咽部狹窄及閉鎖

剛剛出生的嬰幼兒或者新生兒，他一出生就發(fā)現(xiàn)有呼吸困難或者憋氣，甚至做一些簡單的測試，比如說拿些棉絮放在他的鼻孔前面，發(fā)現(xiàn)這個棉絮沒有飄動，說明鼻腔通氣比較窄或者完全閉鎖。有時候在醫(yī)院用導尿管去試，導尿管插進鼻腔里，從口腔里面是出不來的。甚至我們做電子纖維鏡，發(fā)現(xiàn)確實他的鼻咽部從鼻腔里不能到達口咽或者喉咽。這個時候就有可能他的鼻咽腔狹窄或者閉鎖，狹窄的時候就可能比正常的后鼻孔窄，沒有正常人那么寬；如果是閉鎖要分膜性閉鎖或骨性閉鎖。

一旦發(fā)現(xiàn)有先天性后鼻孔狹窄或閉鎖，它引起嚴重的呼吸困難或者不能從鼻腔呼吸的時候，要進行早期的手術(shù)治療。如果單側(cè)狹窄，可以延緩時間，比如說等他生長發(fā)育稍微大一點，半歲以后或者接近一歲的時候才可以做；如果是雙側(cè)后鼻孔狹窄或者閉鎖，嚴重影響到小孩的呼吸或者生長發(fā)育，可以盡早手術(shù)。膜性閉鎖手術(shù)相對簡單，骨性閉鎖手術(shù)相對比較復(fù)雜，在手術(shù)前一定要做一些影像學檢查，比如說CT和電子喉鏡，評估以后再進行手術(shù)。因為是嬰幼兒，他對麻醉的耐受、手術(shù)的耐受都比其他大齡兒童要差一些，這個時候要跟手術(shù)室、麻醉科、新生兒科 、NICU各科合作后再進行手術(shù)，此時，手術(shù)的安全性才會提高。