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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 膽堿能蕁麻疹什么藥物治療好？膽堿能蕁麻疹是目前效果是最不太啊，效果都不太好的啊，因?yàn)橛脗鹘y(tǒng)的抗組胺藥效果都不是太好。 誒，它主要是一些難堿啊，實(shí)際上一些難點(diǎn)那些組織地天都有，只不過(guò)是你全身用這個(gè)組織一些難點(diǎn)呢，那把人都給麻痹了啊，這是很危險(xiǎn)的事情。 所以目前呢，呃，傳統(tǒng)的抗組胺藥呢，效果確實(shí)不是太好。 嗯。 那么現(xiàn)在目前呢，可以嘗試的就是奧馬珠單抗啊，奧馬珠單抗呢，呃，也叫卓樂(lè)啊，這個(gè)商品名，這就抗癌GE的抗體，也就是說(shuō)不管你是什么這個(gè)蕁麻疹，只要你未來(lái)啊，最終是要通過(guò)IgE啊。 這個(gè)出現(xiàn)那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)完成的這么一個(gè)炎癥的一個(gè)過(guò)程啊，或者有這個(gè)。 FCCRI這個(gè)這個(gè)跨膜蛋白的這個(gè)通路啊，哎，實(shí)際上都可以通過(guò)跨馬瘤單抗啊，那就是一個(gè)月打一次，一次打兩針。 一般堅(jiān)持打上個(gè)三四個(gè)月啊，都能得到一個(gè)明顯的控制。 嗯，所以具體的問(wèn)題具體對(duì)對(duì)待吧，啊，我說(shuō)的這個(gè)東西呢，因?yàn)槟憠A能蕁麻疹確實(shí)是不是太好治啊，確實(shí)不是太好治。2023年04月20日
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張蒼主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 女性，28歲，慢性蕁麻疹半年。主訴：身起風(fēng)團(tuán)瘙癢半年。發(fā)于小產(chǎn)之后，近半個(gè)月加重。11月24日初診2~3天服用1片抗組胺藥，眠差，多夢(mèng)。疲乏，月經(jīng)量少，不怕冷，大便干，舌質(zhì)淡紅，脈象沉細(xì)。給與歸脾湯治療。川芎6???赤芍10???生地黃15??當(dāng)歸10防風(fēng)10??炙黃芪10?炒白術(shù)12??黨參10石菖蒲10合歡皮20，首烏藤15??酸棗仁20遠(yuǎn)志1014付12月23日復(fù)診服藥后風(fēng)團(tuán)得到控制，最初二周曾服2片西藥.近2周停用中藥，西藥，偶爾出現(xiàn)少許風(fēng)團(tuán)，仍月經(jīng)量少，多夢(mèng)疲乏，但不太怕冷了，大便不太干了，舌脈同前。上方去首烏藤，加仙茅6。1月13日復(fù)診未服西藥，曾起1個(gè)風(fēng)團(tuán)，3小時(shí)自消，其他時(shí)間偶爾出現(xiàn)少許風(fēng)團(tuán)。改回第一次處方。2023年03月11日928
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 一、慢性蕁麻疹的癥狀和特點(diǎn)蕁麻疹是一種常見(jiàn)的由肥大細(xì)胞驅(qū)動(dòng)、引起皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加后出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，約20%的患者伴有血管性水腫。病情嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等全身癥狀，若累及喉頭或心臟可出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的喉頭水腫甚至?xí)l(fā)生窒息進(jìn)而危及生命。由于其是因自身免疫失調(diào)引起，所以并不具有傳染性，也不具備遺傳性。通常急性蕁麻疹?？烧业皆?，而慢性蕁麻疹的病因多難以明確，且具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)。慢性蕁麻疹可分為慢性自發(fā)性蕁麻疹和慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹。每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＞6周，找不到誘因的蕁麻疹，通常稱(chēng)為“慢性自發(fā)性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹的病因和發(fā)病機(jī)制未完全明確，所以難以被根治，但可以自愈。慢性蕁麻疹的治療目標(biāo)是通過(guò)有效且安全的治療手段控制疾病癥狀，直至癥狀消失（無(wú)風(fēng)團(tuán)和瘙癢），減少對(duì)工作生活的影響，從而提高患者生活質(zhì)量。二、慢性蕁麻疹一般治療方法當(dāng)前蕁麻疹治療目標(biāo)是最大程度控制蕁麻疹癥狀，減少對(duì)工作生活的影響。在治療上，抗組胺藥物是目前臨床上最常用的治療方案，可以在一定程度上控制癥狀，比如使用各種抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奧洛他定）、雷公藤、雷公藤多苷、激素、環(huán)孢素等等。但臨床中發(fā)現(xiàn)，有超過(guò)1/2的患者在使用標(biāo)準(zhǔn)劑量抗組胺藥治療后效果不佳，增加劑量后仍有近1/3患者的癥狀無(wú)法被有效控制。最新科學(xué)研究表明，肥大細(xì)胞是人體發(fā)生蕁麻疹的主要“幕后黑手”，IgE可通過(guò)不同方式激活肥大細(xì)胞，激活的肥大細(xì)胞可釋放出如組胺、白介素、白三烯、前列腺素等炎性物質(zhì)，導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)、水腫和瘙癢等癥狀，肥大細(xì)胞的激活是蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制的核心。肥大細(xì)胞像一個(gè)儲(chǔ)存了各種炎癥介質(zhì)顆粒的“魔盒”，盒子表面有很多“鑰匙孔”。當(dāng)免疫系統(tǒng)紊亂時(shí)，這些“鑰匙孔”被錯(cuò)誤啟動(dòng)，釋放出“魔盒”里面的炎癥介質(zhì)顆粒，進(jìn)而引起風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。IgE就像其中的一把“鑰匙”，被錯(cuò)誤啟動(dòng)后打開(kāi)了肥大細(xì)胞這個(gè)“魔盒”，使其釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)蕁麻疹。如果通過(guò)抗IgE治療，拔出IgE這把“鑰匙”，阻止肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，則可從源頭治療蕁麻疹。三、奧馬珠單抗開(kāi)啟蕁麻疹治療的新時(shí)代奧馬珠單抗是一種有效抗IgE生物制劑，通過(guò)與患者體內(nèi)的游離IgE結(jié)合，減少自身過(guò)敏性IgE，降低肥大細(xì)胞表面IgE受體數(shù)量，使自身免疫性IgG無(wú)用武之地，通過(guò)精準(zhǔn)阻斷IgE和IgE受體通路，從源頭抑制肥大細(xì)胞活化，從源頭上阻止IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，對(duì)慢性蕁麻疹有較好的療效。該制劑于2014年在國(guó)外被獲批用于慢性蕁麻疹的治療，通過(guò)大量臨床研究證實(shí)，75-90%的患者在使用奧馬珠單抗后可完全控制蕁麻疹癥狀，治療后不但可以顯著減少風(fēng)團(tuán)數(shù)量，并控制瘙癢癥狀，而且有效提高蕁麻疹患者生活質(zhì)量。2022年4月，我國(guó)正式批準(zhǔn)奧馬珠單抗用于治療“采用H1抗組胺藥治療后仍有癥狀的成人和青少年（12歲及以上）慢性自發(fā)性蕁麻疹患者。從現(xiàn)有的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來(lái)看：1.使用療效顯著、長(zhǎng)期使用安全性良好。該制劑在全球獲批已超過(guò)18年，蕁麻疹適應(yīng)癥獲批超過(guò)7年，最長(zhǎng)蕁麻疹患者應(yīng)用超過(guò)10年。2.不良反應(yīng)輕微。抗IgE治療的大多數(shù)不良反應(yīng)僅為輕或中度，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)如注射部位不適，多數(shù)情況下無(wú)需處理即可自行緩解。3.特殊人群安全性良好。肝腎損傷患者可使用抗IgE治療，無(wú)需特殊調(diào)整劑量。如果患者臨床需要，也可以考慮在妊娠期和哺乳期使用。奧馬珠單抗作為為目前全球首個(gè)且目前唯一獲批用于抗組胺藥控制不佳的抗IgE治療慢性蕁麻疹生物制劑，從源頭抑制肥大細(xì)胞激活，起效迅速、安全有效、方便快捷，在持續(xù)使用6個(gè)月以上可有效控制和穩(wěn)定瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，助力患者重獲新生。2023年02月27日3169
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劉麗娟副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)S2的這個(gè)患者提到了這個(gè)哺乳期的這個(gè)患者啊，如果是慢性蕁麻疹的啊，就看你哺乳的這個(gè)孩子，這個(gè)你哺乳被哺乳這個(gè)孩子的年齡，如果這個(gè)孩子年齡已經(jīng)六個(gè)月。 以上了，其實(shí)對(duì)你的比如說(shuō)口服抗毒藥來(lái)治療蕁麻疹是沒(méi)有影響的，因?yàn)檫?，本身孩子六個(gè)月的話(huà)呢，他自己如果是有這種蕁麻疹的情況的話(huà)，他自己這個(gè)很多藥我們都是可以，他自己都可以吃了啊，你喂奶是沒(méi)有任何問(wèn)題的，比如孩子都一歲了啊，你吃抗組藥維持是沒(méi)有問(wèn)題的，那么如果比如說(shuō)你不想吃抗的藥來(lái)治療慢性蕁麻疹的啊，那么也是可以給予這個(gè)奧馬珠單抗注射治療的，這個(gè)哺乳期是也是沒(méi)有問(wèn)題的，因?yàn)檫@個(gè)藥呢，國(guó)外很多孕婦也是啊，也是在應(yīng)用的啊么洲單礦它的安全性非常高的啊，這個(gè)是可以用的啊。 嗯，然后呢。 嗯，這個(gè)。2023年02月10日135
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 蕁麻疹是一種以風(fēng)團(tuán)、血管性水腫或兩者同時(shí)發(fā)生為特征的疾病。根據(jù)蕁麻疹的持續(xù)時(shí)間可分為急性蕁麻疹（≤６周）和慢性蕁麻疹（＞６周，CU）。CU根據(jù)誘因可分為慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU）和慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹（CIU）。CU在兒科人群中患病率接近1.8%，CSU約占總CU的80%～90%。幾乎一半的兒童的CSU涉及自身免疫機(jī)制。臨床治療指南指出，CSU在發(fā)病第1年內(nèi)緩解率為10%～32%，第３年，緩解率為31%～54%，第5年緩解率為38%～72%。2021年發(fā)表的最新的蕁麻疹國(guó)際指南推薦第二代H1抗組胺藥作為所有類(lèi)型蕁麻疹的一線治療藥物。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)劑量的第二代H1抗組胺藥無(wú)效的慢性蕁麻疹患者可增加到四倍劑量。然而，在中國(guó)近1/3的CSU患者即使在較高劑量下也對(duì)第二代H1抗組胺藥效果差，對(duì)于這類(lèi)患者，建議使用奧馬珠單抗。CU對(duì)患者的生活質(zhì)量有重大影響，瘙癢、疼痛和腫脹常常導(dǎo)致睡眠不足，對(duì)日常生活造成不利影響，同時(shí)造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文參考近幾年指南對(duì)兒童蕁麻疹診療做一總結(jié)。01臨床特征蕁麻疹可表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，伴或不伴有血管性水腫。風(fēng)團(tuán)是瘙癢性、粉紅色或蒼白的淺表真皮腫脹，其周?chē)屑t暈。單個(gè)風(fēng)團(tuán)在24h內(nèi)快速地出現(xiàn)消退。血管性水腫常發(fā)生于真皮深層及皮下組織或黏膜下組織。受累的部位顏色正?；虺实凵?，自覺(jué)疼痛而非瘙癢，邊界更模糊，通常持續(xù)2～3d。自發(fā)性蕁麻疹即風(fēng)團(tuán)自發(fā)而無(wú)外部因素的刺激，可分為急性及慢性自發(fā)性蕁麻疹。若反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少２次并連續(xù)６周以上為慢性自發(fā)性蕁麻疹。誘導(dǎo)性蕁麻疹是一類(lèi)特殊類(lèi)型的慢性蕁麻疹。根據(jù)明確的病史，相對(duì)容易診斷。根據(jù)誘發(fā)因素可分為寒冷、熱、膽堿能、皮膚劃痕癥、日光、振動(dòng)和水源性蕁麻疹等亞型，見(jiàn)表1。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)小時(shí)后消退，無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。但延遲性壓力性蕁麻疹可以持續(xù)近24h，并有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。02發(fā)病機(jī)制蕁麻疹發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。其主要由皮膚肥大細(xì)胞功能異常引起的疾病。肥大細(xì)胞脫顆粒引起組胺、蛋白酶和細(xì)胞因子的釋放，并產(chǎn)生血小板激活因子和花生四烯酸代謝物，如前列腺素（PG）D２和白三烯（LT）C４、D4和E4等。這些炎癥介質(zhì)引起血管擴(kuò)張和大分子血漿蛋白（包括白蛋白和免疫球蛋白）的通透性增加，導(dǎo)致紅腫和瘙癢。風(fēng)團(tuán)皮損內(nèi)肥大細(xì)胞脫顆，誘導(dǎo)由CD4＋T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等組成的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)血管周?chē)?3診斷及檢查診斷主要依據(jù)病史和臨床檢查。盡可能尋找病因或誘發(fā)因素，排查共病，可能需要進(jìn)一步血檢、物理性或食物激發(fā)試驗(yàn)和皮膚活檢3.1病史盡可能詳盡詢(xún)問(wèn)病史，包括病程、發(fā)作頻率、皮損持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、物理因素、運(yùn)動(dòng)、食物、藥物、感染和壓力等誘發(fā)因素、伴隨的其他疾病、診療經(jīng)過(guò)、藥物的不良反應(yīng)、既往史、家族史以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。3.2實(shí)驗(yàn)室檢查大部分抗組胺藥治療反應(yīng)良好且癥狀較輕的慢性蕁麻疹通常不需要常規(guī)檢測(cè)。抗組胺藥反應(yīng)欠佳且癥狀較重的患者，可行必要的檢查，包括血常規(guī)、超敏蛋白C（CRP）及血沉（在CSU中通常無(wú)異常，但在蕁麻疹性血管炎中常升高）。懷疑有甲狀腺疾病還應(yīng)進(jìn)行甲狀腺自身抗體和甲狀腺功能的檢查。甲狀腺自身抗體的檢出率在慢性蕁麻疹患者中高于一般人，提示可能是自身疫性蕁麻疹。04治療治療的目標(biāo)是完全消除風(fēng)團(tuán)和血管性水腫的癥狀。首先，如果懷疑任何誘因，則應(yīng)明確和避免誘因。懷疑藥物引起的，應(yīng)回避可疑藥物和/或更換其他種類(lèi)藥物。慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹應(yīng)尋找物理誘因。慢性自發(fā)性蕁麻疹可能與炎癥或感染性疾病有關(guān)，如幽門(mén)螺桿菌感染、口腔或耳鼻喉感染灶，如明確感染誘因，應(yīng)積極控制感染。壓力、創(chuàng)傷、極端溫度、體力消耗、感染、藥物、手術(shù)等都曾報(bào)道為可能的誘因。針對(duì)誘因需要改變患者的生活方式，可個(gè)體化治療慢性蕁麻疹。如不能發(fā)現(xiàn)誘因，則需對(duì)癥用藥。國(guó)內(nèi)外的指南均推薦第二代H1抗組胺藥作為蕁麻疹的一線治療藥物。H1抗組胺藥應(yīng)服用1～2周，如果有效，應(yīng)每3～6個(gè)月重新評(píng)估是否需要繼續(xù)服用。表２列出了獲準(zhǔn)用于兒科的第二代H1拮抗劑。不建議使用第一代H1抗組胺藥。它們對(duì)H1受體的選擇性很差，很容易穿過(guò)血腦屏障，從而比第二代H1抗組胺藥更容易出現(xiàn)不良事件，包括鎮(zhèn)靜、口干、頭痛、視力模糊、青光眼、尿潴留等。慢性蕁麻疹指南正式建議在12歲以上的兒童中，如果標(biāo)準(zhǔn)劑量的第二代H1抗組胺藥不能充分控制CU，在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)效益比后，建議將每日劑量（通過(guò)增加給藥頻率）增加４倍。對(duì)于12歲以下的兒童，考慮到在大型對(duì)照研究中已證明將第二代H1抗組胺藥的每日劑量加倍是安全的，可以評(píng)估增加劑量。雖然沒(méi)有證據(jù)表明第二代H1抗組胺藥之間療效存在臨床差異，但對(duì)于無(wú)反應(yīng)的患者，可以嘗試使用不同的藥物進(jìn)行治療。2021年最新發(fā)表的國(guó)際指南中奧馬珠單抗被作為二線治療方案，必要時(shí)可以增加奧馬珠單抗的劑量或者縮短給藥間隔。一般來(lái)說(shuō)，如果在6次注射后沒(méi)有反應(yīng)，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)考慮給該患者使用環(huán)孢素。對(duì)于兒童，建議采用與成人相同的一線治療和增加劑量（調(diào)整體重和年齡）。當(dāng)?shù)诙鶫1抗組胺藥不能充分控制CU時(shí)，建議對(duì)于≥12歲的CSU患者使用奧馬珠單抗。奧馬珠單抗是人源性抗IgE單克隆抗體，已被證明在治療CSU方面非常有效和安全。盡管CSU治療效果的確切機(jī)制尚不清楚，但目前FDA已批準(zhǔn)≥12歲患者每４周皮下注射150mg或300mg。中國(guó)使用奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹的專(zhuān)家共識(shí)中指出對(duì)于＜３歲兒童，建議使用75～150mg/4周，連續(xù)6個(gè)月；對(duì)于3～6歲的患兒，建議使用75～150mg/4周，療程6～12個(gè)月；對(duì)于年齡在6～12歲的患者，建議使用150～300mg/4周，療程為6～12個(gè)月。同時(shí)建議達(dá)到完全控制的CSU患者在考慮停止治療之前，繼續(xù)接受奧馬珠單抗治療6～12個(gè)月。對(duì)于接受6～12個(gè)月治療的完全控制CSU患者，建議采取停藥策略，首先每４周將劑量減少至150mg，然后，如果保持完全控制，則劑量間隔增加至每8～12周。在奧馬珠單抗逐漸減少期間，患者的CSU不能完全控制，應(yīng)恢復(fù)有效的奧馬珠單抗劑量和治療間隔，并在完全控制3個(gè)月后重新評(píng)估。當(dāng)?shù)诙鶫1抗組胺藥和奧馬珠單抗聯(lián)合應(yīng)用不足以控制CSU或患者無(wú)法使用奧馬珠單抗時(shí)，則應(yīng)每天服用環(huán)孢素3.5～5mg/kg。但由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，如腎損害、高血壓、高血鉀、多毛、不可逆轉(zhuǎn)的牙齦增生等，不推薦該藥物作為標(biāo)準(zhǔn)治療。對(duì)于急性蕁麻疹和CSU的急性加重，短期口服皮質(zhì)類(lèi)固醇程/活動(dòng)性。05總結(jié)目前的慢性蕁麻疹治療方案主要是基于成人研究，然后再推及兒童。診斷主要仍然依賴(lài)于兒童和成人的詳細(xì)病史。除非治療后癥狀沒(méi)有緩解，或病史顯示有潛在的疾病，否則不建議進(jìn)行廣泛的實(shí)驗(yàn)室篩查。如果使用抗組胺藥后癥狀沒(méi)有改善，奧馬珠單抗等生物制劑可能有一定療效。然而仍有一些患者的癥狀難以控制。慢性蕁麻疹嚴(yán)重影響了許多兒童的生活質(zhì)量，需要進(jìn)行更多的研究，為兒童提供更好的診療方案。2023年01月15日1228
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)患者問(wèn)我感染性蕁麻疹怎么治療，已經(jīng)三個(gè)月了，其實(shí)他依然是一個(gè)慢性蕁麻疹，還是強(qiáng)調(diào)一個(gè)慢性蕁麻疹的治療，當(dāng)然你首先就感染灶要控制住，否則它這個(gè)誘發(fā)因素不斷的存在，那在控制這個(gè)感染灶的基礎(chǔ)上，那就是呃，還是一個(gè)慢性蕁麻疹的治療，那慢性蕁麻疹前面我也多次呃談過(guò)這個(gè)問(wèn)題啊，就包括蕁麻疹的治療，我也談過(guò)這個(gè)，這個(gè)義診啊，也講過(guò)這個(gè)內(nèi)容，那我們首先依然是用抗組胺藥，單藥用或者是聯(lián)合用藥，如果在聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上依然控制不住，可以加倍藥量，加倍藥量還是控制不住的情況下，那這時(shí)候我們就可以啊，使用一些生物制劑治療，就像奧馬珠單抗啊等等這些，我們可能就會(huì)使用一些生物制劑的去治療，如果在這基礎(chǔ)上還控制不住，可能我們又會(huì)加上激素啊等等，就是說(shuō)呃，他他這個(gè)任何一個(gè)疾病的治療都是。 循序漸進(jìn)的，那對(duì)待這個(gè)蕁麻疹也是如此，慢性蕁麻疹也是如此，我們就是還是按照這個(gè)這個(gè)治療指南一步一步的來(lái)，如果說(shuō)你用丹藥，用這個(gè)抗組胺藥就能很好的控制，那就沒(méi)必要聯(lián)合治療，如果說(shuō)你聯(lián)合治療能夠，呃丹藥不行，要聯(lián)合治療，那聯(lián)合治療能夠控制住，也不需要加藥啊，聯(lián)合治療控制不住的情況下，我們就會(huì)加倍劑量，就是就是一步一步上臺(tái)階吧，就像2023年01月05日75
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 蕁麻疹出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)及瘙癢等相關(guān)癥狀主要是由于組胺作用所致，因此，抗組胺藥對(duì)于蕁麻疹的治療是非常有效的。除了組胺，其他的肥大細(xì)胞相關(guān)因子，比如白三烯、血小板活化因子也參與到蕁麻疹的發(fā)病中。也就是說(shuō)即使把組胺“解決”掉，其他相關(guān)因子的存在也可能是蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的原因。而孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，在臨床上也有使用治療蕁麻疹，作為抗組胺藥的一種補(bǔ)充治療。孟魯司特鈉治療慢性蕁麻疹臨床觀察有一定的效果，特別是對(duì)難治性蕁麻疹有一定的作用，但不是一線治療方式。2022年12月28日707
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 在慢性蕁麻疹的穩(wěn)定期，是可以打預(yù)防針的，但建議不要在急性發(fā)作期去打。有些孩子的慢性蕁麻疹時(shí)間久，會(huì)服藥幾個(gè)月的時(shí)間，這期間，患者如果是控制的很平穩(wěn)，沒(méi)有發(fā)作，是可以打疫苗的，抗組胺藥對(duì)疫苗的療效是幾乎沒(méi)有影響，甚至某些特殊的疫苗，會(huì)在注射前口服抗過(guò)敏藥以預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生。但是，如果在蕁麻疹的發(fā)作期，機(jī)體處于一個(gè)免疫紊亂的階段，多種細(xì)胞尤其是肥大細(xì)胞處于活化的階段，這時(shí)候如果注射疫苗，一個(gè)外源性的抗原刺激機(jī)體，肥大細(xì)胞可能釋放更多的炎癥因子，引起更強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)。2022年12月28日169
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 好的，我就你這個(gè)問(wèn)題也給你回答一下啊，這個(gè)慢性蕁麻疹呢，也是我們臨床上常見(jiàn)的一個(gè)疾病，它呢也確實(shí)是一個(gè)，呃，你要學(xué)會(huì)去管理它，我經(jīng)常跟患者用內(nèi)科的疾病，比如說(shuō)高血壓，糖尿病這些去打比方啊，那這些患者也是在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期用藥，那其實(shí)慢性蕁麻疹它也是，它也是我們皮膚科一個(gè)常見(jiàn)的疾病，你也要學(xué)會(huì)管理它，當(dāng)你這個(gè)逐漸減藥，一般我是建議你穩(wěn)定兩到三周，甚至于一個(gè)月以后再去減它，然后減藥也要緩慢的減，比如說(shuō)你是一天兩顆減到一天一顆啊，如果說(shuō)你這時(shí)候減不下來(lái)，比如說(shuō)你減到了四天一顆，你根本上減不下來(lái)，它就會(huì)癥狀加重，你沒(méi)必要往下減，你只要定期到醫(yī)院查肝腎功能啊，去看看自己的這個(gè)內(nèi)環(huán)境好不好就行了，因?yàn)槟闫鋵?shí)吃這么少量的藥物的時(shí)候，它對(duì)你機(jī)體的危害也是很小的，那你一定要就是，呃，一個(gè)是做到定期的去。 查肝腎功能，血的常規(guī)，第二減藥呢，不要太快啊，一定要給他穩(wěn)定住，在一個(gè)平臺(tái)上再慢慢減，有的時(shí)候他會(huì)到一個(gè)瓶頸期，可能你跟他共存的時(shí)間就要更長(zhǎng)一點(diǎn)，你要有這樣一個(gè)心理的接受，你不要認(rèn)為我就要，呃，就要比如說(shuō)我就像有目標(biāo)一樣的，現(xiàn)在已經(jīng)減到四天一顆了，我必須下一周我就減到五天一顆，不要帶有這個(gè)目標(biāo)啊，就2022年12月22日147
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