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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 有些孩子在晚間睡覺時出現(xiàn)咀嚼及磨牙現(xiàn)象，這是怎么回事呢？分析起來大致有如下幾方面原因。 有些孩子白天玩要過度，沒有節(jié)制，擾亂了正常的生活規(guī)律而影響睡眠，會不由自主地磨牙。 有的孩子腦神經(jīng)功能不大穩(wěn)定，易受各種刺激（如牙病、上呼吸道感染）而出現(xiàn)磨牙。因此，孩子玩耍適當，保持生活規(guī)律和精神偷快，可使這一現(xiàn)象逐漸消失。 有些家長，為了保證孩子的營養(yǎng)，每天晚間臨睡前給予加餐，使孩子的消化道不能充分的休息，故而在睡覺時出現(xiàn)磨牙。所以，臨睡前盡量不要讓孩子進食，尤其是不要讓孩子吃一些不易消化的食物。 還有的孩子患有蛔蟲病，由于蛔蟲病擾動使腸壁不斷地受到刺激，也會引起咀嚼肌的反射性收縮而出現(xiàn)磨牙，經(jīng)過驅(qū)蟲治療就可以了。 磨牙雖不是大病，但是經(jīng)常磨牙可使牙釉質(zhì)受損，影響咀嚼功能，而且也影響面部的發(fā)育，甚至影響容貌，發(fā)作時按摩雙合谷穴及神門穴，可使癥狀緩解，如有牙病或乳牙咬合不當，則須到口腔科治療。2020年10月20日
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，睡覺磨牙是怎么回事呢？你說的這種情況叫做腋磨牙癥，到目前為止呢，腋磨牙癥的真正原因并不十分清楚，目前呢，有三種理論來解釋液麥壓的原因，第一種就是中實間系統(tǒng)興奮性過高，O8585精神壓力過大，精神緊張，晚上睡覺的時候呢，中樞實驗系統(tǒng)就會不自覺的放電，然后肌肉就會出現(xiàn)非自主性的收縮，從而引起硬膜壓的癥狀。第二種原因呢，就是與咬合關(guān)系不佳，存在核干擾有關(guān)。所謂核干擾就是存在一些過高過銳的牙尖，影響到正常的咀嚼功能，那么機體存在一種代償機能，就是通過夜間磨牙，使這些牙尖變得平滑，從而改善，有何關(guān)系？第三種理論呢，認為有可能與消化系統(tǒng)存在的寄生蟲有關(guān)。2020年09月02日1440
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔修復科 “磨牙是什么呢？ 人在睡眠或醒著時有無意識的上下牙齒彼此磨動或緊咬的行為。由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”。—磨牙。 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會破壞牙齒的質(zhì)量以及損傷牙齦導致出血或造成牙齒脫落。 由于夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質(zhì)過分磨損，使保護物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；重者可導致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。 此外，長期夜磨牙還可引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：長期磨牙導致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等；還會導致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，導致心理抑郁而悲觀厭世甚至產(chǎn)生輕生等可怕后果。 磨牙原因主要包括以下六種：1）神經(jīng)緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素； 2）胃腸道疾病，內(nèi)分泌紊亂也可導致此； 3）過度疲勞，從事精細工作者，如運動員、鐘表匠等； 4）體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥，體內(nèi)有寄生蟲。 5）長期磨牙形成的習慣性磨牙癥； 6）工作壓力大，身體勞累，長期生活不規(guī)律導致磨牙現(xiàn)象。 夜磨牙的危害不像有些疾病危及人的生命，但卻能給人體健康帶來危害。其主要危害有以下幾個方面： 1)對牙體組織有嚴重磨損： 每個牙齒分為三部分：長在牙槽里的是牙根，露在外面的是牙冠，牙根和牙冠之間是牙頸。構(gòu)成牙齒的主要物質(zhì)是牙本質(zhì)，在牙冠部分牙本質(zhì)的外層有乳白色、堅硬的牙釉質(zhì)。牙齒中央的腔為牙髓腔，其中充滿了牙髓，有豐富的血管和神經(jīng)。夜里磨牙，上下牙直接接觸，不僅力量大，而且持續(xù)的時間長，造成牙釉質(zhì)磨損，就會出現(xiàn)對冷、熱、酸、甜感到刺激，痛疼不適，甚至牙齒壞死。 2)對牙齒周圍組織有破壞： 夜間磨牙可引起齒齦炎和牙周炎，使牙齒過早地松動脫落。 3)對顳下頜關(guān)節(jié)有影響： 由于長期磨牙，不僅對頜關(guān)節(jié)有影響，嚴重時還會使整個關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損。 4)引起面痛和頭痛： 大多數(shù)磨牙的患者醒來后，感到下頜疲勞或頭痛。疼痛也可以發(fā)生在咀嚼、咬合、打哈欠或說話的時候。 5)造成精神負擔。 由此可見，對磨牙的毛病，不可忽視。要消除磨牙癥，首先患者要努力解除緊張和不愉快的情緒；其次是到醫(yī)院治療，經(jīng)過一段時間治療，磨牙癥是可治愈的。 治療方法磨牙癥的治療方法有多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。 (1) 心理治療： 確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。 (2) 減輕大腦興奮治療： 睡前休息放松、做適當?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。 (3) 肌肉松弛療法： 頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。作用很小。 （4） 睡眠中喚醒刺激的治療： 通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結(jié)果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。 (5) 調(diào)整牙合治療： 通過調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然后服用蘑芽亭膠囊進行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。 (6) 腸道驅(qū)蟲治療： 殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛(wèi)生原因而導致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時期可能會發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。 （7）咬合板治療： 制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。 (8)糾正牙頜系統(tǒng)不良習慣。 如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。(9) 藥物治療： 主要著眼點是試圖調(diào)整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。 治療措施首先從病因入手，注意調(diào)節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環(huán)境。還應積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發(fā)生。2020年08月16日874
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賀冰瑩主治醫(yī)師 出現(xiàn)晚上睡覺磨牙的現(xiàn)象不在少數(shù)。到底嚴不嚴重？為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？一、哪些情況容易造成磨牙：1、精神多度的興奮導致大腦皮層的興奮和抑制過程失去平衡，誘發(fā)咀嚼肌的運動發(fā)生一時性不規(guī)則的痙攣或收縮，產(chǎn)生了夜間磨牙；2、腸道寄生蟲病也會引發(fā)磨牙。最好白天去檢查下肚子里是否有蟲子，大人一樣是有的；3、睡覺前吃的太飽了，讓消化功能紊亂，使管理消化的腦細胞興奮起來，通過反射作用，引起磨牙；4、特別是每餐的菜肴營養(yǎng)不平衡的，挑食的人群，容易導致鈣、磷等元素的缺乏，引起牙齒便來回磨動。二、夜間磨牙有哪些危害：1、有夜磨牙問題的人，第二天清晨常會感到吃東西時面部肌肉疲勞無力，口不易張開，牙齒很不舒服，這是因為他的口腔一夜都在運動，沒有得到充分休息。2、有的人年紀不大，但是牙齒的咬合面早已經(jīng)磨成平板。由于牙齒表面的牙釉質(zhì)被過分地磨損，使得下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等化學刺激或物理刺激過敏，常引起酸痛，牙疼；嚴重的可造成牙髓炎、咬合創(chuàng)傷、牙周組織損害、顳頜關(guān)節(jié)損害、咀嚼肌肉損害等。3、在兒童中，夜磨牙常常引起牙齒變薄、對冷熱刺激敏感、牙髓壞死、牙齦萎縮、面部肌肉疼等癥狀，而且出現(xiàn)這些癥狀的可占磨牙者的1/3，可見危害挺大。2020年05月30日1643
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顏才進主任醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 兒科 1. 什么叫磨牙癥？ 磨牙癥是指患者不自主的、無意識的、非功能性的上下牙齒咬合面相互磨動或緊咬癥狀的疾病，往往導致患者的牙齒磨損、牙齒敏感、咀嚼效率下降、牙齒松動、咀嚼肌疼痛等?？砂l(fā)生于兒童或成年人。 2. 磨牙癥的流行病學 陳玉琴等曾對 779 名上海地區(qū) 3～6 歲幼兒家長做問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)兒童磨牙癥的患病率高達 38.4%，且有遺傳背景。蔣彥等對長沙市 2706 名 3～12 歲兒童進行調(diào)查，其患病率為 9.5%。且都得出：該病男女患病率無差異。 3. 引起磨牙癥的原因有哪些？ （1）腸道寄生蟲感染 寄生蟲中以蛔蟲多見，可因寄生蟲的活動或產(chǎn)生的毒素、代謝產(chǎn)物而引起夜磨牙，但目前無大樣本的流行病調(diào)查資料。 （2）睡眠相關(guān)因素 有學者發(fā)現(xiàn)，夜磨牙患兒有自己特定的睡眠姿勢，相比無夜磨牙癥狀的患兒多得多，具體機制尚不明確，可能與側(cè)臥位或俯臥位睡眠時，外部壓力于下頜，后牙處于非正中接觸狀態(tài)，顳下頜關(guān)節(jié)及肌組織緊張度增加、肌震顫，即表現(xiàn)為磨牙動作。 Castroflorio T 等曾對 11～19 歲青少年睡眠磨牙癥相關(guān)危險因素類文章進行分析，得出了 11～19 歲青少年中，睡眠障礙（特別是打鼾，再者如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）與睡眠相關(guān)磨牙癥息息相關(guān)。 （3）遺傳因素 父母有磨牙癥狀的兒童，發(fā)生磨牙癥的概率是父母無癥狀的兒童的 11. 164 倍。親屬有磨牙癥狀的兒童發(fā)生夜磨牙癥也較高，但父母有磨牙癥狀的兒童相比親屬有磨牙癥狀的兒童發(fā)生磨牙癥的概率高。這提示兒童磨牙癥的發(fā)生有遺傳傾向。 （4）牙齒咬合關(guān)系 該病因有所爭議，有些學者認為，因兒童牙列會經(jīng)歷乳牙逐漸被恒牙代替的過程，牙齒排列不齊，發(fā)生咬合不正、咬合干擾，顳下頜關(guān)節(jié)功能發(fā)生紊亂，從而導致磨牙，另外，長期不良的咬合習慣，如長期的偏側(cè)咀嚼習慣也會引起夜磨牙。但也有些學者比如 Demir A 等則認為咬合因素與夜磨牙的發(fā)生無相關(guān)性。 （5）精神心理因素 有學者研究得出，磨牙癥患者兒茶酚胺（如多巴胺、腎上腺素）含量較高，而兒茶酚胺與人的焦慮密切相關(guān)，通過心理或藥物治療焦慮癥的患兒，其焦慮癥及磨牙癥有所緩解，周日提示心理因素可能與磨牙癥的發(fā)病有關(guān)。再者，如精神高度緊張、壓力大、過度疲勞、壓抑感情、情緒低落、好發(fā)脾氣、易激惹、小孩子白天玩得過于興奮等也與夜間磨牙有關(guān)。 （6）其他原因 如鋅、維生素 B 族、維生素 D 的缺乏、胃腸功能紊亂、變態(tài)反應等都可能導致夜磨牙的發(fā)生。 4. 磨牙癥如何診斷？ （1）患者自述或他人告知夜間有磨牙或緊咬牙。 （2）以下條件符合一條或以上: 牙齒異常磨損；夜間有磨牙聲；咀嚼肌肉不適。 同時符合 1 和 2 即可診斷為磨牙癥。 5. 磨牙癥如何治療？ 積極尋找病因，對癥處理。 （1）避免患兒白天過度興奮、睡前不予觀看刺激性較大的電影或電視節(jié)目、不進食過飽及興奮性食物，養(yǎng)成良好的作息習慣。 （2）學習壓力較大的患兒，家長或教師可協(xié)助患兒調(diào)整心態(tài)、適當釋放壓力并合理安排學習。因心理因素所致，家長及教師無法誘導者，可前往心理治療科就診，行心理療法、肌肉松弛訓練、暗示性催眠療法等治療。Shulman 曾對磨牙癥患者采用心理治療配合疾病教育等，讓患者了解該病，消除患者對疾病的恐懼，對磨牙癥患者療效佳。 （3）因牙齒咬合關(guān)系所致的，和或有牙齒磨損明顯者，建議到醫(yī)院口腔科就診，行相應處理，如咬合板的使用，可減少咬合干擾對磨牙癥的不良影響；有不良咀嚼習慣的，予以糾正。 （4）藥物治療，對于頑固磨牙癥患者可使用肉毒桿菌毒素，能夠影響肌肉的功能，從而降低肌肉的興奮性，達到治療的目的。 所以，磨牙癥是多因素造成的功能紊亂，需從生物-社會-心理模式進行分析治療，不能簡單的認為孩子磨牙就該打蟲。2020年04月21日1485
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任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 磨牙小寶貝們夜里睡覺時通常會發(fā)出嘎吱…嘎吱…的聲音，自己卻呼呼大睡不知不覺，對于磨牙的小患者自身來說，磨牙會對牙齒產(chǎn)生不正常的磨損，使牙冠變短，進而導致牙齒敏感、牙髓病等牙齒方面的問題，更嚴重的情況還會引起相關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)疼痛。 由于夜磨牙是在無意識狀態(tài)下發(fā)生，據(jù)研究表明夜磨牙可產(chǎn)生巨大的咬合力而人毫無感知。一個成人正常咀嚼時的牙合力一般為10-20kg，而夜磨牙產(chǎn)生的力可高達100kg。因此，發(fā)生夜磨牙時，患者的牙齒、牙周組織、牙槽骨和顳下頜關(guān)節(jié)都承擔了過大的負荷。致使牙齒強烈的摩擦在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質(zhì)磨損，使牙本質(zhì)暴露出來，輕者對冷，熱，酸，甜等刺激食物過敏;重者可導致牙床經(jīng)常出血，發(fā)炎，牙齒松動甚至脫落。 磨牙對于人體的影響，雖然我們短期看不出什么，但長時間如此磨牙危害還是挺大的。 小時候常聽老人們說“夜里磨牙，肚里蟲爬”，寶塔糖也許是很多人童年的記憶，可打蟲藥也吃過了，睡覺還是磨牙，這是為什么呢？這說明，晚上睡覺磨牙并不全是因為肚子里有蛔蟲。而這種錯誤的觀點卻深入人心！ 中醫(yī)是這樣認為的1、胃熱會造成夜間磨牙。中醫(yī)認為“胃不和、臥不安”，胃熱通常是因為飲食過飽、飲食不節(jié)或過量食用煎炒燥熱的食物而引起的。《小兒藥證直訣》里寫到：“咬牙者,睡夢中齒牙軋軋作聲,有因於胃火太盛者 ,亦有因於脾胃虛寒” 2、氣血虧虛導致的夜間磨牙。傳統(tǒng)中醫(yī)認為：“寐而嚼牙者，是其心神在動……入寐有深淺，系心神藏于心多少然，藏而不全藏者，心神必動也，舌亦動，舌動而牙亦動也，故嚼牙之態(tài)顯矣。”簡而言之就是，睡覺磨牙，是因為心神不寧。一般孩子會出現(xiàn)挑食，形成營養(yǎng)不均衡，身材矮小，消瘦，是氣血虧虛所導致。 另外現(xiàn)代醫(yī)學認為，引起磨牙的因素有多個，常見的如下：情緒心理因素、不良生活習慣：如晚餐過飽、睡眠姿勢不當、體內(nèi)缺乏微量元素等……都會導致睡覺磨牙。 孩子磨牙不僅會影響他的成長發(fā)育，而且孩子的牙齒正在發(fā)育期間，還會破壞孩子牙齒的美觀，所以家長一定要特別重視！ 磨牙的孩子日常護理1.睡覺前1-2小時要精神放松，不要做一些緊張激烈的活動。 2.飲食有節(jié)、飲食有度 要吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，晚餐不要吃的過飽。 3.牙齒不齊、咬合錯亂的及牙周病的要及時到牙科就診，進行矯正治療。 4.如果發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲，應當在醫(yī)生指導下應用驅(qū)蟲藥。 5.對于維生素D缺乏及缺鈣引起的磨牙，要及時予以相應補充，多曬太陽，促進鈣的吸收。 6.糾正不良睡姿，養(yǎng)成側(cè)臥或者仰臥的睡眠姿勢。2019年10月20日1699
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任獻青主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 經(jīng)常有患者家長咨詢，孩子晚上經(jīng)常磨牙，是不是有寄生蟲了，其實兒童磨牙的原因很多，常見原因如下： 1、腸內(nèi)寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見； 2、胃腸道的疾病、口腔疾病； 3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物（食積），這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應部位，通過神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮； 4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如精神運動性癲癇、癔病等； 5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。 由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經(jīng)相應的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，特別是胃腸病雖有好轉(zhuǎn)，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內(nèi)糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉(zhuǎn)。 處理： 1. 2歲以后主張睡覺前不要喝奶（如果要喝也要提前半小時以上），不要吃過多食物。 2. 如果面部有白斑、平時經(jīng)常腹痛，可能有腸道寄生蟲，可以考慮口服打蟲藥。 3. 口服一些消食和胃的藥物，如消積散、三甲散等?；蚪∥赶车闹谐伤幍?。 4. 必要時到醫(yī)院就診。2009年10月08日20138
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