牙齒種植

通常人們理解的種植牙是固定的種植義齒，其原理是將純鈦種植體作為人工牙根植入牙槽骨內(nèi)，與人體骨骼結(jié)合后再安裝上部基臺和牙冠，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，患者是不能自己摘戴的。傳統(tǒng)活動假牙是利用金屬材料、樹脂基托材料和人工牙經(jīng)過醫(yī)生和技師聯(lián)合加工制作的，形成的活動義齒佩戴在患者的缺牙區(qū)，多是通過金屬卡環(huán)與天然牙固定，從而恢復(fù)缺牙區(qū)的形態(tài)和功能，患者可以自行摘戴。具體各自的利弊分析如下：一、種植牙1、種植牙的利①能夠較好的恢復(fù)咀嚼功能：種植牙能夠較好地恢復(fù)咀嚼功能，相比傳統(tǒng)活動假牙，咀嚼效率更高。②穩(wěn)定性高：種植牙的人工牙根與口腔骨組織緊密結(jié)合，具有極高的穩(wěn)定性，不易松動或脫落。③美觀性好：種植牙的仿真性更好，與自然牙齒外觀相似，可以提高美觀度。④舒適度高：種植牙無需使用傳統(tǒng)活動義齒的基托或卡環(huán)，體積小，患者感覺舒適，且易于清潔。2、種植牙的弊①種植手術(shù)可能引起疼痛：種植牙過程中需要對牙齦做切口，植入人工種植體，可能引起不同程度的疼痛，如腫痛、刺痛及術(shù)后反應(yīng)等。②治療周期較長：從植入人工種植體到安裝種植牙冠，整個過程可能需要較長時間，具體時間因個人情況而異。③對口腔狀況要求高：種植牙需要在口腔健康、牙槽骨沒有過度吸收的情況下進行，否則可能影響種植效果。④全身情況差、伴有某些全身系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用受限。⑤費用較高：種植牙的價格相對較高，包括手術(shù)費、材料費等，患者需承擔一定的經(jīng)濟壓力。⑥復(fù)查及維護：種植牙后需要定期復(fù)查；日常維護更為重要，否則可能引起術(shù)后并發(fā)癥。二、鑲活動假牙1、鑲活動假牙的利①適應(yīng)證寬泛:幾乎所有的缺牙都可以采用活動假牙修復(fù)。對于牙槽骨缺損較大及頜骨缺損的患者更具有優(yōu)勢。②恢復(fù)功能較快：對于牙齒缺失或受損的患者，能夠較快的進行活動義齒修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能和牙齒及顏面部外形，有助于提升個人形象和自信心。③活動假牙損壞后容易修理或重新制作。④改善咬合關(guān)系：鑲牙有助于改善患者的咬合關(guān)系，減少天然牙牙齒磨損。⑤費用對較低。2、鑲活動假牙的弊①日常清潔工作繁瑣：活動假牙每天需要多次摘取清潔，長期清潔不到位容易導(dǎo)致天然牙齲壞或牙周組織發(fā)炎。②穩(wěn)定性差，咀嚼效率低：通過卡環(huán)固定的活動假牙，甚至有些假牙是沒有卡環(huán)的，可能存在穩(wěn)定性差的問題，進食的時候存在不同程度的活動度，咀嚼效率越低，缺牙越多則影響越大。③異物感比較強：活動假牙的體積比較大，對于口腔功能有一定的影響。④需要定期復(fù)查：戴活動假牙的患者，需要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；當假牙適合性差、假牙或天然牙出現(xiàn)較大問題時應(yīng)該及時更換?；颊咴谶x擇鑲活動假牙或者種植牙時，應(yīng)充分了解其利弊，結(jié)合自身情況做出決策，并在使用后進行定期的檢查和維護。

對于骨量充足，不需要復(fù)雜植骨的病例，流程一般如下。1.拔牙。2.拔牙后復(fù)查。根據(jù)情況復(fù)查1~2次。最后一次復(fù)查一般是拔牙后3個月，拍牙科CBCT,檢查骨量，根據(jù)骨量，制定種植方案。3.種植手術(shù)。種植體植入骨內(nèi)后，根據(jù)實際需要，有兩種縫合傷口的方式。一種是在種植體上放一個大的“螺絲帽”（愈合基臺）。另一種是放一個小的“螺絲帽”（封閉螺絲）。后一種情況需要在取模型前2周左右（有時可以當日），做一個小手術(shù)，把封閉螺絲換成愈合基臺。4.拆線。一般是術(shù)后1~2周。種植手術(shù)一般使用尼龍線，長時間保留無影響，延遲至一月以上拆線也沒有問題。5.取模型。開始制作牙冠。一般制作完成需要2~3周。6.安裝牙冠。7.復(fù)查。根據(jù)情況，安裝完牙冠后，第一年內(nèi)一般需要復(fù)診3~4次。之后每年至少一次。備注：根據(jù)口腔衛(wèi)生情況，可能需要種牙前洗牙，或可以種牙后洗牙，或者不需要洗牙。

在臨床上，前牙區(qū)骨量不足情況十分常見。年輕人及中年人患者中最常見的是牙槽骨厚度不足，或者是形狀明顯變形，造成骨量不足，影響種植體植入的路徑。同一個患者前牙區(qū)的牙槽骨在不同的位置層面其牙槽骨形狀也不一致，有些前牙區(qū)牙槽骨改變不規(guī)則；在缺牙時間長的前牙區(qū)牙槽骨的高度也會呈現(xiàn)不足。對于高度的判斷是十分重要的，如果發(fā)生誤差，就可能出現(xiàn)在一些報道中見到的種植體突入鼻腔的情況。同時還要注意兩個重要的結(jié)構(gòu)：上頜鼻腭神經(jīng)管，下頜前牙區(qū)的血管，種植的時候一定要區(qū)別對待。

今天讓我們和大家聊一聊"牙齒種植"，一種能夠讓你擁有完美牙齒的方法。＃牙齒保護計劃，我們來了解一下牙齒種植的優(yōu)點。一般情況下，種植牙相比其他維護牙齒的方法可以持久一些，而且非常適合長期缺失牙齒或沒有牙齒的人。其次，進行種植牙之前，需要注意的問題是進行前必須要做好全面的口腔檢查，以確保有足夠的骨質(zhì)和健康的牙齦。種植牙的原理是在牙槽骨內(nèi)植入種植牙體（人工牙根）,然后再其上部安裝基臺和牙冠。無論植入﹣顆或幾顆，甚至于全口種植上下頜的全部牙齒如果你希望擁有完美的牙齒，這是一個值得考慮的選項。

牙周問題真的很重要，現(xiàn)在門診碰到不少患者，年齡尚在35-45之間就全部搖搖欲墜了。雖然種植牙能從根本上解決吃飯問題，但是全口種植畢竟需要做手術(shù)和承擔不菲的費用。像這個患者就是重度牙周炎，拔除松動牙后上午植入種植體，下午完成了即刻修復(fù)。

1.術(shù)后2-3日口內(nèi)會有少量血絲，咽下即可；2.術(shù)后一般不需要服用抗生素；如疼痛較重可服用止疼藥；3.手術(shù)當天開始口泰漱口，每日早、睡前含漱，持續(xù)2周；3.術(shù)后24小時內(nèi)不刷牙，術(shù)后24小時后開始刷牙，術(shù)區(qū)也要輕輕刷；4.術(shù)后24小時內(nèi)進食溫涼軟的流食；5.愈合基臺(金屬)是螺絲固位，如果出現(xiàn)松動或脫落，及時聯(lián)系大夫，勿吞咽基臺；6.2周拆線。

王阿姨拔牙后到口腔科就診，醫(yī)生建議通過種牙的方式來進行修復(fù)。王阿姨一直認為，種牙就是把牙齒種進去，一次就可以完成，但是事情并非如此。很多人都知道，種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案，但是種植牙還是需要一個過程的。今天劉醫(yī)生就來說說種植牙的一般流程。種植牙的流程是怎樣的呢？第一步，術(shù)前檢查?患者在拔牙后3-6個月，拔牙位置逐漸愈合長平，這時即可到口腔科進行檢查，能否做種植牙修復(fù)?；颊咴诮邮芊N植手術(shù)前，醫(yī)生除了對他進行全身健康狀況檢查外，還要做一些口腔的專業(yè)檢查，先要做一個口腔全景片、口腔CT等，確定牙齒、牙槽骨情況，查看口腔的具體情況，是否有炎癥、牙槽骨吸收等。確定全身及局部條件允許后才會開始種植牙。第二步，植入人工牙根種植體（種植體）一般情況下，局麻下在牙槽骨上制備一個孔，植入種植體，然后縫合牙齦，大約一個星期后可以拆線。等待種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合后即可進行牙冠修復(fù)治療。?第三步：種植體愈合期種植體愈合時間要根據(jù)患者種植床的骨質(zhì)狀況和種植部位確定。如果上下頜骨的骨質(zhì)條件良好，有些患者即刻采用臨時冠修復(fù)，以盡快解決患者的美觀和發(fā)音問題。某些全口缺牙患者，也可在種植體植入后24至48小時戴種植體支持的覆蓋義齒。有些患者僅需2至3個月骨愈合期，而骨質(zhì)條件差，甚至需要植骨的患者，則需3至6個月，甚至9個月的骨愈合期。第四步完成修復(fù)，當種植體完全與頜骨結(jié)合后，在種植體上連接一個愈合基臺，當軟組織袖口形成后，根據(jù)患者制作模型，對修復(fù)的牙齒進行設(shè)計，等牙冠或牙橋做好后，就可安裝由種植體支持的牙齒，就可以盡享美味了第五步定期復(fù)查特別提醒，很多患者在裝完牙冠后，以為一勞永逸，不再復(fù)診，甚至用種植牙咬堅硬食物，這些都是不可取的，種植牙也需要定期復(fù)查。每年定期到醫(yī)院檢查2次。作為患者，需要知道自己的基本情況和全身狀況，如果嚴重的糖尿病，長期服用抗凝劑等，需要進行系統(tǒng)疾病檢查后再進行種植牙手術(shù)。有些疾病還是需要患者配合交代病史，口腔科醫(yī)生才能做出準確的判斷，從而使種植牙流程順利進行。因此，建議患者不要隱瞞病史。特別注意的是長期服用雙膦酸鹽類藥物、糖皮質(zhì)激素以及抗凝藥物等，需要向醫(yī)生交代，避免影響種植牙的預(yù)后甚至產(chǎn)生嚴重后果。劉醫(yī)生告訴大家的是，種植牙有著接近自然牙的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活，是牙缺失的最佳修復(fù)方案。溫馨提示1:整個種植牙完成時間需要多久？1.種植牙從牙根植入到修復(fù)完成，需要根據(jù)患者的具體情況而定，不能一概而論。2.如果患者牙槽骨骨量正常，深度和寬度都能達到種植牙所需的條件的話。大約3個月可以完成。3.如果患者缺牙比較久，患者牙槽骨吸收比較厲害，則需要植骨。大約需要3-6個月不等。4.具體的種植牙時間，因人而異。根據(jù)醫(yī)生指定的種植牙方案和計劃而定。溫馨提示2：什么人適合種植修復(fù)？?一般情況下，一個能接受常規(guī)牙拔除手術(shù)及口腔手術(shù)的人都可以進行種植修復(fù)。但是一些特殊的慢性疾病患者，如未控制的糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、骨質(zhì)疏松癥以及口腔癌需要放療的患者，不適合馬上接受種植修復(fù)。另外，吸煙和洶酒等不能保持良好口腔衛(wèi)生條件的人，也需要控制適應(yīng)征。但特別指出的是，種植牙并不受年齡限制，眾多老年患者也可以分享種植牙這一成功技術(shù)所帶來的好處。醫(yī)生要對你的身體情況進行全面的評價，然后制定出適合您的治療計劃。