血管性偏頭痛

血管性偏頭痛是常見的急性頭痛之一，是由于發(fā)作性血管舒縮功能障礙以及某些體液物質(zhì)（如腦脊液）暫時改變所引起的疼痛。一般以單側(cè)為主，以女性多見，疼痛的時間多數(shù)持續(xù)數(shù)小時。

基本病因

病因尚不明確，常有家族史。

危險因素

強(qiáng)光、過度勞累、應(yīng)激（如高考、工作壓力大）或應(yīng)激后的放松（周末或放假）、睡眠過度或減少、不吃東西、緊張、情緒不穩(wěn)等。

• 發(fā)作前幻視幻覺、偏盲等腦功能短暫障礙。
• 繼則呈一側(cè)性頭痛，為搏動性鉆痛、刺痛或鈍痛。
• 劇烈時伴眩暈、出汗、惡心嘔吐、心悸、便秘等。
• 持續(xù)約數(shù)小時。一般間隔數(shù)周復(fù)發(fā)，呈周期性發(fā)作。

預(yù)防血管性偏頭痛主要是從病因誘因入手。保持良好的生活習(xí)慣、規(guī)律作息、遠(yuǎn)離誘發(fā)因素等有助于預(yù)防血管性偏頭痛。

• 保持良好的生活習(xí)慣：飲食要保證營養(yǎng)均衡；保持規(guī)律作息。
• 遠(yuǎn)離誘發(fā)因素：少食奶酪、巧克力、腌制食品等；避免熬夜、過度勞累；避免強(qiáng)烈的光線刺激，如不要直視霓虹燈，日照強(qiáng)烈時外出應(yīng)佩戴太陽鏡。
• 女性應(yīng)注意月經(jīng)期的生活調(diào)理，注意保暖。
• 必要時可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物預(yù)防發(fā)作。

依靠詢問癥狀及體格檢查，醫(yī)生通常能判斷是否存在血管性偏頭痛。如果醫(yī)生認(rèn)為癥狀由其他疾病所致，可能需要進(jìn)行部分實驗室檢查，反之則不需要。具體檢查方法如下：

• 血液檢查：主要用于排除其他疾病等引起的頭痛。
• 腦電圖：血管性偏頭痛患者發(fā)作間期，腦電圖可有輕度異常。
• 經(jīng)顱多普勒超聲：經(jīng)顱多普勒超聲在血管性偏頭痛發(fā)作時，可觀察到異常表現(xiàn)。
• 腰椎穿刺：腰椎穿刺主要用于排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染、腦膜癌及異常顱內(nèi)壓所導(dǎo)致的頭痛。

血管性偏頭痛目前尚無法根治。治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。

一般治療

當(dāng)出現(xiàn)血管性偏頭痛發(fā)作，應(yīng)在黑暗，安靜的房間內(nèi)休息或睡覺，可用布包裹冰袋，放在頸后部，并輕按頭皮上的疼痛部位。

藥物治療

• 血管收縮劑：麥角胺是一種強(qiáng)有力的血管收縮劑，適用于偏頭痛先兆期的預(yù)防。
• 鎂制劑：鎂離子能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、阻斷交感神經(jīng)節(jié)、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管。
• 鈣拮抗劑：用來改善血管的舒縮功能，這類藥物有心痛定、吲哚洛爾、尼莫地平、腦益嗪和鹽酸氟桂嗪。
• 止痛劑：應(yīng)用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦，常用的藥物有阿司匹林、去痛片、顱痛定、撤烈痛和卡馬西平。
• 抗焦慮及鎮(zhèn)靜劑：減輕患者的精神緊張和焦慮不安，抑制中樞的興奮性，如西地浮、芬那露、多慮平和氯氮草等。

心理治療

• 放松療法：降低身體各系統(tǒng)的激活及促進(jìn)身體放松。
• 生物反饋療法：通過使用各種儀器，感受衡量肌張力（肌電圖生物反饋療法）、皮膚電阻（皮膚電阻生物反饋療法）或周圍體溫（溫度生物反饋療法）來測量、放大并反饋軀體信息給患者，從而達(dá)成由生物反饋促進(jìn)的放松。
• 認(rèn)知療法：指導(dǎo)患者更好地處理與頭痛相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)及其他伴隨心理疾患，來治療反復(fù)發(fā)作的頭痛。

• 規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。
• 某些偏頭痛的發(fā)病與特定飲食有關(guān)，比如咖啡、紅酒、巧克力、避孕藥、硝酸甘油等，可養(yǎng)成記錄飲食的習(xí)慣，避免攝入以上食物或藥物。
• 日常烹飪應(yīng)以簡單調(diào)味料為主，盡量避免使用雞精、味精、代糖等人工調(diào)味品。
• 避免食用臘腸、火腿等腌制食品和富含人工香精的食物。
• 可適當(dāng)提高富含維生素 B2的食物攝入，如動物肝臟（每周 1 ～ 2 次），雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。

• 保持足夠的休息和睡眠。
• 當(dāng)精神壓力大、情緒緊張時，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。
• 不要吸煙，避免飲酒。
• 定期隨診，做好病情記錄。

• 定期有氧運動可緩解緊張情緒，有助預(yù)防偏頭痛。
• 在醫(yī)生指導(dǎo)下，可選擇自己喜歡的有氧運動，包括散步、游泳、騎自行車等。
• 運動前一定熱身，避免突然劇烈運動引起頭痛。
• 經(jīng)常運動也有助于減肥或保持健康體重。

無法治愈，但能通過治療和避免誘發(fā)因素進(jìn)行控制，且隨著年齡的增長會有所緩解。