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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線壓力性尿失禁吊帶手術(shù)后需要休息多長時(shí)間，涼月由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。 壓力性尿失禁吊帶手術(shù)之后需要休息多長的時(shí)間。 手術(shù)之后便可以輕微的活動(dòng)，保持一個(gè)月，避免同房，以防陰道傷口的離開手術(shù)之后，三個(gè)月之內(nèi)要求患者不能有重的體力勞動(dòng)，三個(gè)月之后容易積極組織全市的吊帶一般不會(huì)出現(xiàn)吊帶滑落的現(xiàn)象，所以可以進(jìn)行正常的日常生活。 專家提示，壓力性尿失禁吊帶手術(shù)之后便可輕微的活動(dòng)，術(shù)后一個(gè)月應(yīng)避免同房，以防陰道傷口裂開手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)要求患者不能有種體力活動(dòng)三個(gè)月之后，由于結(jié)締組織嵌入吊帶一般不會(huì)出現(xiàn)吊帶滑落現(xiàn)象便可進(jìn)行正常的日常生活。2019年12月20日
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林建群主任醫(yī)師 汕頭市第二人民醫(yī)院 泌尿科 一般手術(shù)包括：盆底重建手術(shù)和壓力性尿失禁手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在住院期間會(huì)幫助并指導(dǎo)患者鍛煉恢復(fù)，手術(shù)后出院注意事項(xiàng)詳細(xì)介紹如下： 1、出院后建議口服抗生素3-5天，建議休息1個(gè)月，軟食，避免不易消化食物、避免便秘及大笑、咳嗽等長期增加腹壓活動(dòng)至少3個(gè)月。一般手術(shù)的很多都是年齡超過50歲的患者，可能還會(huì)問到能否幫帶孩子、做家務(wù)等日?；顒?dòng)，我們的建議也是術(shù)后3個(gè)月盡可能少做。對(duì)于術(shù)后持續(xù)便秘的患者可口服通便藥物，促進(jìn)排便。 2、大部分重建術(shù)都是陰式手術(shù)，都涉及到陰道前后壁切口或者陰道斷端的愈合問題，建議回家后于家PP粉坐浴，日兩次。對(duì)于坐浴后涂抹雌激素軟膏的問題，絕經(jīng)后的患者或者全子宮切除的盆底疾病患者可于每晚坐浴后涂抹雌激素軟膏一次，共一個(gè)月；但是對(duì)于未絕經(jīng)的患者考慮激素對(duì)于子宮內(nèi)膜的影響，建議使用雌激素軟膏1支即可。PP粉坐浴坐浴及雌激素軟膏的聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)陰道切口的愈合及縫線的脫落。 3、陰道內(nèi)縫線會(huì)隨著傷口的愈合而脫落，脫落時(shí)伴隨少量流血，若流血過多則自行處理不了則建議于手術(shù)醫(yī)院聯(lián)系醫(yī)師處理；若縫線持續(xù)不脫落，可于術(shù)后2月或者3月復(fù)查時(shí)返院拆除。 4、部分長期脫垂的患者在院期間會(huì)出現(xiàn)術(shù)后72小時(shí)拔除尿管后出現(xiàn)排尿不盡的情況而給予重新留置尿管，此類患者由于長期脫垂導(dǎo)致膀胱功能短期內(nèi)恢復(fù)欠佳，或者是由于本身合并內(nèi)科疾病糖尿病出現(xiàn)尿潴留，出院后積極調(diào)控血糖。對(duì)于排尿不盡的患者均可于出院10天后返院重新拔除尿管后再次測量膀胱殘余尿，留置尿管期間不用反復(fù)夾閉尿管，保持尿管持續(xù)通暢即可，多飲水，也可于盆底診治中心行尿潴留的物理治療，促進(jìn)術(shù)后的早日恢復(fù)。 5、術(shù)后3個(gè)月或者術(shù)后半年返院進(jìn)行復(fù)查。 對(duì)于壓力性尿失禁術(shù)后部分患者會(huì)反映活動(dòng)后偶有少量尿液漏出，這并不是意味著手術(shù)失敗，建議患者可于術(shù)后2周可于盆底門診行電刺激或者生物反饋更好的提高盆底肌肉的功能。對(duì)于單獨(dú)行盆底重建術(shù)的患者，術(shù)前本身存在隱匿性尿失禁但患者及家屬本身認(rèn)為沒有漏尿而不愿手術(shù)中同時(shí)處理尿失禁的問題，術(shù)后可能由于陰道前壁切口瘢痕形成使得尿道僵硬，彈性下降，從而降低了尿道閉合壓而出現(xiàn)新發(fā)壓力性尿失禁；或者部分人會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急情況、尿痛的情況，所以對(duì)于上述術(shù)后的患者也可于盆底門診聯(lián)合使用物理療法、膀胱功能訓(xùn)練（盆底的電刺激及生物反饋治療、熱敷治療）、局部應(yīng)用雌激素。若術(shù)后3個(gè)月因壓力性尿失禁漏尿情況加重的患者可再次專門行尿道中段懸吊術(shù)。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)網(wǎng)片暴露的患者，我們建議返院進(jìn)一步清除暴露網(wǎng)片，必要時(shí)需行清創(chuàng)手術(shù)。 因此盆底疾病手術(shù)術(shù)后的患者，盆底肌的“保養(yǎng)”還是相當(dāng)重要的，女人不僅僅應(yīng)該只做面部保養(yǎng)，更應(yīng)該關(guān)注盆底的保養(yǎng)，我們推薦手術(shù)術(shù)后聯(lián)合物理治療的方法來促進(jìn)女性生活質(zhì)量的提高。2019年12月06日3078
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王鑫主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 泌尿外科 壓力性尿失禁吊帶手術(shù)治療后多久可以恢復(fù)這個(gè)問題，也是一個(gè)非常關(guān)鍵的問題，是很多朋友們非常想知道了解的一個(gè)問題。吊帶手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，總體而言在術(shù)后的恢復(fù)是比較順利的，但是還要注意以下幾點(diǎn)：第一個(gè)剛做完吊帶手術(shù)由于大腿根部有穿刺點(diǎn)，所以在手術(shù)之后下肢會(huì)有一定的疼痛，這個(gè)一般會(huì)持續(xù)兩到三個(gè)星期。當(dāng)然隨著時(shí)間的延長，這種疼痛會(huì)逐漸緩解。第二個(gè)在剛做完手術(shù)以后，由于吊帶和身體還沒有完全融合在一起，因此在這個(gè)時(shí)候是手術(shù)恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，我們建議病人在這段時(shí)間之內(nèi)不要提重物，不要用力地咳嗽、打噴嚏，增加腹壓。因?yàn)檫@樣就可能導(dǎo)致吊帶的位置發(fā)生移動(dòng)，造成術(shù)后療效不佳的情況。另外還要注意局部的衛(wèi)生，雖然手術(shù)的切口很小，但也有可能出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。如果你在手術(shù)之后出現(xiàn)排尿困難、排尿變細(xì)或者是排尿不盡感，應(yīng)該及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。在這個(gè)時(shí)候，我們都是可以通過很多方法進(jìn)行治療和改善的。另外如果您在手術(shù)之后出現(xiàn)持續(xù)性的泌尿系統(tǒng)感染，也要到醫(yī)院來進(jìn)行治療和檢查，因?yàn)橛锌赡軙?huì)出現(xiàn)吊帶侵蝕的情況。但總體而言對(duì)于絕大多數(shù)病人來講，壓力性尿失禁的術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)非常平順的過程，一般來講不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，您只要肯根據(jù)醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑，就可以達(dá)到非常良好的恢復(fù)。2019年11月28日9395
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 在所有的尿失禁中，壓力性尿失禁最為常見。隨著女性年齡的增長，盆底的肌肉變的松弛，加之妊娠和分娩過程均會(huì)加重盆底肌肉的損傷，這時(shí)候腹壓增大就會(huì)引起尿失禁。女性絕經(jīng)后因?yàn)榇萍に氐娜狈?huì)引起尿道黏膜萎縮，另外肥胖和長期的便秘同樣也是壓力性尿失禁誘發(fā)因素。對(duì)于輕度的壓力性尿失禁可以通過保守治療，例如控制體重、生活方式的調(diào)節(jié)、盆底肌訓(xùn)練、生活和電刺激治療等方法。而對(duì)于中重度的患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可以選擇手術(shù)治療，目前國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的是尿道中段無張力吊帶懸吊術(shù)，手術(shù)微創(chuàng)，癥狀改善效果好。影響盆底組織的因素包括：咳嗽或打噴嚏時(shí)有漏尿嗎？彎腰、蹲下、提舉東西時(shí)有漏尿嗎？快走或慢跑或其他運(yùn)動(dòng)時(shí)有漏尿嗎？可否有過強(qiáng)烈地急需排便感，以至于來不及如廁或解開衣褲就有漏尿了的情況？是否有出現(xiàn)過突然且強(qiáng)烈地想接小便的感覺就必須馬上如廁小便的情況？如果以上這些情況您或多或少地出現(xiàn)過，那么您要當(dāng)心患上“尿失禁”了！患上尿失禁應(yīng)該如何診療？首先肯定是及時(shí)就醫(yī)。但是找哪個(gè)科室有講究！一般婦科、泌尿外科都可以診斷與治療，有些醫(yī)院設(shè)有盆地疾病科室也可以。尿失禁唯一的成功治療方法是手術(shù)。事實(shí)上，患者可以在日常生活中做一些自我訓(xùn)練盆底肌。通過一些自我控制訓(xùn)練，尿失禁患者可使癥狀得到改善甚至消除，必要時(shí)就要服用藥物或進(jìn)行手術(shù)治療。生育婦女發(fā)生尿失禁是不可避免的。事實(shí)上經(jīng)陰道分娩可能會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉損傷或張力下降，但并非尿失禁不可避免。有目的的鍛煉可防止或改善尿失禁癥狀。學(xué)會(huì)Kegel運(yùn)動(dòng)Kegel運(yùn)動(dòng)是指一系列收緊肛門及陰道盆底肌肉群的動(dòng)作。方法：選擇其中一種（以躺著的姿勢為例），做法如下：排空膀胱后，可以選擇仰臥位，做橋式動(dòng)作，保持3-5秒，然后放松3-5秒，全程正常呼吸，每次10組，每天2-3次，如此反復(fù)練習(xí)，并持續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練。對(duì)于訓(xùn)練有困難的媽媽，可以借助陰道啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練，幫助提升效果。2019年09月02日1121
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 壓力性尿失禁患者在咳嗽、打噴嚏或跑步時(shí)就會(huì)不自主地漏出小便。嚴(yán)重者甚至走路都會(huì)漏尿，更有甚者在任何姿勢下尿液都會(huì)不由自主地流出。這往往會(huì)對(duì)患者的生活帶來不便于尷尬。但不少癥狀較輕的患者對(duì)此都不以為然，沒有引起足夠的重視。在我國，尿失禁盡管發(fā)病率很高，但就診率卻不高，不少患者是被動(dòng)地通過醫(yī)生詢問才被發(fā)現(xiàn)病情，從而接受治療；或者是病情已經(jīng)嚴(yán)重影響到日常生活，才不得不就醫(yī)。目前，在我國仍有不少女性對(duì)于尿失禁羞于啟齒，很多老年患者認(rèn)為這是上年紀(jì)后的自然現(xiàn)象。因此提醒：千萬不要抱有這些錯(cuò)誤的觀念，要知道尿失禁是一種疾病，需要接受治療。通過治療之后，不僅癥狀能得到明顯改善，生活質(zhì)量也能得到改善。如果長期拖延病情，不及時(shí)治療，不僅容易造成泌尿系統(tǒng)和外陰皮膚的感染，還會(huì)影響膀胱功能以及增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，由此對(duì)患者造成的心理壓力也不容小覷。治療首選盆底肌肉鍛煉 治愈率可達(dá)九成盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強(qiáng)盆底功能鍛煉效果。尿失禁患者日常起居有哪些需要注意的？患者首先要養(yǎng)成良好的飲水和小便習(xí)慣，不少尿失禁患者礙于病情不敢多飲水，這是患者的一個(gè)普遍的誤區(qū)。定時(shí)定量飲水，其實(shí)是一種膀胱訓(xùn)練。一般建議患者每次飲水的量不宜過少，每天喝8杯水左右，每杯水200-300ml為宜。同時(shí)還要定時(shí)上廁所，培養(yǎng)規(guī)律的小便習(xí)慣。另外一個(gè)護(hù)理的要點(diǎn)是要預(yù)防腹壓的增加?？人?、打噴嚏會(huì)增加腹壓，因此患者要注意避免感冒，同時(shí)要避免進(jìn)行增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如舉重、快跑、跳躍等等。一般女性可以采取哪些措施遠(yuǎn)離尿失禁？女性要避免較重的體力勞動(dòng)，特別是增加腹壓的勞動(dòng)如長期站立和下蹲，尤其是下蹲對(duì)盆底的傷害很大。在過去不少婦女習(xí)慣于蹲著洗衣服，這是不好的習(xí)慣。另外，保持大便通暢也是非常重要的，大便時(shí)用力過猛，或者大便時(shí)喜歡看報(bào)紙雜志導(dǎo)致大便時(shí)間延長，這些不良的大便習(xí)慣都會(huì)影響盆底健康。肥胖的女性要注意減肥。女性在產(chǎn)后要積極進(jìn)行盆底康復(fù)治療。2019年08月23日1119
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鐘璋花副主任醫(yī)師 嵊州市婦幼保健院 婦科 張姐，55歲，絕經(jīng)兩年，剛開始使用雌激素補(bǔ)充治療，她說：“我還有一個(gè)問題，就是打個(gè)噴嚏、咳嗽幾聲就漏尿，有時(shí)抱一下孫子也會(huì)漏，笑大聲點(diǎn)也會(huì)漏，害得我每次打噴嚏、咳嗽都盡力屏住，也不敢大笑，廣場舞也不敢去跳，現(xiàn)在都要每天用上護(hù)墊了?！睆埥氵@是壓力性尿失禁，也就是在腹壓突然增大時(shí)尿液不自主地流出。像張姐這樣的癥狀還不算重，嚴(yán)重的在站立、行走，甚至臥位時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿失禁。因?yàn)橐徊恍⌒木蜁?huì)尿濕褲子，患病女性不敢或者不愿意參加社交活動(dòng)，因此尿失禁也被稱為"社交癌"。在我們身邊，患?jí)毫π阅蚴Ы呐院芏唷Ｊ聦?shí)上，每個(gè)生過孩子的女性都可能患病，只是到了更年期以后，雌激素減退，尿道及周圍盆底肌肉萎縮，更容易引起尿失禁。壓力性尿失禁的病因90%以上是因?yàn)榕璧捉M織松弛引起。盆底組織（肌肉、筋膜、韌帶）支撐子宮、膀胱、直腸，以及陰道、尿道，一旦松弛，就會(huì)引起尿失禁、陰道壁膨出、子宮脫垂等問題。另外10%左右是由尿道括約肌功能障礙引起，為先天性或原因不明，這也是青年女性及未產(chǎn)婦的發(fā)生尿失禁的原因。導(dǎo)致盆底松弛的原因：（1）懷孕與分娩。是最主要的原因。懷孕時(shí)腹壓明顯增加，對(duì)盆底肌肉的壓力加大，可造成盆底組織松弛。陰道分娩時(shí)，如發(fā)生難產(chǎn)，使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)等情況，則會(huì)增加對(duì)盆底組織的損傷。懷孕、分娩次數(shù)越多，胎兒體重越大，對(duì)盆底的損傷就越大。（2）腹壓增加。除懷孕以外，其他引起腹壓增大的情況都可以影響盆底功能。如：盆腔內(nèi)巨大子宮肌瘤、卵巢囊腫；長期站立工作，或重體力勞動(dòng)；便秘、慢性咳嗽，等等。（3）盆底手術(shù)。如陰道損傷修補(bǔ)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、尿道憩室切除術(shù)等，可損傷盆底組織，破壞尿道膀胱正常解剖支持。（4）雌激素缺乏。絕經(jīng)后雌激素減退，尿道、膀胱及周圍組織血液供應(yīng)減少，盆底組織萎縮松弛，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力。壓力性尿失禁不僅影響患者生活質(zhì)量，令患者無比煩惱，而且漏尿會(huì)影響陰部衛(wèi)生，長時(shí)間尿液刺激可導(dǎo)致會(huì)陰部皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿、生殖道炎癥。另外，壓力性尿失禁還常常伴發(fā)陰道前、后壁膨出，年老患者還會(huì)伴發(fā)子宮脫垂。如何預(yù)防和治療？（1）盆底肌訓(xùn)練。凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel運(yùn)動(dòng)）是很好的盆底肌肉鍛煉方法，長期鍛煉可以增強(qiáng)盆底肌，幫助抵御盆底松弛引起的各種問題，包括尿失禁，同時(shí)還可以改善性生活。鍛煉方法第一步：找到你的盆底肌。你在排尿過程中突然憋住，中斷排尿，這時(shí)用力的肌肉就是盆底肌。也可以把洗干凈的手指放入陰道，然后收縮，這時(shí)你會(huì)感覺到手指被盆底肌包圍。在鍛煉前，你先用這兩個(gè)方法找到盆底肌。第二步：排空尿液，選擇一個(gè)舒服的姿勢，站者、坐著或是躺著都可以，將手放在肚子上，放松大腿和腹部，讓全身都處于放松狀態(tài)，將注意力集中到骨盆上。第三步：收縮、放松。慢慢收緊盆底肌，達(dá)到頂點(diǎn)后維持3秒鐘，再緩慢放松，到達(dá)自然狀態(tài)后，休息3秒鐘。重復(fù)10次為一組，一次做3組，每天3-4次。以后收縮時(shí)間逐漸延長到5秒鐘，次數(shù)不變。注意事項(xiàng)a、排尿之后再做。b、保持正常的呼吸，腹部和大腿不能用力。c、循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，包括持續(xù)時(shí)間和次數(shù)。d、量力而行，一旦感到盆底肌疲勞，就停止運(yùn)動(dòng)。e、在排尿過程中斷排尿的方法只用來幫助你找到盆底肌，不能用于日常鍛煉。效 果一般在幾個(gè)月后開始顯現(xiàn)，最早在4-6周感受到效果。所以，重要的是堅(jiān)持、堅(jiān)持、堅(jiān)持，然后將鍛煉融入日常，養(yǎng)成習(xí)慣，終身堅(jiān)持！如果你找不到盆底肌，或者鍛煉效果不好，請(qǐng)到婦科門診找醫(yī)生指導(dǎo)。詳細(xì)的鍛煉步驟和方案詳見文章：防漏尿，緊oo，改善性功能......最全的kegel運(yùn)動(dòng)介紹，附示意圖（2）絕經(jīng)者補(bǔ)充雌激素。激素補(bǔ)充治療對(duì)壓力性尿失禁有緩解和預(yù)防作用。（3）消除引起腹壓增加的各種因素。如避免久站，重體力勞動(dòng)者注意休息，治療慢性咳嗽、便秘等等。（4）電刺激治療。目前有盆底康復(fù)治療儀，通過電刺激與生物反饋相結(jié)合的方式，激活和訓(xùn)練盆底肌肉，改善盆底松弛。（3）手術(shù)治療。對(duì)于病情嚴(yán)重，或合并有子宮脫垂、嚴(yán)重陰道壁膨出的，或鍛煉、理療等無效的，可以進(jìn)行手術(shù)治療。2018年07月20日3940
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