣發(fā)病機(jī)制尚不清楚，絕大多數(shù)鮮紅斑痣是先天性的，但也有因?yàn)閯?chuàng)傷引起的獲得性鮮紅斑痣，主要發(fā)生在青少年和成人。鮮紅斑痣常用治療方法為脈沖染料激光和光動(dòng)力療法。如果沒(méi)有得到有效治療，紅斑會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)顏色加深、面積增大、表面增厚或有結(jié)節(jié)增生等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致青光眼、智力障礙和神經(jīng)功能損害。青島市婦女兒童醫(yī)院血管瘤脈管畸形專(zhuān)科作為中國(guó)血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務(wù)理事單位，現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展影像引導(dǎo)下經(jīng)皮血管瘤硬化術(shù)、動(dòng)靜脈畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形微創(chuàng)治療、巨大血管瘤經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈硬化栓塞術(shù)、兒童輸液港置入、鮮紅斑痣光動(dòng)力療法等技術(shù)。2023年06月27日403
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)
孟祥姣醫(yī)生的科普號(hào)
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
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周峰醫(yī)生的科普號(hào)
周峰 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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張斌醫(yī)生的科普號(hào)
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
皮膚科
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