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2024年09月06日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 壓力性尿失禁是指腹壓突然增加，導(dǎo)致尿液不自主流出，但不由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓所引起。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，而腹壓突然增高時(shí)，尿液自動(dòng)流出，也稱真性壓力性尿失禁、張力性尿失禁、應(yīng)力性尿失禁。壓力性尿失禁的分為兩型，90%以上為解剖性壓力性尿失禁，為盆底組織松弛引起，盆底組織松弛的原因主要有妊娠，陰道分娩損傷，絕經(jīng)后雌激素水平下降等。不足10%的患者為尿道內(nèi)括約肌障礙性尿失禁，為先天發(fā)育異常所致。壓力性尿失禁的鍛煉方法，主要是指盆底肌功能鍛煉（即凱格爾鍛煉），此方法方便易行、有效，即提肛運(yùn)動(dòng)。患者在進(jìn)行鍛煉前，先將尿液排空，然后先盡力的收縮盆底的肌肉，開(kāi)始先收縮3秒鐘以上，然后徹底放松10秒鐘，重復(fù)這樣的動(dòng)作15-30分鐘，每天進(jìn)行2-3次、6-8天為一個(gè)療程，4-6周改善，3個(gè)月顯效。該鍛煉主要目的是盆底肌的鍛煉達(dá)到足夠的鍛煉的量，才達(dá)到治療壓力性尿失禁的效果。凱格爾鍛煉對(duì)輕中度壓力性尿失禁的治療，和重度壓力性尿失禁手術(shù)治療前后的輔助治療有確定的療效。盆底肌鍛煉也可以采用特殊儀器設(shè)備輔助生物反饋治療，以單純盆底肌訓(xùn)練相比，生物反饋更為直觀和易于掌握，療效與單純盆底肌訓(xùn)練相當(dāng)，或優(yōu)于單純盆底肌訓(xùn)練，并有可能維持相當(dāng)長(zhǎng)的有效持續(xù)時(shí)間。日常生活中，不要刻意在小便的時(shí)候練習(xí)“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，養(yǎng)成這種不好的習(xí)慣或者在膀胱充盈的時(shí)候進(jìn)行“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，反而會(huì)削弱盆底肌的力量，甚至導(dǎo)致尿路感染。2022年02月09日357
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 凱格爾，訓(xùn)練多久會(huì)有效果？ 一般來(lái)說(shuō)，壓力性菌做凱蓋爾運(yùn)動(dòng)三到六個(gè)月就能起到一個(gè)非常好的治療效果。 壓力下視鏡究其原因就是盆底肌肉過(guò)于的松弛，我們通過(guò)凱蓋爾訓(xùn)練，就能使得盆底的肌肉的肌憶力增強(qiáng)，從而非常好的輔助我們尿道擴(kuò)血性的功能，那么壓向失劑經(jīng)過(guò)凱蓋爾訓(xùn)練以后，那么肌力增加，它的管控尿液的能力也會(huì)明顯增強(qiáng)，三到六個(gè)月以后，他的尿失禁的癥狀就會(huì)得到明顯的改善。2021年10月03日741
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 壓力性尿失禁患者在咳嗽、打噴嚏或跑步時(shí)就會(huì)不自主地漏尿。嚴(yán)重者甚至走路都會(huì)漏尿，更有甚者在任何姿勢(shì)下尿液都會(huì)不由自主地流出。這往往會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)不便于尷尬。但不少癥狀較輕的患者對(duì)此都不以為然，沒(méi)有引起足夠的重視。治療首選盆底肌肉鍛煉治愈率可達(dá)九成盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡(jiǎn)單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強(qiáng)盆底功能鍛煉效果。患者首先要養(yǎng)成良好的飲水和小便習(xí)慣，不少尿失禁患者礙于病情不敢多飲水，這是患者的一個(gè)普遍的誤區(qū)。定時(shí)定量飲水，其實(shí)是一種膀胱訓(xùn)練。一般建議患者每次飲水的量不宜過(guò)少，每天喝8杯水左右，每杯水200-300ml為宜。同時(shí)還要定時(shí)上廁所，培養(yǎng)規(guī)律的小便習(xí)慣。另外一個(gè)護(hù)理的要點(diǎn)是要預(yù)防腹壓的增加?？人浴⒋驀娞鐣?huì)增加腹壓，因此患者要注意避免感冒，同時(shí)要避免進(jìn)行增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如舉重、快跑、跳躍等等。一般女性可以采取哪些措施遠(yuǎn)離尿失禁？女性要避免較重的體力勞動(dòng)，特別是增加腹壓的勞動(dòng)如長(zhǎng)期站立和下蹲，尤其是下蹲對(duì)盆底的傷害很大。在過(guò)去不少婦女習(xí)慣于蹲著洗衣服，這是不好的習(xí)慣。另外，保持大便通暢也是非常重要的，大便時(shí)用力過(guò)猛，或者大便時(shí)喜歡看報(bào)紙雜志導(dǎo)致大便時(shí)間延長(zhǎng)，這些不良的大便習(xí)慣都會(huì)影響盆底健康。肥胖的女性要注意減肥。女性在產(chǎn)后要積極進(jìn)行盆底康復(fù)治療。女性壓力性尿失禁治療方法？Kegel運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：收縮盆底肌使尿流或肛門排氣中斷；胃、腿和臀部保持靜止；保持5－10秒；每天4次，每次重復(fù)25下。行為治療：飲食改變、定時(shí)排尿、排尿日記、骨盆底肌肉訓(xùn)練、液量管理藥物治療：M受體阻滯劑是UUI一線治療藥物，通過(guò)拮抗M受體，抑制逼尿肌收縮，改善膀胱的感覺(jué)功能生物反饋：治療期每周1-2次TVT/TVT-O：最微創(chuàng),最有效的手術(shù)方法2021年03月09日688
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，收縮肛門的時(shí)候，感受到的就是PC?。换蛘咝”愕臅r(shí)候，試著中斷排尿，這個(gè)時(shí)候在用力收縮的肌肉就是PC肌。（但不要通過(guò)中斷排尿來(lái)鍛煉PC肌，否則會(huì)出現(xiàn)尿儲(chǔ)留）鍛煉PC肌的做法平躺在地上，嘗試收縮PC肌5秒，再放松5秒，熟練以后可以把收縮和放松的時(shí)間都延長(zhǎng)到10秒。每日3～8組，每組收縮放松10～15次，至少堅(jiān)持8周以上，才有可能帶來(lái)明顯的變化。習(xí)慣了之后可以隨時(shí)隨地做，不需要平躺。2021年03月07日1706
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周明書主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 婦產(chǎn)科 經(jīng)過(guò)了艱辛的十月懷胎，終于生下寶寶的你覺(jué)得終于輕松了些，能夠喘口氣了，但身邊的人總會(huì)提醒你：需要做盆底康復(fù)了，不然等著你的不只有身材臃腫，大屁股，還有尿失禁和性生活不和諧。那究竟是什么是盆底康復(fù)？盆底康復(fù)有那么重要嗎？下面來(lái)為大家做具體的介紹。 什么是盆底病變？ 盆底疾病一般是指盆底松弛綜合征，是指骨盆底和盆腔臟器支持結(jié)構(gòu)因各種原因而松弛、下降，從而導(dǎo)致的一系列癥群，可見(jiàn)消化細(xì)癥狀（如排便困難）、泌尿系癥狀（尿頻、尿余瀝不盡等）及生殖系癥狀（主要見(jiàn)于女性，如子宮脫垂）。但由于排便困難給患者造成的不舒適更直接、更明顯，所以盆底松弛綜合征的患者往往到肛腸科就診，目的是求得解決排便困難的問(wèn)題。 臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)育齡婦女約50%、老年婦女約80%患有不同程度的盆底疾病，但就診率并不高，對(duì)盆底疾病認(rèn)識(shí)不足、延誤治療是普遍現(xiàn)象，以至病情越來(lái)越重。 只有順產(chǎn)才會(huì)造成盆底肌損傷嗎？ 很多人都以為剖腹產(chǎn)傷在腹部，是不會(huì)損傷盆底肌的，順產(chǎn)才會(huì)。所以現(xiàn)實(shí)生活里，常有些媽媽因?yàn)閾?dān)心順產(chǎn)以后會(huì)引起陰道松弛，影響夫妻生活而選擇剖腹產(chǎn)。 從理論上來(lái)說(shuō)，順產(chǎn)確實(shí)對(duì)盆底肌的損傷更大一些，因?yàn)閷殞氁獜男⌒〉腣道出來(lái)，會(huì)讓圍繞在陰道周邊的肌肉及筋膜組織受到強(qiáng)烈的拉伸、擠壓。所以很多順產(chǎn)的媽媽會(huì)有撕裂或者側(cè)切的情況。而剖宮產(chǎn)相較順產(chǎn)，確實(shí)對(duì)盆底損傷小。剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)間較短，也避免了順產(chǎn)過(guò)程中在短時(shí)間內(nèi)對(duì)盆底的巨大擠壓拉伸。這在一定程度上對(duì)盆底是起了保護(hù)作用，但是這個(gè)保護(hù)卻很有限！因?yàn)閼言械倪^(guò)程本身，就已經(jīng)是一種對(duì)盆底的慢性損傷。懷孕之后，隨著寶寶在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，我們盆底的壓力也會(huì)越來(lái)越大，再加上孕激素的作用，孕媽媽的盆底肌需要長(zhǎng)期承受持續(xù)性的壓力，而這種持續(xù)性的損傷，并不是剖腹產(chǎn)就能避免得了的。而且剖腹產(chǎn)畢竟是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，存在很多風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也更長(zhǎng)。 有調(diào)查顯示，順產(chǎn)所導(dǎo)致的尿失禁和選擇性剖宮產(chǎn)所造成的尿失禁，兩者的發(fā)生幾率相差不是很大。選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)盆底的保護(hù)只是暫時(shí)性的，這種保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的增加而越來(lái)越弱。 所以，僅為了防止陰道松弛而選擇剖宮產(chǎn)是不科學(xué)的，我們應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響來(lái)考慮。況且，順產(chǎn)有很多好處是剖腹產(chǎn)達(dá)不到的。比如順產(chǎn)后恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少，順產(chǎn)對(duì)寶寶的肺功能和神經(jīng)感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育都有好處。所以到底選擇哪種分娩方式，最好還是聽(tīng)醫(yī)生的，根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)決定。 如何有效緩解盆底疾病？ 首先要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥康復(fù)。 女性在分娩之后由于盆底肌力量薄弱并且出現(xiàn)功能障礙，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底修復(fù)。 產(chǎn)婦可以自我進(jìn)行鍛煉，通過(guò)一段時(shí)間的綜合性訓(xùn)練，在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行盆底功能檢測(cè)，一般肌肉松弛的癥狀會(huì)有明顯的緩解。 第二是進(jìn)行自我的盆底肌修復(fù)。 盆底肌并不是一塊肌肉，而是類似于一張網(wǎng)的肌肉群，會(huì)直接的影響到很多器官。 比如說(shuō)尿道，膀胱，子宮以及直腸如果在此部位出現(xiàn)異常，很容易造成尿頻尿急尿失禁的表現(xiàn)。 尤其是對(duì)于順產(chǎn)的女性盆底受損的程度更大一些，日常要注意避免勞累，盡量避免負(fù)重久站和下蹲等危險(xiǎn)的動(dòng)作，保持外陰的清潔干燥放松心情。 第三是盆底肌訓(xùn)練時(shí)間越早越好。 女性在分娩之后尤其是順產(chǎn)的女性，在惡露干凈之后，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我的康復(fù)性訓(xùn)練和鍛煉，而有效的避免盆底肌肉松弛并且進(jìn)行盆底肌的鍛煉，不是一天兩天就能成功的，需要一個(gè)時(shí)間較長(zhǎng)的過(guò)程。通過(guò)積極的盆底肌修復(fù)，還可以有效的預(yù)防子宮脫垂，促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，并且有效的提高性生活的質(zhì)量。 目前醫(yī)學(xué)上比較推崇的自我修復(fù)盆底肌的方式就是凱格爾運(yùn)動(dòng)，下面將凱格爾運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)介附在下面，有需要的女性朋友可以根據(jù)下面的簡(jiǎn)介進(jìn)行鍛煉： 1. 站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動(dòng)作二十次以上。 2. 簡(jiǎn)易的骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)可以有時(shí)有地進(jìn)行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時(shí)、乘車時(shí)、辦公時(shí)都可以進(jìn)行。 第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練， 1、平躺、雙膝彎曲。 2、收縮臀部的肌肉向上提肛。 3、緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時(shí)受到骨盆底肌肉撐），此感覺(jué)如尿急，但是無(wú)法到廁所去需采取閉尿的動(dòng)作。 4、保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。 5、運(yùn)動(dòng)的全程，照常呼吸、保持身體其它部位放松?？梢杂檬钟|摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運(yùn)動(dòng)的肌肉為錯(cuò)誤。 以上是對(duì)盆底病變、孕育對(duì)盆底肌的損傷、如何有效緩解盆底疾病，如何做凱格爾運(yùn)動(dòng)的相關(guān)介紹，相信大家都有了一定的了解，如果你還有私密健康方面的疑惑，不妨私信給我，我給大家做具體介紹。2021年01月27日974
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 女人天生愛(ài)美，所以經(jīng)常會(huì)去做臉部保養(yǎng)，可是她們卻往往忽視了自己 “第二張臉”—— 盆底的保養(yǎng)，這張“臉”影響排尿、排便和性生活，所以這張“臉”的“膚質(zhì)”如何，只有自己知道，而決定“膚質(zhì)”水平的則是對(duì)盆底起非常重要支撐作用的盆底肌。 提示盆底肌需要鍛煉的信號(hào)有哪些?浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興市中醫(yī)院泌尿外科宋寶林 分娩后，陰道松弛，性快感缺失，性高潮質(zhì)量下降，咳嗽、打噴嚏尿褲子，便秘，盆腔臟器脫垂等。 盆底肌訓(xùn)練方式種類多樣，今天教大家一種還未被太多人知道的器具訓(xùn)練方法：陰道啞鈴! 陰道啞鈴這個(gè)詞相信很多人都很陌生，不太了解是做什么用的。 陰道啞鈴又被稱之為凱格爾球、是盆底肌肉康復(fù)器，在盆底肌界可以說(shuō)是“大名鼎鼎”了，接下來(lái)就來(lái)跟大家一起了解下陰道啞鈴。 什么是陰道啞鈴? 陰道啞鈴是放置在女性陰道內(nèi)，用來(lái)鍛煉盆底肌力量的一種器械。它是由安全的材料精心設(shè)計(jì)而成，球體尾端連接著一條纖細(xì)的拉繩，上面有刻度可提示放置陰道內(nèi)的深度，也方便取出，整個(gè)啞鈴看起來(lái)是非常精致的。 陰道啞鈴的作用是什么? 它和凱格爾運(yùn)動(dòng)可以說(shuō)是最佳拍檔，因此最經(jīng)常被用于當(dāng)做凱格爾運(yùn)動(dòng)的輔助器械。練習(xí)凱格爾最大難題是尋找盆底肌，很多女性都無(wú)法感知到自己的盆底肌。這樣一來(lái)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)沒(méi)效果甚至是起到適得其反的作用。 陰道啞鈴可以很好地解決這一難題，運(yùn)動(dòng)時(shí)，放置體內(nèi)的球體因重力作用促使陰道肌肉自動(dòng)收縮。通過(guò)收縮運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉盆底肌肉，也可以恢復(fù)陰道緊致，對(duì)于產(chǎn)后陰道松弛的女性尤其適合。 陰道啞鈴怎么使用? 使用陰道啞鈴進(jìn)行鍛煉每日建議1~2次，每次15~20分鐘。方法是將最輕的1#陰道啞鈴?fù)馔繉Ｓ脻?rùn)滑膏，采取蹲位或者是仰臥位，將啞鈴圓頭一端朝前，放置入陰道內(nèi)一個(gè)指節(jié)深，然后站立起來(lái)進(jìn)行收縮放松運(yùn)動(dòng)。 在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候注意不要用腰腹和臀部的力量發(fā)力，正確的發(fā)力點(diǎn)是使用盆底肌發(fā)力，在發(fā)力正確的情況下啞鈴是會(huì)有上升感的。 對(duì)于女性而言，保持盆底肌緊致是非常重要的，一旦盆底肌松弛會(huì)出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，在生活中打個(gè)噴嚏、大笑的時(shí)候都可能會(huì)漏尿，這是非常令人困擾的。所以我們要盡可能地去避免盆底肌松弛，對(duì)于一些產(chǎn)后女性，要在合適的時(shí)間內(nèi)及時(shí)的去修復(fù)自己的盆底肌，建議進(jìn)行修復(fù)要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)榕耘璧准〉陌l(fā)力點(diǎn)是比較難找到的，自行鍛煉很可能會(huì)起不到好的效果，還會(huì)給身體帶來(lái)一些不必要的傷害。文字內(nèi)容有本人整理，部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，純屬學(xué)術(shù)交流，如有侵權(quán)，請(qǐng)留言聯(lián)系！謝謝！2021年12月29日21827
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