牙磨損

夜磨牙是指在睡眠中的無(wú)意識(shí)的磨牙行為。夜磨牙可以表現(xiàn)為睡眠中的牙齒研磨或叩擊，有時(shí)伴有聲音。對(duì)長(zhǎng)期磨牙者臨床檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒有異常磨損平面。嚴(yán)重者可導(dǎo)致釉質(zhì)及牙本質(zhì)明顯喪失、牙齒過(guò)敏甚至出現(xiàn)牙髓及根尖周病變。有的病人還可有頭疼、面部肌肉酸痛疲勞、下頜關(guān)節(jié)癥狀、嚼肌肥大等伴隨癥狀。夜磨牙是口頜面痛和下頜關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要原因。夜磨牙病人在人群里的發(fā)生率達(dá)8%，是口腔科常見的疾病之一。夜磨牙影響夜磨牙本人及同居人的睡眠甚至生活質(zhì)量。對(duì)嚴(yán)重的夜磨牙患者，應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行治療。長(zhǎng)期以來(lái)，夜磨牙的病因沒有完整的解釋，臨床上也沒有非常有效的治療方法。關(guān)于其病因及治療方法的研究還在不斷探索中。傳統(tǒng)的病因論認(rèn)為原因是由于有異常拾干擾或白天精神緊張，致使中樞過(guò)度興奮，造成夜間在無(wú)意識(shí)支配時(shí)咀嚼肌異常收縮。近10年來(lái)，這種觀點(diǎn)有所改變。有傾向認(rèn)為咬拾因素不是病因因素，而緊張只是致病的部分因素。因?yàn)檫€沒有公認(rèn)的能完全停止磨牙發(fā)生的特異治療方法，現(xiàn)在臨床上進(jìn)行的夜磨牙的治療主要是以減輕磨牙給口頜面系統(tǒng)帶來(lái)的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。治療的途徑有以下幾個(gè)方面：減輕大腦興奮，肌肉松弛訓(xùn)練，睡眠中的喚醒刺激，墊的使用以及藥物治療。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與磨牙癥的關(guān)系 磨牙癥(tooth grind)和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders，TMD)都是口腔臨床的常見病。 磨牙癥是人在非自主控制狀態(tài)下發(fā)生緊咬牙或磨牙，表現(xiàn)為白天緊咬牙,或夜間磨牙，而且有時(shí)伴有刺耳的磨牙聲音。磨牙癥的可能具體病因是，精神壓力大、牙齒咬合紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、或遺傳等因素。 TMD是一類疾病的總稱，包括咀嚼肌、顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的疾病。常表現(xiàn)顳下頜疼痛、開口受限、關(guān)節(jié)彈響、面部畸形等癥狀。 緊咬牙表現(xiàn)為舌緣的齒痕明顯。 1.磨牙癥與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病正相關(guān) 磨牙癥患者TMD的患病率往往比正常人群高。磨牙癥患者TMD患病率為62.5％，明顯高于非磨牙癥人群，磨牙癥患者更容易出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)壓痛，女性磨牙癥患者咀嚼肌壓痛也比非磨牙癥患者明顯。 緊咬牙表現(xiàn)為頰黏膜的咬合線明顯，帶有齒痕。 2．磨牙癥引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的機(jī)制 A解剖結(jié)構(gòu)壓力增加：正常咀嚼時(shí)的咬合力為98-196N，而磨牙癥產(chǎn)生的咬合力可高達(dá)980N。持續(xù)性緊咬牙對(duì)關(guān)節(jié)表面施加異常咬合力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤穿孔，關(guān)節(jié)盤移位。使關(guān)節(jié)盤和髁突摩擦增加，導(dǎo)致退行性改變。 B咀嚼肌活性增高：長(zhǎng)期的夜間磨牙行為，逐漸造成咀嚼肌的緊張活性增高，當(dāng)磨牙癥的強(qiáng)度超過(guò)了肌肉骨骼結(jié)構(gòu)的承受能力，則引起頜面部慢性疼痛和下頜運(yùn)動(dòng)受限。 C咀嚼肌疼痛敏感性增加：長(zhǎng)期磨牙和緊咬牙使咀嚼肌傷害性感受器致敏，明顯降低咀嚼肌的疼痛域值，疼痛敏感性增加，從而對(duì)傷害性和非傷害性刺激均產(chǎn)生疼痛。 緊咬牙及磨牙表現(xiàn)為牙齒異常磨耗明顯，尤其是磨牙的牙尖，變平消失，牙本質(zhì)暴露。 3．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病引起磨牙癥的機(jī)制：A咀嚼肌疼痛引起咀嚼肌收縮，導(dǎo)致緊咬牙。 B口腔治療后疼痛引起咀嚼肌收縮，導(dǎo)致緊咬牙。 C術(shù)后及正畸移動(dòng)牙齒，存在移過(guò)性咬合紊亂，導(dǎo)致磨牙癥。 D TMD嚴(yán)重的髁突破壞可以引起下頜后縮，導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea，OSA)。同時(shí)，OSA也是磨牙癥發(fā)生的最大危險(xiǎn)因素之一。OSA通氣導(dǎo)致磨牙癥等口鼻運(yùn)動(dòng)；通過(guò)咀嚼肌的收縮前伸下頜，增加氣流量，緩解呼吸障礙，咀嚼肌的收縮同時(shí)導(dǎo)致磨牙。 緊咬也會(huì)造成牙局部表面磨耗樣的磨損：當(dāng)牙緊咬至最大牙尖交錯(cuò)位時(shí)，再發(fā)生某牙尖在其牙窩的滑動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致牙列的微小運(yùn)動(dòng)。這種現(xiàn)象被稱為“震顫”，可能會(huì)造成牙尖窩接觸處形成小的磨損面。 4. 治療：兒童磨牙癥者一般能夠自愈而不會(huì)發(fā)展為成年磨牙癥。 A行為醫(yī)學(xué)治療：心理緊張是第一病因。消除緊張情緒，適當(dāng)減壓，合理安排工作。睡前休息放松、做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免服用興奮性食品、改善睡眠環(huán)境等措施均有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。 糾正偏側(cè)咀嚼、咬鉛筆、嚼檳榔、嚼口香糖等不良習(xí)慣，這些習(xí)慣可能誘發(fā)磨牙癥。 B頜墊（咬合板）治療 ：在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)病人咬合取模，制作一個(gè)頜墊，后牙區(qū)墊高2mm。晚上睡前戴在牙齒上，早晨取下，緩解肌肉緊張，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，保護(hù)磨牙時(shí)牙齒磨耗。目前最容易被患者接受，并不能根治磨牙癥，但可減少磨牙癥的并發(fā)癥出現(xiàn)。 對(duì)于TMD聯(lián)合磨牙癥患者，這些頜墊治療有促進(jìn)關(guān)節(jié)病康復(fù)的作用。 C咀嚼肌內(nèi)注射肉毒桿菌：部分患者在注射后即可獲4周內(nèi)，磨牙情況開始減輕或停止。但也有少數(shù)患者出現(xiàn)張閉口困難或吞咽困難。 D中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：一般只在其他治療方法無(wú)效時(shí)，才考慮對(duì)磨牙癥進(jìn)行藥物治療，需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的會(huì)診下進(jìn)行。 網(wǎng)上購(gòu)買的拳擊防護(hù)牙套，阻鼾器之類磨牙的牙套，不能做到個(gè)性化制作，不能起到治療作用，甚至在口腔內(nèi)形成新的咬合干擾。其中道理如同配近視眼鏡一樣。? ?

磨牙癥的就是在非生理狀態(tài)下咀嚼肌產(chǎn)生，一個(gè)不自主的收縮所造成牙和牙之間的產(chǎn)生磨損。這種人在睡眠或醒著時(shí)有無(wú)意識(shí)的上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為，時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音。因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，又叫“夜磨牙”。 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會(huì)有磨牙現(xiàn)象。但是，過(guò)了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護(hù)物質(zhì)過(guò)分磨損，使保護(hù)物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來(lái)。輕者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激食物過(guò)敏；磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會(huì)破壞牙齒的質(zhì)量以及造成牙齒脫落。 長(zhǎng)期磨牙導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等。（晨起時(shí)如果感覺面頰部肌肉和關(guān)節(jié)痛或者勞累，通常是夜間磨牙嚴(yán)重表現(xiàn)。） 類型 ①磨牙型：睡眠時(shí)患者做磨牙或緊咬牙動(dòng)作，由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”?；颊弑救硕嗖恢獣?，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 ②緊咬型：常有白天注意力集中時(shí)不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動(dòng)的現(xiàn)象。（有人說(shuō)自己認(rèn)真工作時(shí)，打球發(fā)力時(shí)，焦慮緊張時(shí)，都會(huì)緊咬牙。） ③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。 夜磨牙癥與心理因素、牙合因素，以及血壓波動(dòng)等三類因素有關(guān)。 1.心理因素：當(dāng)大腦長(zhǎng)時(shí)間處于高度興奮和緊張狀態(tài),患者的各種情緒在睡眠狀態(tài)可下意識(shí)地表現(xiàn)出來(lái),夜磨牙就是這種表現(xiàn)形式之一。 2.牙頜因素：包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過(guò)長(zhǎng)、單側(cè)咀嚼等，可引起咬合障礙。所以在深睡眠時(shí)，機(jī)體就會(huì)增加潛意識(shí)的下頜運(yùn)動(dòng)，通過(guò)摩擦牙齒這個(gè)自糾性動(dòng)作，以求達(dá)到咬合平衡。 3.其他因素：寄生蟲、血壓波動(dòng)、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。 1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當(dāng)?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂(lè)等。 2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。 3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物（如咖啡、巧克力、可樂(lè)等）。 4、多吃些含維生素豐富的食物。 5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。 6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機(jī)會(huì)； 7、保持正確姿式。彎腰駝背也會(huì)導(dǎo)致磨牙。

嚙齒（磨牙）（引用我校小兒推拿專家廖教授觀點(diǎn)）【定義】夜晚上下牙齒磨得吱吱響的一種病癥。【病位】肝、咀嚼肌、大腦?！静?shì)】不當(dāng)動(dòng)而動(dòng)?！静⌒浴繉?shí)證?！静∫颉啃母位鹜?，陽(yáng)明熾熱，咀嚼肌失控?！净静C(jī)】頰車失靈。一、中醫(yī)1.磨牙的返祖學(xué)說(shuō)在進(jìn)化的鏈條上，人位于頂端，是最為高等動(dòng)物。但人不是憑空出現(xiàn)的。人是由水生到陸生，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由低等到高等動(dòng)物逐漸演化出來(lái)的。人類的基金中一定留存著遠(yuǎn)古的信息和記憶。只是進(jìn)化到了人后，遠(yuǎn)古的信息該冥滅，久遠(yuǎn)的記憶該忘記。畢竟已經(jīng)進(jìn)化到了人，人畢竟不再是猴子、牛馬、小鳥和烏龜了。沒有了遠(yuǎn)古的信息，不再記憶起億萬(wàn)年前發(fā)生在自己祖先的祖先身上的那些動(dòng)作、姿式和語(yǔ)言，即不具備遠(yuǎn)古動(dòng)物的特征，就是今天人類的健康。而人類的疾病呢？有一類恰恰就是該冥滅沒有冥滅，不該記憶卻記憶住。并且在人身上表現(xiàn)出來(lái)了。如果進(jìn)化論觀點(diǎn)是科學(xué)的話，那么磨牙的機(jī)理就很簡(jiǎn)單了。在進(jìn)化的鏈條上，有一類反芻動(dòng)物，典型代表為羊、牛、鹿等。反芻俗稱倒嚼，指食入食物已經(jīng)半消化后，再?gòu)奈咐锓祷氐阶?，進(jìn)行再次咀嚼的過(guò)程。這些動(dòng)物主要是草食動(dòng)物，被稱為反芻動(dòng)物，歸屬于哺乳綱偶蹄目反芻亞目。反芻動(dòng)物有多個(gè)胃。反芻發(fā)生時(shí)，可由瘤胃直接逆嘔上行至口腔，也可以從瘤胃陸續(xù)進(jìn)入網(wǎng)胃，再由網(wǎng)胃返回口中。一旦到了口腔，頰齒開始細(xì)致咀嚼，再次咽回瘤胃，這一反芻和咀嚼過(guò)程可以反復(fù)多次，直至徹底嚼碎后，再?gòu)牧鑫附?jīng)網(wǎng)胃而入瓣胃。瓣胃近球形，內(nèi)壁有許多平行葉片，即俗稱百葉。瓣胃葉片提供廣大面積，食糜在葉片間受到壓擠，成為更細(xì)碎的食糜，同時(shí)，瓣胃也吸收部分水和低級(jí)脂肪酸。根據(jù)以上觀點(diǎn)，磨牙是人的大腦記憶起了當(dāng)初還是反芻動(dòng)物時(shí)的反芻生理過(guò)程。才導(dǎo)致夜間磨牙的。其病機(jī)直指大腦。2.磨牙的風(fēng)動(dòng)學(xué)說(shuō)白天屬陽(yáng)，夜晚屬陰。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。夜晚萬(wàn)籟俱寂，人當(dāng)靜止睡眠。而這時(shí)候牙齒沒有靜下來(lái)，不斷咀嚼磨動(dòng)。動(dòng)屬于陽(yáng)，因而磨牙是陽(yáng)盛。不該動(dòng)而動(dòng)，是風(fēng)，風(fēng)善行而數(shù)變，風(fēng)性主動(dòng)。有了動(dòng)，有了風(fēng)，考慮臟腑就簡(jiǎn)單了。那就是肝應(yīng)春，主動(dòng)，肝屬于風(fēng)。根據(jù)這個(gè)理論，磨牙應(yīng)該在春天，或者情緒激動(dòng)時(shí)加重，這有待進(jìn)一步觀察。這一學(xué)說(shuō)其病機(jī)為局部牙齒興奮性過(guò)強(qiáng)，興奮過(guò)強(qiáng)需要鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜之本仍然在大腦。3.磨牙的脾虛與蟲子學(xué)說(shuō)肝主動(dòng)，脾主靜。理論上，脾氣旺盛則靜。現(xiàn)在靜不下來(lái)，脾氣理所當(dāng)然就旺盛不起來(lái)。加之肝木克土，肝木旺了，土受抑制，脾虛磨牙學(xué)說(shuō)就有成形了。但單純補(bǔ)脾治療很難湊效，于是變生出了蟲子理論，認(rèn)為磨牙是腸道蟲子干擾所致。這基本成為了傳統(tǒng)中醫(yī)的一種主流認(rèn)識(shí)。因?yàn)橄x子寄生在人體內(nèi)，但蟲子不是人體，蟲子有自己的活動(dòng)規(guī)律。白天它躲避在某處陰暗的角落，夜間趁人熟睡才敢跑出來(lái)，它吸取人的營(yíng)養(yǎng)和氣血，才導(dǎo)致人磨牙的。一般而言，蟲子本身不會(huì)讓牙齒磨動(dòng)，但蟲子的代謝產(chǎn)物如果干擾大腦，讓大腦失去對(duì)頰車的控制真會(huì)磨牙?？梢?，無(wú)論動(dòng)靜的脾虛觀，還是蟲子毒素干擾觀，最終病機(jī)也直指大腦。4.磨牙的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)人是由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系而成整體。在經(jīng)絡(luò)循行中與口齒發(fā)生關(guān)系的主要經(jīng)絡(luò)有：足陽(yáng)明胃經(jīng)“挾口入上齒齦中”。手陽(yáng)明大腸經(jīng)“挾口入下齒齦”。足少陰腎經(jīng)和足太陰脾經(jīng)均“抵舌根”。督脈“止于齦交”。足厥陰肝經(jīng)、任脈和沖脈“環(huán)繞口唇”。理論上這些經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，也可能影響到牙齒的運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致磨牙。在經(jīng)絡(luò)理論中手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)，一入上齒，一入下齒，配對(duì)成雙，主管牙槽運(yùn)動(dòng)。陽(yáng)明經(jīng)又被認(rèn)為多氣多血之經(jīng)。主實(shí)證，主熱證，主動(dòng)。陽(yáng)明經(jīng)還直接與胃腸相連屬。因而磨牙的經(jīng)絡(luò)理論特別重視手足陽(yáng)明經(jīng)。這些經(jīng)絡(luò)直接或間接與牙齒相通。它們相通于口齒，會(huì)聚于頭面。頭面為腦所在，磨牙為不該動(dòng)而動(dòng)，治療上應(yīng)該鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜部位在牙齒，在大腦。5.頰車失靈頰車，載于《靈樞·邪氣臟腑病形》。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。在面頰部，下頜角前上方，耳下一橫指處。咬合上下牙時(shí)，咀嚼肌隆起處取穴。左右各一。其中，下頜角前方有咬肌，有咬肌動(dòng)、靜脈，有耳大神經(jīng)分布，還有面神經(jīng)及咬肌神經(jīng)通過(guò)。頰車中“頰”為面頰，為牙槽骨?！败嚒蹦诉\(yùn)動(dòng)工具。車的作用就是運(yùn)動(dòng)。古人將此穴位以頰車命名之，就言其主管牙槽骨的運(yùn)動(dòng)。磨牙是夜晚牙齒相互磨動(dòng)，而牙齒種植于牙槽骨上，牙齒運(yùn)動(dòng)的實(shí)質(zhì)是牙槽骨的運(yùn)動(dòng)。頰車是運(yùn)動(dòng)牙槽骨的車，功能是吃飯時(shí)運(yùn)動(dòng)，夜晚睡眠該車當(dāng)入庫(kù)停車。現(xiàn)在夜晚磨動(dòng)不停，顯然頰車失靈，仍然未能熄火。而且，因?yàn)轭a車直接控制牙槽骨的運(yùn)動(dòng)，因而上述任何一種磨牙學(xué)說(shuō)的最終結(jié)果都是頰車失靈，當(dāng)熄火未熄火，仍然轟鳴運(yùn)動(dòng)不止。這是本書將磨牙的基本病機(jī)歸納為“頰車失靈”的重要原因。失靈了，要大修，修剎車，修控制系統(tǒng)，控制系統(tǒng)還是在頭面。二、西醫(yī)1.發(fā)病原因（1）心理因素 白天過(guò)度疲勞，晚上大腦皮層處于深度抑制狀態(tài)，失去對(duì)咀嚼肌的控制，并發(fā)出沖動(dòng)令其作短暫而連續(xù)的收縮產(chǎn)生磨牙。（2）不良習(xí)慣 從小咬手指、咬鉛筆等不良習(xí)慣的兒童，多發(fā)展夜間磨牙。平時(shí)習(xí)慣以磨牙、咬牙等方式表達(dá)壓抑、憤怒感情的人也容易夜間磨牙。（3）睡眠姿勢(shì) 側(cè)臥位和俯臥位睡眠姿勢(shì)容易產(chǎn)生磨牙癥。（4）腸道寄生蟲 人體內(nèi)腸道寄生蟲能分泌多種代謝產(chǎn)物和毒素，它們會(huì)刺激睡眠中的大腦相應(yīng)部位導(dǎo)致咀嚼肌持續(xù)收縮而出現(xiàn)磨牙。（5）神經(jīng)系統(tǒng)因素 當(dāng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路協(xié)調(diào)功能紊亂時(shí)，肢體會(huì)出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。目前認(rèn)為，基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)分泌異常可能是磨牙癥的重要神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。（6）疾病 口齒中咬合不正、咬合干擾，以及一些全身性疾病，如過(guò)敏、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，以及消化系統(tǒng)疾病等都被認(rèn)為是磨牙的可能原因?！局委煛恳弧⒃砑热桓黜?xiàng)學(xué)說(shuō)都指向大腦，最終結(jié)果都是頰車失靈。因而嚙齒的基本治療方法為鎮(zhèn)靜安神和平定頰車。二、治法1.中藥：酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、朱砂（寧心安神定志，平定頰車）、黃連、龍膽草（清瀉心肝之火，除煩熱，止躁動(dòng)）、生大黃、石膏（清瀉陽(yáng)明經(jīng)火熱，平定頰車）。2.小兒推拿：心肝同清、清胃經(jīng)、清大腸經(jīng)（清瀉心肝、陽(yáng)明經(jīng)火熱）、定頰車（雙掌振按頰車，剎車止動(dòng)）、頭面四大手法、雙點(diǎn)門（健腦益智，增強(qiáng)大腦控制能力）、振按腹（調(diào)脾胃、大小腸）【注意事項(xiàng)】良好生活習(xí)慣對(duì)小兒磨牙改善有幫助。應(yīng)注意及時(shí)改正不良生活習(xí)慣，樹立與養(yǎng)成好的習(xí)慣?！局尾牧稀俊鹅`樞·熱病》“嚙齒者，熱盛而咬牙也?！薄缎紊庠\簡(jiǎn)摩·診齒法》“若咬牙嚙齒者，濕熱化風(fēng)痙病。但咬牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若咬牙而脈證皆衰者，胃虛無(wú)谷以內(nèi)榮，亦咬牙也?！薄妒泪t(yī)得效方·腹痛蟲證》 “治腹中有塊起，以手按之不見，作聚往來(lái)，痛無(wú)休止。亦治心痛，五更心嘈，牙關(guān)強(qiáng)硬，嘔吐涎沫?；蛲虑逅皦?mèng)中嚙齒，面色青黃，飲食雖多，不作肌膚?；蚝驘?，沉沉默默，不知病之去處。其蟲不療，則子母相生，無(wú)有休止，長(zhǎng)一尺則害人?！薄镀諠?jì)方·嬰孩諸疳門》 “心疳即驚疳。由乳食不調(diào)，心臟受熱所致也。蓋其血?dú)馕炊?，乳哺有傷，易生壅滯，?nèi)有滯熱未得疏通，故心神驚郁而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發(fā)渴，嚙齒虛驚，是謂心疳?！薄秱骼砝m(xù)論·蛔厥狐惑》 “狐、惑、濕，皆蟲證也。蓋腹中有熱，入食無(wú)多，腸胃空虛，故三蟲求食而食人之五臟也。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目不能閉，嚙齒晦面，眉間赤、白、黑色變易無(wú)常?！薄睹麽t(yī)指掌·驚風(fēng)七》“未發(fā)之時(shí)，夜臥不穩(wěn)，困中或哭，嚙齒咬乳，鼻額有汗，氣促痰喘，忽爾悶絕，目直正視，牙關(guān)緊急，口噤不開，手足搐掣，此熱甚而然，況兼面紅，脈數(shù)可辨。蓋心有熱而肝有風(fēng)，二臟乃陽(yáng)中之陽(yáng)。心，火也。肝，風(fēng)也。風(fēng)、火，陽(yáng)物也。風(fēng)主乎動(dòng)，火得風(fēng)則煙焰起，此五行之造化。二陽(yáng)相鼓，風(fēng)火相搏，肝藏魂，心藏神，因熱則神魂易動(dòng)，故發(fā)驚也。心主乎神，獨(dú)不受觸，遇有驚則發(fā)熱，熱極生風(fēng)，故能成搐，名曰急驚?！薄夺t(yī)說(shuō)》“腹中有塊起，急以手按之，便不見，五更心嘈，牙關(guān)撟硬，惡心而清水出，及夢(mèng)中嚙齒者，此謂之蟲痛?！薄毒欧遽t(yī)案》“瘧邪之后，留熱未除，先天固不足，后天亦不振，腎為先天，脾為后天，脾腎不足以化精微，釀生濕熱，濕盦發(fā)黃，五液不充，熱留陰分，致生潮熱。陽(yáng)明氣至則嚙齒，腎虛肝熱則搐搦，脈來(lái)滑數(shù)無(wú)神，滋少陰，理陽(yáng)明，化濕熱，清留熱，順其性以調(diào)之。《種福堂公選良方·溫?zé)嵴摗贰叭粢а绹X者，濕熱化風(fēng)痙病。但咬牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若咬牙而脈證皆衰者，胃虛無(wú)谷以內(nèi)榮，亦咬牙也。何以故耶。虛則喜實(shí)也。舌本不縮而硬，而牙關(guān)咬定難開者，此非風(fēng)痰阻絡(luò)，即欲作痙證，用酸物擦之即開，木來(lái)泄土故也?！薄秱摗贰澳_攣嚙齒,風(fēng)痹熱證。屬陽(yáng)也。承氣湯主之?！薄睹麽t(yī)雜著》“若口內(nèi)生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽干飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，嚙齒，虛驚。此心經(jīng)內(nèi)外疳也，宜用安神丸主之?！薄度~氏錄驗(yàn)方》“治小兒脾胃虛或因吐瀉后乘虛伏驚，或乳食化遲，胸膈不利，吐涎食久而不除，多變風(fēng)證，捶頭嚙齒，手足不遂，項(xiàng)強(qiáng)目斜，有時(shí)上瞟或發(fā)搐搦，咽喉涎鳴，睡中自驚，進(jìn)退往來(lái)，人參膏?！薄懊履岁?yáng)藏陰之態(tài)，若體有外動(dòng)，皆藏而不全，精不自守，神不固一所致。寐而嚼牙者，是其心神在動(dòng)。心者，火也，開竅于舌；牙者，腎之所屬，水也。心火下行以溫養(yǎng)腎水，腎水上行以克其心火蔓延，水火既濟(jì)，陰陽(yáng)和諧，此可謂之平人也。欲寐而心神不藏于心者，則不能入寐，心神全藏于心，方可稱正常入寐矣。入寐有深淺，系心神藏于心多少然,藏而不全藏者，心神必動(dòng)也，舌亦動(dòng)，舌動(dòng)而牙亦動(dòng)也，故嚼牙之態(tài)顯矣。此者輕疾之初使然，重者夢(mèng)囈，甚重者夢(mèng)游，次第疾患者皆歸元神之陽(yáng)藏陰不善是也。寐中心神受擾,故亦不能全藏，擾甚者陽(yáng)全出于陰方醒。寐中嚼牙，夢(mèng)囈，夢(mèng)游三者，細(xì)究之可辨有三，一曰腎水旺乘心火，二曰輕微肝火燎風(fēng)萌動(dòng)擾心。三曰心火自不能陰陽(yáng)平衡?！?/p>

1、腸道寄生蟲 肚子里有蛔蟲?；紫x寄生在孩子的小腸內(nèi)，不僅掠奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)刺激腸壁，分泌毒素，引起消化不良。孩子的肚子經(jīng)常隱隱作痛。 應(yīng)對(duì)策略：給孩子驅(qū)蟲。平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 2、晚餐吃得過(guò)飽 晚餐吃得過(guò)飽，或者臨睡前加餐，不僅影響營(yíng)養(yǎng)素吸收、利用，而且增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。 應(yīng)對(duì)策略：不要在臨睡前讓孩子吃得過(guò)飽，吃飽后稍微待上一會(huì)兒再讓孩子上床睡覺。 3、缺乏維生素 患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會(huì)引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會(huì)出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和睡覺磨牙。 應(yīng)對(duì)策略：在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子補(bǔ)充維生素D、鈣片，平時(shí)多曬太陽(yáng)，夜間磨牙情況會(huì)逐漸減少。 4、睡眠姿勢(shì)不好 如果孩子睡覺時(shí)頭經(jīng)常偏向一側(cè)，會(huì)造成咀嚼肌不協(xié)調(diào)，使受壓的一側(cè)咀嚼肌發(fā)生異常收縮，因而出現(xiàn)磨牙。孩子晚上蒙著頭睡覺，由于二氧化碳過(guò)度積聚，氧氣供應(yīng)不足，也會(huì)引起磨牙。 應(yīng)對(duì)策略：如果發(fā)現(xiàn)孩子睡姿不好，幫助他及時(shí)調(diào)整。平時(shí)不要讓孩子養(yǎng)成蒙頭睡覺的習(xí)慣。 5、牙齒排列不齊、齲齒等 咀嚼肌用力過(guò)大或長(zhǎng)期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關(guān)系不好，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，也會(huì)引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時(shí)，咀嚼肌常常會(huì)無(wú)意識(shí)地收縮，引起夜間磨牙。 應(yīng)對(duì)策略：定期帶孩子去看牙科醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議做牙齒矯正和治療。

有些孩子在晚間睡覺時(shí)出現(xiàn)咀嚼及磨牙現(xiàn)象，這是怎么回事呢？分析起來(lái)大致有如下幾方面原因。 有些孩子白天玩要過(guò)度，沒有節(jié)制，擾亂了正常的生活規(guī)律而影響睡眠，會(huì)不由自主地磨牙。 有的孩子腦神經(jīng)功能不大穩(wěn)定，易受各種刺激（如牙病、上呼吸道感染）而出現(xiàn)磨牙。因此，孩子玩耍適當(dāng)，保持生活規(guī)律和精神偷快，可使這一現(xiàn)象逐漸消失。 有些家長(zhǎng)，為了保證孩子的營(yíng)養(yǎng)，每天晚間臨睡前給予加餐，使孩子的消化道不能充分的休息，故而在睡覺時(shí)出現(xiàn)磨牙。所以，臨睡前盡量不要讓孩子進(jìn)食，尤其是不要讓孩子吃一些不易消化的食物。 還有的孩子患有蛔蟲病，由于蛔蟲病擾動(dòng)使腸壁不斷地受到刺激，也會(huì)引起咀嚼肌的反射性收縮而出現(xiàn)磨牙，經(jīng)過(guò)驅(qū)蟲治療就可以了。 磨牙雖不是大病，但是經(jīng)常磨牙可使牙釉質(zhì)受損，影響咀嚼功能，而且也影響面部的發(fā)育，甚至影響容貌，發(fā)作時(shí)按摩雙合谷穴及神門穴，可使癥狀緩解，如有牙病或乳牙咬合不當(dāng)，則須到口腔科治療。

今日主題：【夜磨牙該怎么辦？】 答：長(zhǎng)期磨牙會(huì)對(duì)牙體組織造成嚴(yán)重的損耗。那么該如何減少夜磨牙所造成的危害呢？ 1. 制作全牙列牙合墊，在夜間睡眠時(shí)佩戴，防止牙齒繼續(xù)過(guò)度磨損。 2. 夜磨牙與壓力和焦慮有關(guān)，適度的放松心情，對(duì)緩解夜磨牙癥狀也有一定幫助。