牙磨損

牙齒是用于咀嚼食物的鈣化組織，是我們身體最堅(jiān)硬的器官。牙磨損，是指長(zhǎng)期的咀嚼和非咀嚼磨損，造成牙體硬組織的慢性損失。

最常見(jiàn)的癥狀有牙本質(zhì)過(guò)敏癥、咬合關(guān)系紊亂、食物嵌塞、磨牙癥。

基本病因

牙磨損最主要的病因包括：口腔不良習(xí)慣、錯(cuò)誤的刷牙方式、醫(yī)源性損傷。

• 口腔不良習(xí)慣：如長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、經(jīng)常用牙齒咬開(kāi)酒瓶蓋、頻繁嗑瓜子等都會(huì)引起牙齒的嚴(yán)重磨損。
• 錯(cuò)誤的刷牙方式：牙刷的刷毛過(guò)硬、刷牙力度較大、牙膏中顆粒較大等都會(huì)對(duì)牙齒造成磨損。
• 醫(yī)源性損傷：反復(fù)進(jìn)行牙根表面的刮治和平整，造成牙根表面的磨損?；顒?dòng)義齒的卡環(huán)也會(huì)給牙齒帶來(lái)負(fù)面影響。

高危人群

下述人群更容易患牙磨損，需加以注意：

• 男性：男性牙磨損程度要高于女性，男性的飲食習(xí)慣及咬合力大小，是影響牙磨損重要因素。
• 磨牙癥：長(zhǎng)期的夜間磨牙會(huì)導(dǎo)致牙磨損愈發(fā)嚴(yán)重。
• 牙本質(zhì)過(guò)敏癥：長(zhǎng)期的口腔不良習(xí)慣會(huì)傷害牙釉質(zhì)，就是包裹在牙齒最外面的一層，進(jìn)而引起較嚴(yán)重的牙本質(zhì)過(guò)敏癥，牙本質(zhì)的過(guò)分暴露，會(huì)造成牙本質(zhì)過(guò)敏癥患者的牙磨損愈加嚴(yán)重。
• 咬合關(guān)系紊亂：若持續(xù)出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂的情況，患者很容易患上牙磨損。

本病的主要癥狀有牙本質(zhì)過(guò)敏、食物嵌塞等，患者牙齒對(duì)于外界的冷熱食物刺激十分敏感。

常見(jiàn)癥狀

• 牙本質(zhì)過(guò)敏：這是牙磨損最常見(jiàn)的癥狀，長(zhǎng)期的牙磨損會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)是構(gòu)成牙體主體的硬組織?；颊咴谶M(jìn)食冷熱類食物時(shí)，會(huì)感受到很明顯的牙齒酸痛，且發(fā)作迅速，疼痛尖銳，敏感的程度每個(gè)人都會(huì)有所差別，一般來(lái)講牙磨損的速度越快，牙本質(zhì)暴露面積越大，牙齒酸痛的感覺(jué)就會(huì)越明顯。
• 食物嵌塞：牙齒相鄰面磨損與咬合面磨損后會(huì)出現(xiàn)尖銳牙尖，非常容易造成食物嵌塞。
• 咬合關(guān)系的紊亂：患者牙磨損嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致咬合關(guān)系的紊亂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有牙髓及根尖周病、創(chuàng)傷性潰瘍。

• 男性需要改正自己的不良口腔習(xí)慣，如注意自己的咬合力大小，避免經(jīng)常咀嚼過(guò)硬的食物，不要經(jīng)常咬核桃，不要長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼。
• 有磨牙癥的患者，在牙磨損較為頻繁且嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院檢查就醫(yī)非常重要。

本病主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、X 線檢測(cè)進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 病史檢查：通過(guò)詢問(wèn)患者及查詢病史，可以了解患者是否有全身性疾病，在生活中有沒(méi)有口腔的不良習(xí)慣，例如長(zhǎng)期進(jìn)行單側(cè)咀嚼。
• 觀察癥狀表現(xiàn)：觀察牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)的磨損情況，判斷牙磨損程度及是否有并發(fā)癥。
• X 線檢查：從 X 線牙片中可以了解牙齒內(nèi)部髓腔的具體情況，醫(yī)生會(huì)通過(guò) X 線牙片查看牙磨損的輕重程度。

目前最主要的治療方法是藥物及手術(shù)治療。

藥物治療

• 牙本質(zhì)脫敏劑：作用是治療牙本質(zhì)過(guò)敏。
• 氟保護(hù)劑：氟離子可以減小牙本質(zhì)小管的直徑，甚至封閉牙本質(zhì)小管，有效切斷刺激向牙髓的傳導(dǎo)，減輕患者的過(guò)敏癥狀。

手術(shù)治療

全冠修復(fù)：對(duì)于較嚴(yán)重的牙磨損，常規(guī)充填治療效果并不是很理想，患者的牙冠明顯變短，牙齒鄰面或咬合面磨損都將導(dǎo)致食物嵌塞，此時(shí)可以采用全冠修復(fù)，減少食物嵌塞。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：做了全冠修復(fù)手術(shù)后要遵守醫(yī)囑，在飲食上做出合理的調(diào)整。
• 用藥注意事項(xiàng)：牙本質(zhì)過(guò)敏癥者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，及時(shí)服用脫敏藥物，并糾正以前的不良口腔習(xí)慣。
• 定期復(fù)查：如果在反復(fù)治療中發(fā)生不良反應(yīng)，如持續(xù)性的牙齒酸痛、食物嵌塞等癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院確診，兩周后及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。
• 飲食：在牙齒恢復(fù)期要改正以前的不良口腔習(xí)慣，長(zhǎng)期飲用碳酸飲料會(huì)對(duì)牙齒造成不可修復(fù)的損害，可以食用粥、牛奶等易于消化的食物，避免咀嚼過(guò)多粗糙的硬物。
• 其他：要采取正確的刷牙方式，及時(shí)拋棄刷毛過(guò)硬的牙刷，及顆粒較大的牙膏。

• 如若不接受正規(guī)治療，患者牙磨損的程度會(huì)日益加深，牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)受到嚴(yán)重磨損，進(jìn)而引發(fā)牙磨損的牙本質(zhì)過(guò)敏癥。長(zhǎng)期的牙磨損，會(huì)導(dǎo)致患者牙齒對(duì)外界刺激十分敏感，最終會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作。
• 經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，牙磨損的情況會(huì)有所緩解，在糾正患者的不良口腔習(xí)慣后，牙齒恢復(fù)良好，可以在緩解磨牙癥患者頻繁磨牙的問(wèn)題。