咽鼓管炎

經常有患者就診時會說自己耳朵發(fā)悶十分難受，其實很多人在日常生活中都曾體會過短暫的耳悶，比如飛機起飛、降落時、電梯快速升降時，感冒或者鼻炎發(fā)作時都會出現耳悶甚至耳痛癥狀。 這種短暫的耳悶，可以通過吞咽或打哈欠的動作使其環(huán)節(jié)。但如果這種“耳悶感”長期持續(xù)存在，甚至出現聽不清等感覺，那么千萬不可掉以輕心。 耳悶是臨床常見的耳科癥狀之一，外耳、中耳、內耳任意環(huán)節(jié)出現問題都可能引發(fā)耳悶癥狀，其中最常見原因如下： 外耳病變 1、外耳道堵塞的病變：如①耵聹或者炎性分泌物堵塞；②外耳道異物兒童玩耍時喜歡將豆類、彈珠等塞入外耳道內；③外耳道癤腫或腫瘤。 中耳病變 1、導致耳悶最常見的原因是咽鼓管的功能障礙，最常見的疾病是分泌性中耳炎。咽鼓管是連接中耳和鼻咽腔的通道，具有調節(jié)鼓室壓力和引流的作用，咽鼓管位于鼻咽腔側的開口叫做咽鼓管咽口，平時是關閉狀態(tài)，當吞咽、打哈欠或用力擤鼻涕時就會開放。如果咽鼓管不能正常開放，鼓室里面的空氣被黏膜吸收，形成負壓，就會出現耳悶，時間久了就會導致分泌性中耳炎。 常見的引起咽鼓管功能障礙的病變主要有： ①鼻炎、鼻息肉、鼻中隔嚴重偏曲等可引起咽鼓管咽口狹窄、堵塞；有些就診患者會不解，明明我是耳朵發(fā)悶，為啥大夫還讓我鼻腔噴藥，這就是原因所在。 ②腺樣體肥大 腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童時期腺樣體過度肥大可堵塞咽鼓管口； ③先天性腭裂畸形腭裂者因腭帆提肌、腭帆張肌功能異常導致咽鼓管咽口開放障礙； ④鼻咽部腫瘤 尤其是單側耳悶時間較長或者反復發(fā)作的中老年人，一定要警惕有鼻咽癌的可能。如果耳悶持續(xù)存在我們一定要檢查鼻咽部排查鼻咽部病變，近年來鼻咽癌發(fā)病年齡越發(fā)年輕化，所以一旦發(fā)生耳悶一定要引起我們足夠重視。 內耳疾病 1、內耳血液循環(huán)障礙或膜迷路積水可引起耳悶感，多見于部分感音神經性耳聾或者梅尼埃病患者。 如若耳悶持續(xù)不緩解，切勿采用個人經驗、道聽途說偏方等方式來自行解決，應該及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

每個人都有可能出現耳朵被堵塞的感覺，這種情況相對還是比較常見的，原因也是比較多的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己的經驗談談可能的原因和怎樣處理。第一種情況，外耳道耵聹堵塞。這種情況多見于兒童和老年人，由于大量的耵聹（俗稱耳屎）堵塞外耳道，尤其是有點水進入外耳道耵聹膨脹后更加的明顯。這種情況可以去醫(yī)院做個耳內鏡檢查清理一下就可以了。第二種情況，外耳道炎癥。由于掏耳朵或者耳朵進水后導致外耳道炎，有的會有霉菌出現，這些都會出現比較明顯的耳朵堵塞感，同時也伴有耳癢、耳痛等不適。這種情況一般需要藥物治療。第三種情況，中耳積液。由于感冒、鼻炎等導致中耳鼓室中積液，而出現嚴重的耳朵堵塞感，一般伴有輕度的聽力下降。這種情況一般需要抽出中耳中的液體和藥物治療。第四種情況，咽鼓管功能不良。咽鼓管是鼻咽和中耳的通氣和壓力調節(jié)管道，如果由于鼻炎、鼻竇炎、感冒、鼻咽癌等導致功能不良，可以導致耳朵明顯的堵塞感。這種情況需要及時地查清楚原因，進行相應的處理。第五種情況，梅尼埃病。對于梅尼埃病的患者來說，內耳積水可以導致明顯的耳堵塞感，這種情況一般伴有眩暈、波動性聽力下降、耳鳴等，治療需要低鹽飲食，藥物治療。以上是導致耳朵堵塞感的常見的原因和處理的方法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

咽鼓管位于鼻咽部及中耳之間，是中耳至鼻咽部的通氣通道。其主要功能分為三個方面： 1 維持中耳壓力與周圍大氣壓力平衡； 2 通過咽鼓管關閉過程和粘液纖毛活動，清除中耳分泌物； 3 限制或阻止鼻咽分泌物回流到中耳，隔絕人體自身的呼吸音和發(fā)音傳導至中耳。 咽鼓管功能障礙根據病因及發(fā)病機理，可分為： 1 咽鼓管開放障礙 2 氣壓型咽鼓管功能障礙 3 咽鼓管異常開放 其最常見的癥狀是耳悶，其次還可能伴有聽力下降、耳鳴、鼓膜內陷、分泌性中耳炎等癥狀體征，初診患者可根據相關癥狀體征進行初步診斷（如圖）：

咽鼓管功能障礙主要可分為：咽鼓管開放障礙、氣壓型咽鼓管功能障礙和咽鼓管異常開放三種，氣壓性咽鼓管功能障礙是由環(huán)境壓力劇變引起，其他兩種功能障礙均有不同的原因。 一、咽鼓管開放障礙可能病因： 1、咽鼓管機械性阻塞：腺樣體肥大、鼻咽部炎癥、鼻咽部腫瘤、鼻咽部瘢痕粘連、外傷等 2、咽鼓管非機械性阻塞：各種原因的咽鼓管周圍肌無力、咽鼓管分泌物阻塞等 3、咽鼓管黏膜功能障礙：上呼吸道感染、胃食管反流、風濕免疫系統(tǒng)疾病等 二、咽鼓管異常開放可能病因： 1、過敏性炎癥 2、減肥 3、胃食管反流 4、精神壓力和情緒焦慮等； 5、反復發(fā)作的分泌性中耳炎 6、自身免疫性疾病 7、腺樣體、扁桃體切除史 8、口服避孕藥 9、吸煙 10、神經肌肉性疾病 11、偏頭痛 12、上半規(guī)管裂 13、激素替代療法等。

耳悶是耳鼻喉科常見的癥狀，其中咽鼓管功能障礙是最重要的致病因素。咽鼓管球囊擴張術是近年來新開展的治療頑固性咽鼓管功能障礙的手術，通過球囊擴張咽鼓管達到改善咽鼓管功能的目的。筆者所在單位于2014年在國內最早開展咽鼓管球囊擴張術，并于2015年在國內率先報道咽鼓管球囊擴張術的手術經驗和療效。筆者所在團隊完成咽鼓管球囊擴張術超過5000例，手術療效確定。

耳悶即出現了耳內堵塞感，如同耳內塞一團棉花，常伴有聽力的下降、耳鳴等。引起耳悶原因主要有以下幾個方面： 1、外耳的疾?。厚袈溗ㄈ⑼舛腊X腫、腫瘤等； 2、中耳的疾?。貉使墓懿∽?，如急性或者慢性鼻炎、鼻息肉、腺體肥大等； 3、內耳的疾?。喝缑纺岚２』蛏窠浶远@等。