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崔勇主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 在網(wǎng)絡(luò)上，常常有或者被醫(yī)生，或者被自己診斷為咽鼓管異常開放癥的患者咨詢我治療和手術(shù)的情況，然而，由于大家對(duì)于這個(gè)疾病并非十分了解，部分患者并非真正患了咽鼓管異常開放癥，所以我在下面列出這個(gè)疾病的癥狀特征，讓大家自我對(duì)照，先進(jìn)行自我診斷。咽鼓管是位于中耳腔和鼻咽部之間的一個(gè)自然管道，所以也稱為耳咽管。這是中耳和外界相通的唯一自然通道，它具有很重要的功能，例如使中耳和外界保持氣壓平衡等。正常狀態(tài)是閉合的，這樣可以避免來(lái)自口腔和鼻咽腔的聲音，例如自己說(shuō)話或者呼吸的聲音傳導(dǎo)中耳，引起自聽增強(qiáng)，只有在吞咽，打哈欠等的時(shí)候才會(huì)開放進(jìn)行氣體流通。在咽鼓管異常開放癥的患者中，在正常情況下也會(huì)開放，所以就會(huì)聽到自己的聲音很大，非常令人困擾。最主要的兩個(gè)癥狀是耳悶和自聽增強(qiáng)。由于咽鼓管持續(xù)處于開放的狀態(tài)，所以患者會(huì)出現(xiàn)耳悶，很多醫(yī)生會(huì)誤診為咽鼓管炎或者咽鼓管狹窄，甚至診斷成分泌性中耳炎，患者經(jīng)常會(huì)反復(fù)吸鼻，使咽鼓管內(nèi)的粘膜形成一個(gè)活瓣，阻塞咽鼓管從而緩解癥狀。由于反復(fù)吸鼻，不少患者會(huì)做聲導(dǎo)抗測(cè)試的時(shí)候出現(xiàn)C型或者B型曲線，更加容易被誤診成咽鼓管狹窄性疾病。自聽增強(qiáng)就是聽到自己呼吸和說(shuō)話的聲音很大，就像聲音不是經(jīng)過(guò)外界，而是直接經(jīng)過(guò)自己的鼻咽部傳導(dǎo)耳朵里。如果有耳悶和自聽增強(qiáng)，您可以通過(guò)以下方法進(jìn)一步驗(yàn)證一下：用力快速短促的做吸鼻的動(dòng)作，如果可以減輕，那么是咽鼓管咽鼓管異常開放癥的可能性就非常大了；再把嘴巴閉牢，用手捏住鼻子，用力向耳朵里面鼓氣，如果癥狀加重，那么也應(yīng)該就是了。還有，如果是咽鼓管異常開放癥，仰面躺下的時(shí)候，或者坐位把頭低到雙膝之間的時(shí)候，無(wú)論是耳悶，還是自聽增強(qiáng)都可以顯著減輕，甚至消失。如果符合以上情況，就需要到醫(yī)生那里進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。2015年02月15日
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