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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 有時(shí)間打噴嚏，有時(shí)間打噴嚏尿就漏出來(lái)是怎么回事？這種情況叫壓力性尿失禁啊。 壓力性尿失禁的人，就是咳嗽，腹壓增加的時(shí)候，尿的不自主的從那個(gè)膀胱的出去了，這種情況下壓力性尿失禁如果比較嚴(yán)重的話，可以做手術(shù)，把它做個(gè)吊帶啊，就把那個(gè)壓力給它阻斷一下，你肯定是一個(gè)老年女性吧，是不是？一般這個(gè)老年女性停經(jīng)以后發(fā)出率更高，癥狀輕，可以做一些盆底功能康復(fù)的鍛煉進(jìn)行去治療，如果癥狀比較嚴(yán)重，就建議做手術(shù)了是吧？怎么鍛煉，你可以看我的視頻科普視頻叫333操啊。2022年07月01日
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陳玉清主任醫(yī)師 中山一院 婦科 前段時(shí)間，我的門診接診了一對(duì)復(fù)診的老夫婦。 老太太給我分享她的旅游照片，開心地和我說： 陳醫(yī)生，我現(xiàn)在終于可以像以前一樣出去旅游，不用老擔(dān)心來(lái)不及找?guī)?，可以開心大笑，不會(huì)擔(dān)心自己身上有異味。顯然，這是個(gè)幸運(yùn)的老太太。 這幸運(yùn)源于她3個(gè)月前接受的一個(gè)抗壓力性尿失禁的治療。 什么是壓力性尿失禁：是指在咳嗽、打噴嚏、大笑等可能導(dǎo)致腹壓升高的活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的不受控制的尿液流出的現(xiàn)象稱為壓力性尿失禁。 壓力性尿失禁在我國(guó)成年女性患病率18.9%，在50-59歲老年女性人群中，每四個(gè)人可能就有一個(gè)人會(huì)有漏尿的困擾。 可見，漏尿是很多中老年人常見問題，但可惜的是，患者對(duì)于漏尿這個(gè)事情羞于就醫(yī)。 很多患者長(zhǎng)期默默忍受漏尿帶來(lái)的“難言之隱”。 更有許多老年病人通過減少日?；顒?dòng)和外出以及減少社會(huì)交往來(lái)緩解引起的尷尬，使晚年生活更趨于平淡孤單。 可見，漏尿真的是一件小事嗎？ 那漏尿?yàn)槭裁慈菀壮霈F(xiàn)在女性，尤其中老年女性？ 甚至一些相對(duì)比較年輕的女性生完小孩后也發(fā)現(xiàn)自己控制不好尿了。 因?yàn)?，壓力性尿失禁與生育、年齡增長(zhǎng)息息相關(guān)。 問題出在盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題了。 女性的盆底支撐結(jié)構(gòu)猶如一個(gè)吊床，把女性盆腔器官托起來(lái)，使在盆腔的子宮、膀胱、腸子各就各位，并維持正常的控尿、排便等功能。 大部分女性要經(jīng)歷妊娠和分娩，這一過程盆底肌肉承擔(dān)著很大的壓力，可能對(duì)盆底支撐結(jié)構(gòu)造成不同程度的損傷和破壞，如產(chǎn)后沒很好康復(fù)，可能就留下后患。 隨著年齡增長(zhǎng)，尤其當(dāng)女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期之后，體內(nèi)的雌激素驟然減少，體內(nèi)膠原蛋白減少，盆底肌肉筋膜彈性下降，盆底支撐能力大大下降，一旦咳嗽、大笑等腹部向下壓力倏然增加時(shí)，盆底支撐力不足問題就暴露了，就可能出現(xiàn)漏尿。 打個(gè)比喻:懷孕時(shí)，子宮就像個(gè)大西瓜，盆底組織就像一個(gè)籃子，一個(gè)大西瓜在籃子里放了近 10 個(gè)月，籃子多少都會(huì)被壓松變形，如籃子彈性好，還可勉強(qiáng)維持原型，一旦籃子彈性差了，那原壓垮的籃子就變形了。 有數(shù)據(jù)顯示， 懷孕三次或以上的女性，未到圍絕經(jīng)期即有 20%的發(fā)病率。 慢性腹壓增高。如慢性便秘、慢性咳嗽、 重體力勞動(dòng)，是該疾病高危因素，甚至有些年輕女性也會(huì)罹患。 如果發(fā)現(xiàn)自己有漏尿情況，不要忽視及時(shí)去醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助，完善檢查，及時(shí)治療才是正確之路。 這一問題是可治愈的。 壓力性尿失禁的治療主要分兩種： 保守治療和手術(shù)治療。 一般輕中度患者可通過生活方式干預(yù)： ①控制體重，肥胖會(huì)導(dǎo)致盆底肌松弛； ②生活規(guī)律，按時(shí)作息，保持大便通暢； ③生活中盡量避免過度腹壓增加的活動(dòng)； ④堅(jiān)持盆底肌鍛煉。必要時(shí)結(jié)合物理治療可緩解癥狀或治愈； 重度患者或保守治療無(wú)效病人可選擇行一個(gè)微創(chuàng)抗壓力性尿失禁手術(shù)治療。 上面那個(gè)患者就是該手術(shù)的獲益者。 漏尿不可怕，重要的是早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，一定可找回一個(gè)幸福、快樂的中晚年生活。2022年04月06日8523
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甘秀國(guó)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 尿失禁，就是尿液不自主經(jīng)由尿道漏出。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，約有25%的婦女有尿失禁的現(xiàn)象，而女性在生產(chǎn)后，更有高達(dá)60%的婦女面臨不同程度的尿失禁困擾，嚴(yán)重程度可由少數(shù)幾滴到完全無(wú)法控制?？稍S多女性因“覺得不好意思”成為治療尿失禁的最大障礙。其實(shí)只要放下包袱，只及時(shí)就診，找出原因，適當(dāng)處理，尿失禁是可以治好的。女性如果在行走、體力勞動(dòng)、大笑和打噴嚏時(shí)，有尿液不自主的漏出，這種情況一般為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁的發(fā)病原因非常復(fù)雜，目前研究發(fā)現(xiàn)的主要原因有：年齡大、多次生育史、肥胖、長(zhǎng)期便秘、有婦科手術(shù)史、女性絕經(jīng)后雌激素水平下降、長(zhǎng)期吸煙和酒精攝入等。這些因素可以使患者的尿道括約肌不能控尿或者盆腔肌肉力量減弱，使患者尿道阻力下降，從而發(fā)生儲(chǔ)尿障礙。?壓力性尿失禁是一種全球性的疾病，是目前發(fā)病最高的女性下尿路疾病，國(guó)外成年女性約有48%的人患有尿失禁，中國(guó)女性的發(fā)病率目前大致在29%，只有不到10%的患者到醫(yī)院看病，而真正找到泌尿外科醫(yī)生的只有0.7%。那么壓力性尿失禁能否治愈呢？答案是可以的，治療方法一般包括行為療法、盆底肌訓(xùn)練、藥物療法、生物反饋和電刺激治療等。1、行為療法:包括規(guī)律飲食，減輕體重，戒煙酒，參加體育活動(dòng)等。藥物：度洛西汀，雌激素和米多君等。2、盆底肌訓(xùn)練：開始時(shí)意念要集中，呼吸保持深而緩，吸氣時(shí)收縮肛門，同時(shí)收縮尿道，產(chǎn)生盆底上提的感覺，需持續(xù)收縮5秒，呼氣時(shí)放松。逐漸練習(xí)，延長(zhǎng)收縮時(shí)間達(dá)到每次10-15秒，每日進(jìn)行三組鍛煉，每組持續(xù)10-15分鐘即可。此方法簡(jiǎn)便易行，安全可靠，但停止訓(xùn)練后療效持續(xù)的時(shí)間尚不明確。3、生物反饋：借助生物反饋儀，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但遠(yuǎn)期療效不明確。4、電刺激：通過電極刺激陰道或肛門周圍的盆底肌肉群，增加控尿能力。5、手術(shù)治療：對(duì)于尿失禁造成生活影響的患者，可以手術(shù)治療。該手術(shù)（經(jīng)陰道經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)TVTO）在陰道前壁1厘米的小切口，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外治療女性壓力性尿失禁微創(chuàng)手術(shù)的新方法，創(chuàng)傷小、效果好，深受廣大患者的歡迎。2022年03月25日499
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李兵才主治醫(yī)師 吉安市婦幼保健院 外科 12月20日，吉安市婦幼保健院盆底---尿失禁門診來(lái)了一位復(fù)診的患者，剛進(jìn)辦公室就激動(dòng)地說：“我再也不用擔(dān)心咳嗽、大笑時(shí)尿褲子了，感謝李醫(yī)生……”這讓李兵才醫(yī)師聽得非常高興，究竟是怎么回事呢？專治難言之隱原來(lái)這位患者，文阿姨，女，50歲，11月10日因“咳嗽、大笑時(shí)不自主漏尿10年”來(lái)我院婦科門診找黃會(huì)香院長(zhǎng)就診。來(lái)院前，由于羞于面子，難以啟齒，曾自服多種藥物治療，效果不佳，且有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)。“由于經(jīng)常漏尿且有味，我不敢出遠(yuǎn)門，更不敢去公共活動(dòng)場(chǎng)所，這兩年我都不敢和我的姐妹們跳廣場(chǎng)舞……”患者哽咽地說。后通過熟人得知，吉安市婦幼保健院可解她的難言之隱，于是才鼓起勇氣決定試一試。黃會(huì)香院長(zhǎng)聽完她的苦衷后，給她推薦了本院泌尿外科李兵才醫(yī)生，李兵才醫(yī)生積極的接收了她，且開導(dǎo)她說：“不用著急，這是壓力性尿失禁，此病我們能治?！甭牭竭@句話時(shí)，患者懸著的心終于落地，因?yàn)榇饲耙簿驮\過多家醫(yī)院，有的說上了年齡了都這樣，沒什么好辦法，這讓她很失望?；颊弑P算著：“我現(xiàn)在才50歲，還年輕，我不想我的后半輩子就這樣就毀了?！庇捎诨颊卟∈份^長(zhǎng)，每天都散發(fā)著異味，特別是到了冬天后大腿每天都冰冰的，每天都被這些折磨的不成人樣，曾一度懷疑是得了不治之癥。點(diǎn)燃生活希望隨即患者辦理了住院，住院后經(jīng)李兵才醫(yī)師積極檢查及評(píng)估后，考慮為中重度壓力性尿失禁，于12月2日李兵才醫(yī)生在硬膜外麻醉下行經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TOT），術(shù)后經(jīng)外科精心關(guān)懷、護(hù)理后，患者拔除尿管后，咳嗽、大笑時(shí)再也沒尿褲子了，于12月06日順利出院。出院時(shí)，患者緊緊的握住李兵才醫(yī)生的手說：“感謝李醫(yī)生，是你給了我重新生活的希望，我現(xiàn)在基本和我年輕時(shí)一樣了，恢復(fù)后終于可以再次和我的姐妹們跳廣場(chǎng)舞了，再也不用擔(dān)心我的褲子會(huì)濕了……”吉安市婦幼保健院一直潛心研究女性盆底疾?。▔毫π阅蚴Ы麨槠涑Ｒ姷囊环N）的診治，截至今日，已為數(shù)十位患者解決難言之隱，得到了廣大患者的認(rèn)可。在此，我們呼吁“關(guān)注女性盆底疾病，呵護(hù)女性健康美麗”，希望在我們的共同努力下，為更多的女性朋友帶來(lái)福音，提高女性朋友的生活質(zhì)量?？破諆?nèi)容壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指噴嚏、咳嗽或大笑等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明顯的尿失禁癥狀，其中約50%為壓力性尿失禁。它雖然病不大，但危害嚴(yán)重：1.嚴(yán)重影響女性的身心健康，妨礙女性日常生活，許多患者長(zhǎng)期佩戴尿不濕來(lái)生活，有些甚至引起了精神抑郁、孤獨(dú)、心理障礙；2.經(jīng)常漏尿，可能引起濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿道感染；3.嚴(yán)重影響患者的正常社交，因此，有人稱之為“社交癌”；4.可引起不孕、夫妻性生活不滿意等，嚴(yán)重影響夫妻的婚姻關(guān)系。因此，壓力性尿失禁的治療至關(guān)重要，目前經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TOT）為主要的手術(shù)方式之一，是治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。2022年12月28日500
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曲發(fā)軍副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 有些女性朋友有難言之隱， 表現(xiàn)為打噴嚏或者咳嗽時(shí)下身漏尿，這種情況極有可能是壓力性尿失禁。所謂壓力性尿失禁，就是在腹壓增加的情況下無(wú)法控制小便，導(dǎo)致尿失禁。這種疾病多見于中老年的女性，特別是在絕經(jīng)后尤為明顯。一般認(rèn)為與女性雌激素的下降以及生育有關(guān)系。出現(xiàn)了以上的壓力性尿失禁，不要驚慌，也不要難以啟齒。正確的做法是開始有規(guī)律的做提肛鍛煉。通過有規(guī)律的、長(zhǎng)期的提肛訓(xùn)練，可以在一定程度上緩解壓力性尿失禁的程度。但是隨著年齡的增加，女性體內(nèi)雌激素水平的進(jìn)一步下降。壓力性尿失禁的癥狀和程度會(huì)越來(lái)越重。這個(gè)時(shí)候，可以選擇做一個(gè)微創(chuàng)的吊帶手術(shù)。這種吊帶手術(shù)是將一個(gè)人工的吊帶置于尿道的下方，從而增加尿道的張力。手術(shù)本身是微創(chuàng)的，術(shù)后恢復(fù)也比較快，療效也比較確切。2021年12月06日380
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 壓力性尿失禁常發(fā)生在大笑時(shí)，很多患者在日常生活中遇到高興的事情，也表現(xiàn)的異常淡定，導(dǎo)致冷場(chǎng)。有些家庭主婦常因?yàn)樘嶂匚铮蛞毫鞒?，常常令其陷入尷尬的?chǎng)面。 長(zhǎng)時(shí)間尿失禁除了給患者心里造成影響外，亦會(huì)影響身體健康，如局部皮膚濕疹，皮膚感染，尿騷味等。 患者可對(duì)照以下程度分類掌握自己的病情，具體為： 輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。 中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。 重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。 本病的發(fā)病機(jī)制多因妊娠分娩時(shí)損傷、或絕經(jīng)期婦女雌激素水平下降、長(zhǎng)期便秘或重體力勞動(dòng)等長(zhǎng)期腹壓增加，導(dǎo)致患者尿道括約肌或盆底及尿道周圍肌肉與筋膜松馳，尿道阻力下降造成的。 保守治療與微創(chuàng)手術(shù)是壓力性尿失禁的主要治療手段 壓力性尿失禁是可以治愈的，對(duì)于輕度尿失禁，可予改變生活方式如減輕體重以及盆底肌訓(xùn)練等治療，但對(duì)于大多數(shù)壓力性尿失禁患者，手術(shù)具有長(zhǎng)期、確定的療效，陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)則作為壓力性尿失禁的首選治療術(shù)式。 早期傳統(tǒng)的治療方法包括恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)、經(jīng)陰道膀胱頸懸吊術(shù)、恥骨陰道懸吊術(shù)等，目的在于提升膀胱頸的位置，使其恢復(fù)到正常解剖位置上來(lái)，即位于盆腔內(nèi)，但都存在癥狀復(fù)發(fā)和發(fā)生尿路梗阻的問題。 不同分類癥狀不同，治療前明確是何分類！ 應(yīng)力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏、提重物、跑跳、大笑、爬樓梯等情況下，腹壓升高時(shí)，小便由尿道溢出。典型的癥狀是瞬間漏尿，事先沒有預(yù)警，漏尿量不大，是最常見的尿失禁種類。 急迫性尿失禁：由于逼尿肌呈現(xiàn)不自主收縮，造成急尿、頻尿時(shí)無(wú)法憋尿至如廁而產(chǎn)生漏尿的現(xiàn)象 混合性尿失禁：同時(shí)有壓力性與急迫性尿失禁 尿失禁治療首先從改變生活方式做起，建議患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練——藥物治療——手術(shù)。 手術(shù)如何治療壓力性尿失禁？ TVT和TVT-O都是治療尿失禁的一種手段，都統(tǒng)稱為無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后恢復(fù)膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內(nèi)壓力，提高后尿道的括約作用，達(dá)到治療的目的。其中TVT手術(shù)一般會(huì)通過恥骨后進(jìn)行手術(shù)，TVT-O手術(shù)是通過閉孔，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、解剖結(jié)構(gòu)和病史來(lái)選擇手術(shù)的方式。 1、手術(shù)具有長(zhǎng)期、確定的療效：壓力性尿失禁（SUI）的首選治療術(shù)式，術(shù)后效果立竿見影，治愈率 98~99%。 2、手術(shù)時(shí)間更短：手術(shù)只需要30分鐘即可完成，術(shù)后第二天就可以上班，目前全世界SUI手術(shù)患者，80%采用該手術(shù)方式，國(guó)內(nèi)這個(gè)比例高達(dá)90%以上。 3、目前臨床手術(shù)創(chuàng)傷最小的手術(shù)，術(shù)后幾乎看不到瘢痕，吊帶懸吊程度可隨意調(diào)整，尤其無(wú)膀胱損傷并發(fā)癥，我科完成全省60%的手術(shù)量。2021年11月10日327
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 調(diào)查表明，將近90%的成年女性都經(jīng)歷過尿失禁，50%的成年女性患有不同程度的應(yīng)力性尿失禁。 尿失禁是指在不想、不要解尿時(shí)，尿液不自主地經(jīng)尿道流出。尿失禁的原因很復(fù)雜，不同類型癥狀也有所不同，臨床中最常見的女性尿失禁有兩種： 1.一咳嗽、大笑就漏尿了 壓力性尿失禁：在咳嗽、打噴嚏、提重物、跑跳、大笑、爬樓梯等導(dǎo)致腹壓升高的情況下，小便不自覺地由尿道溢出。典型的癥狀是瞬間漏尿，事先沒有預(yù)警，漏尿量不大，是最常見的尿失禁種類。 2.還沒跑到廁所就漏尿了 急迫性尿失禁：常常繼發(fā)于尿路感染或膀胱過度活動(dòng)癥，由于逼尿肌呈現(xiàn)不自主收縮，一旦出現(xiàn)尿意就非常急迫想排尿，來(lái)不及去廁所而漏尿。 導(dǎo)致尿失禁額因素比較多，諸如年齡、生育、肥胖等等都是誘發(fā)因素。 女性在懷孕的過程中，會(huì)因?yàn)樽訉m重量漸增而壓迫到骨盆，導(dǎo)致骨盆腔產(chǎn)生變化，韌帶變得松軟，若再加上過度勞累或提拿重物等，就會(huì)出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。 雖然這都屬于暫時(shí)性狀況，但若生產(chǎn)過后不立即處理，骨盆腔的肌肉沒有足夠的時(shí)間恢復(fù)，日積月累下，當(dāng)步入更年期荷爾蒙下降后，漏尿的癥狀就會(huì)逐漸變得嚴(yán)重！ 因此不要羞于啟齒，要尋求正規(guī)的、專業(yè)的醫(yī)生解決問題，早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，可以有效避免癥狀持續(xù)惡化。 原則上來(lái)說，尿失禁治療首先應(yīng)該從改變生活方式做起，建議患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，而后是藥物治療，手術(shù)一般是最后的選擇。不過，如果前期治療效果不好，或者患者已經(jīng)是重型尿失禁了，那就需要盡早手術(shù)。 如何篩查？ 您24小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)是否超過8次？ 您夜間是否頻繁起床上廁所，次數(shù)達(dá)到2次或以上？ 您是否有無(wú)法控制的排尿急迫感，有時(shí)會(huì)因此導(dǎo)致尿褲發(fā)生？ 您進(jìn)行提東西、咳嗽、打噴嚏或大笑等活動(dòng)時(shí)是否會(huì)發(fā)生尿褲？ 您是否使用尿墊以避免尿褲弄臟衣物？慢性咳嗽、便秘？ 如何評(píng)估？ 1、病史了解尿失禁發(fā)生的誘因、伴隨癥狀、有無(wú)排尿困難、既往病史、合并疾病、有無(wú)手術(shù)史及生育情況等 2、了解有無(wú)引起該病的解剖和神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常 3、臨床表現(xiàn) 4、輔助檢查酌情選用：棉簽試驗(yàn)、尿動(dòng)力學(xué)檢查、壓力試驗(yàn)……2021年10月15日610
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鐘德文副主任醫(yī)師 龍巖市第一醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是中德文醫(yī)生今天我給大家介紹壓力性尿失禁，所謂壓力性尿失禁是指女性在咳嗽，打噴嚏運(yùn)動(dòng)或者提重物等情況下出現(xiàn)尿道口不自主漏尿的現(xiàn)象。 那這個(gè)疾病它有兩個(gè)發(fā)病高峰期，第一是剛生完孩子的女性，特別是經(jīng)陰道生產(chǎn)的女性非常容易出現(xiàn)壓力性尿失禁的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候因?yàn)檫€年輕，我們可以通過盆底肌訓(xùn)練或盆底生物反饋訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)。 那第二個(gè)發(fā)病高峰期則出現(xiàn)在40歲以后，特別是在50到60歲這個(gè)年齡段，隨著女性絕經(jīng)以后雌激素水平的下降。 尿道粘膜的張力就會(huì)進(jìn)一步的下降，從而導(dǎo)致壓力性尿失禁的癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，如果已經(jīng)嚴(yán)重影響到了生活。 我們可以通過一個(gè)20分鐘左右的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)徹底解決問題。 關(guān)于壓力性尿失禁，大家了解了嗎，如果還有疑問，我們可以在視頻號(hào)下留言，謝謝。2021年08月15日707
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性尿失禁可分為急迫性尿失禁和壓力性尿失禁兩種。是女性常見病和多發(fā)病，多發(fā)5-55歲，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。該病一直受到國(guó)際尿控學(xué)會(huì)和各國(guó)婦科、泌尿外科學(xué)會(huì)的重視，我國(guó)也制定了“女性尿失禁診斷治療指南”。目前全球統(tǒng)計(jì)，患病率為50%左右，嚴(yán)重尿失禁為7%左右，如此龐大患病人群，對(duì)女性生活質(zhì)量和健康造成了很大危害，由于社會(huì)和文化因素，加之女性對(duì)排尿異常羞于啟齒，導(dǎo)致了尿失禁未得到及治療。 壓力性尿失禁表現(xiàn) 行走時(shí)，一般體力勞動(dòng)時(shí)或大笑、打噴嚏時(shí)，有尿液不自主的漏出。 發(fā)病原因： 1、絕經(jīng)婦女：后由于雌激素減少，盆底肌肉、韌帶松弛，尿道括約肌退行性變； 2、分娩因素：陰道分娩3-4次以上，產(chǎn)程長(zhǎng)，胎兒過大，高齡產(chǎn)婦，使用產(chǎn)鉗、吸引器均會(huì)增加尿失禁的危險(xiǎn)。 3、盆腔臟器脫垂：脫垂后引起盆底平滑肌纖維變細(xì)，排列紊亂，結(jié)締組織和肌纖維萎縮、肥胖、吸煙、體力勞動(dòng)，慢性咳嗽、長(zhǎng)期便泌、糖尿病多發(fā) 壓力尿失禁是由無(wú)逼尿肌收縮狀態(tài)下，由于腹壓突然升高，使膀胱內(nèi)壓超過尿道壓而引起的尿液不自主流出。發(fā)病機(jī)理是膀胱頸和尿道下移，腹壓增加時(shí)不能對(duì)尿道中斷的壓力，尿道不能正常關(guān)閉而漏尿。 手術(shù)方法：經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O)： 治療尿失禁國(guó)際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)是通過合成材料(聚丙稀網(wǎng)片)懸吊修復(fù)尿道周圍撕裂和損傷的支持組織，恢復(fù)膀胱尿道的正常解剖增加尿道阻力達(dá)到尿自控。 TVT-O術(shù)操作簡(jiǎn)便、手術(shù)創(chuàng)傷小、吊帶懸吊程度可隨意調(diào)整，尤其無(wú)膀胱損傷并發(fā)癥。對(duì)年老，有內(nèi)科合并癥的患者無(wú)疑是最好的選擇。2021年03月22日1173
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宋奇翔主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 壓力性尿失禁在泌尿外科門診十分常見。它主要表現(xiàn)為在咳嗽、大笑、打噴嚏、走路、活動(dòng)等時(shí)候出現(xiàn)小便不由自主地從尿道口漏出來(lái)。而一般來(lái)說，在坐著、躺著、休息、睡覺時(shí)不會(huì)出現(xiàn)漏尿。 壓力性尿失禁在女性的發(fā)生率常高于男性。女性壓力性尿失禁的發(fā)生常與陰道分娩、產(chǎn)傷以及老年盆底肌肉松弛有關(guān)。而男性壓力性尿失禁常常與盆腔手術(shù)、尿道外傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷相關(guān)。 如果您正受到壓力性尿失禁的困擾，請(qǐng)盡早就醫(yī)，明確病因，評(píng)估癥狀程度。 門診信息： 宋奇翔醫(yī)生 尿失禁專病門診 每周五上午 仁濟(jì)醫(yī)院東院門診5樓2021年01月23日1381
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