尋常疣

頭部長(zhǎng)了個(gè)肉痣，不痛不癢患者年齡：3X歲；患者性別：男您好，頭部上三四個(gè)月前長(zhǎng)出來(lái)，一開始以為是痘痘，不痛也不癢。但是最近這兩個(gè)月越來(lái)越大，扣的時(shí)候是肉的感覺，也會(huì)流血。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)是什么痣指導(dǎo)意見：這種情況是常見病毒性皮膚病，尋常疣可能，人乳頭瘤病毒感染，免疫力低下容易感染，建議您白天外用阿昔洛韋乳膏，晚上外用維酸乳膏，效果不佳可以激光或者冷凍治療。?

癥狀：美寶拇指處凸起物有近兩年，習(xí)慣性摳抓后逐漸增大，沒有疼痛瘙癢的癥狀。診斷：尋常疣它的病程與機(jī)體免疫有重要的關(guān)系，可能與局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。????治療方法：595nm脈沖染料激光它是近幾年治療血管性皮膚病的極佳方式，可穿透性、選擇性作用于病變血管。對(duì)尋常疣進(jìn)行治療，使疣體內(nèi)部血供閉合，造成疣體組織缺血壞死脫落。

治療前患兒，女，12歲代主訴：后頸部多發(fā)深褐色丘疹半年余現(xiàn)病史：患者于半年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次激光結(jié)合藥物治療，效果不明顯，后轉(zhuǎn)到省外知名醫(yī)院就診，未見明顯好轉(zhuǎn)，皮疹加重，現(xiàn)就診我院皮膚科進(jìn)行光動(dòng)力治療。體檢：后頸部多發(fā)深褐色綠豆大小增生物，表面粗糙。治療后治療后0天患兒頸后多發(fā)尋常疣，外院多次激光及冷凍效果不佳，來(lái)我院就診，給與CO2激光預(yù)處理后給予光動(dòng)力治療治療后7天治療后30天治療后60天

“千日瘊”、“瘊子”是人們對(duì)尋常疣的俗稱，中醫(yī)稱“千日瘡”?！扒震闭f(shuō)的是“瘊子”不用治療，一千天可以自愈，雖然有失偏頗，但也有一些道理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起，不是自身血液有病，通過(guò)直接或間接接觸傳染，外傷對(duì)HPV感染是一個(gè)很重要的因素。人類乳頭瘤病毒是一種雙鏈環(huán)狀DNA病毒，目前醫(yī)學(xué)上還沒有特效的藥物能殺滅這種病毒，只能依靠感染病毒后人體產(chǎn)生的抗體來(lái)逐步殺滅病毒，從而治愈尋常疣。通常情況下，大部分患者從感染人類乳頭瘤病毒到人體逐漸產(chǎn)生抗體殺滅病毒一般需要3--5年，故部分患者是可以千日左右或更長(zhǎng)一些時(shí)間自愈，所以有“瘊子的壽命”千日之說(shuō)。所謂的“公瘊、母瘊”是指的“瘊子”的傳染性，一般情況下，大部分患者感染人類乳頭瘤病毒后一年左右疣體的病毒載量達(dá)到高峰，后逐漸下降直至消失，然后疣體逐漸脫落自愈，故發(fā)病一年左右的疣體傳染性較強(qiáng)，可引起周圍皮膚組織的接種感染，故稱之為“母瘊”，反之，發(fā)病超過(guò)二年的“瘊子”接種傳染的可能性明顯降低，故稱之為“公瘊”。由此可見，在特定的時(shí)間段，喜歡抓撓皮膚的朋友，一旦皮膚出現(xiàn)破損，病毒就會(huì)進(jìn)入并繁殖，所以千萬(wàn)不要去摳它，以免感染到其他部位的皮膚。?目前最受醫(yī)生和患者青睞的要屬冷凍和激光治療，因其治療迅速、徹底、簡(jiǎn)便易行而且副作用少。但這也不是絕對(duì)的，對(duì)于單發(fā)或數(shù)目較少者可作首選。如果是多發(fā)或融合的面積較大的疣體，還是應(yīng)采取綜合療法為宜，即內(nèi)服中藥配合外洗中藥或細(xì)胞毒性藥物外涂以促使疣體脫落。故長(zhǎng)“瘊子”以后，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診療。

?一.陰莖尋常疣有什么癥狀呢？所謂的尋常疣，便是俗稱的“瘊子”，大家也稱之為“千天瘡”，常見于手部、腳部，在手上的尋常疣很是影響美觀。?尋常疣也可發(fā)生在陰莖皮膚表面。?（1）初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。?（2）病程慢性，數(shù)目不等，初起多為一個(gè)，以后可發(fā)展為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)，一般無(wú)自覺癥狀，偶有壓痛。??二.你會(huì)區(qū)分尋常疣和尖銳濕疣嗎??長(zhǎng)在臉上的，一般叫做“扁平疣”，長(zhǎng)在脖子上的，一般是“絲狀疣”，長(zhǎng)在腳底的，叫“跖疣”，長(zhǎng)在手上的，我們稱之為“尋常疣”，長(zhǎng)在生殖器上或者周邊的，叫“尖銳濕疣”。?尖銳濕疣的診斷：?發(fā)現(xiàn)外生殖器、肛周、會(huì)陰及陰道等部位的贅生物或小疣體就應(yīng)當(dāng)懷疑為尖銳濕疣，如果疣體是單發(fā)或多發(fā)小而柔軟的淡紅色丘疹，漸發(fā)展增多、增大，相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態(tài)的贅生物，基本就可以認(rèn)定為尖銳濕疣。非典型皮損，需結(jié)酸白試驗(yàn)。即用紗布或棉棒浸醮5%冰醋酸溶液緊~患處，2~5分鐘后觀察：如為尖銳濕疣，則局部變?yōu)榘咨藶殛?yáng)性反應(yīng)；假性濕疣則為陰性反應(yīng)，即不變色。如果局部有炎癥時(shí)，可為假陽(yáng)性反應(yīng)，必要時(shí)可做病理檢查。?尋常疣的特點(diǎn)：尋常疣是因病毒感染引起的良性表皮內(nèi)新生物。本病多見于兒童和青年。好發(fā)于手背、指背，足緣及甲周等部位。有時(shí)只有一個(gè)母疣，有時(shí)因自我接種感染而突然增多。其病變?yōu)槠つw上有針尖大小到豆粒大小圓形或多角形肉樣小結(jié)節(jié)，表面有許多肉刺樣絲狀突起，千燥而粗糙。摸時(shí)較硬，稍有壓痛。散在分布。本病大多在2年內(nèi)自行消退。據(jù)此，該患者應(yīng)診斷尋常疣?三.尋常疣為什么發(fā)??？1、病毒感染：引起尋常疣的致病病毒為人類乳頭瘤病毒(HPV-1，2，3，4，7，27，28，29)，皮膚和黏膜的損傷，細(xì)胞免疫功能異常是感染本病的直接因素。???2.傳染：民間有種說(shuō)法，如果身上長(zhǎng)了一個(gè)瘊子，旁邊又長(zhǎng)出幾個(gè)小瘊子，先長(zhǎng)的那個(gè)就是“母瘊子”，將“母瘊子”除去，其他瘊子會(huì)自然脫落，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。瘊子是HPV病毒感染造成的，發(fā)病有先后之分，但沒有“公母”之分。?既然是病毒感染那么會(huì)傳染是肯定的。尋常疣不僅可以自身傳染越長(zhǎng)越多（這就是“母猴子”說(shuō)法的由來(lái)），還可通過(guò)皮膚直接接觸傳染給他人。①自身傳染很多人患上尋常疣之后會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)地方長(zhǎng)了一個(gè)的話，那么身上其他很多地方都會(huì)長(zhǎng)尋常疣，因?yàn)榛忌狭藢こｐ嗍且驗(yàn)樯眢w感染了病毒，病毒是會(huì)傳染的，首先會(huì)自身傳染，也就是身上有一個(gè)地方長(zhǎng)了尋常疣的話，如果你把它插破了的話周圍也會(huì)長(zhǎng)尋常疣。所以長(zhǎng)了尋常疣之后要及時(shí)進(jìn)行治療。??②傳染他人?因?yàn)閷こｐ嗍遣《靖腥?，所以尋常疣是?huì)傳染的，在平時(shí)的生活當(dāng)中，千萬(wàn)不要和長(zhǎng)了尋常疣的人共用一條毛巾。特別是不要和長(zhǎng)了尋常疣的人有過(guò)多的親密的身體接觸，特別是用力的摩擦身上的尋常疣，因?yàn)槟菢拥脑捥貏e容易把病毒帶到?jīng)]有患尋常疣的人的身上。???3、皮膚損傷：皮膚發(fā)生損傷后，各種病毒可迅速入侵，包括引起尋常疣的HPV病毒。??四.尋常疣不治療會(huì)怎么樣,它會(huì)自愈嗎？當(dāng)然，約65%的患者在2年內(nèi)會(huì)自然消退，一般兒童比成人容易消退，但可能復(fù)發(fā)。尋常疣能否自愈也跟人的免疫力有關(guān)，一些免疫力強(qiáng)的人可能自愈的概率高些，而免疫力低下的那類人群，自愈的概率就會(huì)大大降低。盡管有自愈性，但因?yàn)闀?huì)傳染，有可能會(huì)越長(zhǎng)越多，而且每個(gè)人的自愈時(shí)間無(wú)法估計(jì)，所以建議及時(shí)治療。??五.不治療會(huì)對(duì)人體有什么危害嗎？?人類乳頭瘤病毒僅僅會(huì)造成皮膚的感染，這個(gè)是不會(huì)進(jìn)入到血液或者是其他器官的，一般不會(huì)造成嚴(yán)重的情況，但如果感染到特殊的部位，如陰莖，宮頸等部位，則會(huì)增大腫瘤的幾率，如宮頸癌，陰莖癌等。???六.尋常疣怎么治？尋常疣是可以治愈的，治療方法有很多，可行藥物治療，也可進(jìn)行手術(shù)治療，具體應(yīng)詳細(xì)檢查后咨詢醫(yī)生。?1.理化破壞治療（冷凍，激光，電凝、手術(shù)刮除或光動(dòng)力等）；?2.化學(xué)破壞治療（水楊酸，戊二醛、甲醛療法）；?3.局部細(xì)胞毒療法（鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶等）；?4.免疫治療（咪喹莫特、干擾素等）；?5.抗細(xì)胞代謝藥物治療（維A酸類藥物，他扎羅汀等）等。?但具體的治療方案要根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)、病情程度等綜合考慮，患者和醫(yī)生溝通決定。?七.預(yù)防瘊子不但傳染還會(huì)復(fù)發(fā)，一定要防?我們知道尋常疣是病毒感染引起的，能夠傳染，自然也可能復(fù)發(fā)，即使治療痊愈也不能掉以輕心，日常生活中要做到以下幾點(diǎn)：?1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免使用患者物品用具，防止間接傳染?！?2.衛(wèi)生器具要經(jīng)常消毒，定人定物，防止交叉感染。?3.對(duì)皮膚破損處應(yīng)妥善處理，防止病毒乘虛而入。?4.?已感染尋常疣的人，不要搔抓，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院接受治療，以免自身傳染越長(zhǎng)越多?！?.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鞏固好自身免疫力的圍墻。

眼睛下面疙瘩是尖銳濕疣嗎患者年齡：27歲；患者性別：男眼睛下有個(gè)疙瘩，好幾年了，是尖銳濕疣嗎？涂抹什么藥膏有用？分析：眼睛下有個(gè)疙瘩，好幾年了，這種情況是尋常疣（絲狀疣），人乳頭瘤病毒感染，免疫力低下容易感染，外用阿昔洛韋乳膏加維A酸膏，必要時(shí)激光或者冷凍治療。不是尖銳濕疣。我的抖音《皮膚科黃捷主任》上也有介紹。?

尋常疣俗稱“瘊子”，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚良性贅生物。尋常疣的基本病因是由低危型HPV（1/2/4/726/27/28/29型）感染引起，當(dāng)皮膚粘膜有破損或外傷時(shí)，HPV感染表皮的基底層細(xì)胞，通過(guò)在胞核內(nèi)病毒復(fù)制，從而引起皮膚和粘膜的鱗狀上皮增殖。HPV病毒可通過(guò)皮膚、粘膜接觸傳播，或接觸病毒污染物間接傳播，比如與感染者皮損處接觸、與感染者共用毛巾、拖鞋、手套等貼身物品。此外，皮膚破損或有外傷、惡性腫瘤、白血病、器官移植患者、艾滋病及免疫力低下的人群，都屬于尋常疣高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病人群。

看圖識(shí)?。簩こｐ?。 最近門診好多患有尋常疣的患者來(lái)皮膚科咨詢治療問(wèn)題，是不是應(yīng)該口服一些增強(qiáng)抵抗力的藥物。 如下圖所示，可以見到手指可見多個(gè)扁平的疣狀增生物。尋常疣是一種HPV病毒感染，好發(fā)在手指、足底、足跖等暴露部位。 本病三年左右可以自愈，如果想治療快的話就需要來(lái)醫(yī)院做光動(dòng)力治療，一周一次，三周多數(shù)可以自愈。也可以做冷凍治療、激光治療，需要多次，一次間隔1個(gè)月?？梢酝庥镁SA全乳膏、美浮特等治療，需要時(shí)間也比較長(zhǎng)。 本病不需要口服提高免疫力的藥物，也不需要做檢查化驗(yàn)，正常的工作、生活也不會(huì)被傳染。

男生生殖器有尋常疣會(huì)傳染給女方嗎？患者年齡：33歲；患者性別：女 男生生殖器有尋常疣會(huì)傳染給女方嗎？會(huì)傳染給女方嗎？尋常疣與其他病毒疣一樣，都可通過(guò)直接或間接接觸傳播，另外外傷或皮膚破損甚至微小的傷口對(duì)HPV感染也是一個(gè)重要促進(jìn)的因素。引起尋常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及 26～29 基因型。因此，如果男生生殖器有尋常疣是會(huì)傳染給女方的。