眼瞼內(nèi)翻

【病因】：老年性瞼內(nèi)翻也叫退行性瞼內(nèi)翻，顧名思義就是老化導(dǎo)致維持眼瞼平衡的各種組織松弛導(dǎo)致眼瞼不能維持原位。 我們的眼皮結(jié)構(gòu)看似單一，其實(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜。各組織能夠規(guī)規(guī)矩矩呆在該呆的地方是因?yàn)橛兄萍s的張力去維持這個(gè)平衡，眼瞼張力主要包括水平張力及垂直張力，其中水平張力的維持依靠?jī)?nèi)外眥韌帶以及瞼板，垂直張力取決于囊瞼筋膜、眶隔及皮膚的松弛度。老化導(dǎo)致內(nèi)外眥韌帶松弛、瞼板變?。ㄋ綇埩ο陆担?、囊瞼筋膜斷裂、眶隔及眼瞼皮膚松弛（垂直張力下降），眶隔前輪匝?。ㄗ鱽y因素）間斷性痙攣并上移向瞼緣靠攏、遂將下瞼向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。 以上各種病因的主次順序因人而異，因此，老年性瞼內(nèi)翻的手術(shù)方式并不是千篇一律的，合適的手術(shù)應(yīng)該是依據(jù)每個(gè)病人的主要病因不同而進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)的。 【病情發(fā)展】 發(fā)病初期很多表現(xiàn)為間斷性異物感，這主要是由于輪匝肌間斷性痙攣導(dǎo)致的，發(fā)病時(shí)痙攣導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻，睫毛及瞼皮膚刺激角結(jié)膜；緩解時(shí)輪匝肌放松，眼瞼復(fù)位，角結(jié)膜刺激解除。 隨著病情進(jìn)展，輪匝肌位置逐漸上移最終呈持續(xù)性騎跨于瞼板上，導(dǎo)致持續(xù)性內(nèi)翻，而肌肉的間歇性痙攣并沒(méi)有因?yàn)槲恢玫淖兏?，患者?huì)出現(xiàn)時(shí)輕時(shí)重的持續(xù)性異物感刺激。 【保守治療】 輕度的瞼內(nèi)翻可以采用下瞼粘貼膠帶將上移的皮膚下拉，人為增加垂直張力緩解內(nèi)翻造成的不適。但如果臨時(shí)膠帶不能解決問(wèn)題，那么就要采取手術(shù)治療了。 【手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥】 1、復(fù)發(fā)。瞼內(nèi)翻手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)主要有以下幾個(gè)方面造成： a、持續(xù)性老化，衰老無(wú)法阻止，手術(shù)計(jì)劃的制定只根據(jù)當(dāng)時(shí)的退化因素進(jìn)行修補(bǔ)，隨著老化持續(xù)，手術(shù)制造的平衡被打破，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 b、眼輪匝肌痙攣的多變性，間歇性痙攣的輪匝肌為手術(shù)計(jì)劃的精確制定造成困難，痙攣的程度時(shí)刻在變化、有時(shí)甚至完全消失，這種變化對(duì)手術(shù)量的掌握造成難度，是瞼內(nèi)翻術(shù)后欠矯、過(guò)矯的主要病因。手術(shù)方式多采用局麻或者伴有靜脈麻醉的加強(qiáng)麻醉，手術(shù)過(guò)程中患者隨時(shí)清醒，目的是為了術(shù)者更好地觀察下瞼及睫毛位置以調(diào)整手術(shù)量及手術(shù)方式。 以上兩種原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)皆可通過(guò)再次手術(shù)解決，但手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在術(shù)后3-6個(gè)月（此時(shí)手術(shù)切口已修復(fù)完畢），患者在此期間需要耐心復(fù)診，等待手術(shù)時(shí)機(jī)。 c、疤痕收縮，所有的傷口修復(fù)都離不開(kāi)纖維疤痕，纖維疤痕修復(fù)自開(kāi)始到休止會(huì)經(jīng)歷一段收縮期，而過(guò)度的收縮會(huì)引起水平張力，后者到一定程度就會(huì)導(dǎo)致瞼內(nèi)翻，這種情況發(fā)生在很少數(shù)患者，時(shí)間一般為術(shù)后1-3周內(nèi)。對(duì)于此類原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)，我們唯有觀察等待，纖維收縮的自我緩解通常在術(shù)后3-6個(gè)月，多數(shù)患者隨著疤痕期結(jié)束、瞼內(nèi)翻也會(huì)緩解。 2、欠矯、過(guò)矯：除了眼瞼痙攣的多變性，手術(shù)大夫的臨床技術(shù)也是造成欠矯過(guò)矯的一大原因，因此，選擇正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)對(duì)口的手術(shù)醫(yī)師對(duì)于提高手術(shù)成功率也是相當(dāng)重要的。 3、眼瞼瘢痕：任何皮膚切口都會(huì)造成疤痕，但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，衰老造成的修復(fù)能力差使過(guò)度修復(fù)導(dǎo)致的疤痕疙瘩發(fā)生率大大減小。而且醫(yī)師設(shè)計(jì)手術(shù)切口通常是采用臨近瞼緣的睫毛下美容切口，除外疤痕體質(zhì)，一般老年患者術(shù)后一個(gè)月疤痕已不明顯。 4、瞼球分離：就是眼瞼和眼球分開(kāi)，通常是由于老年人水平張力過(guò)于松弛、手術(shù)加強(qiáng)垂直張力后造成的，這種情況在術(shù)后很常見(jiàn)，不必驚慌，一般術(shù)后連續(xù)加壓包扎幾天就會(huì)恢復(fù)。 5、心腦血管意外：老年人各組織器官儲(chǔ)備能力差、手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致血壓增高及心腦血管意外的發(fā)生率也較年輕人高很多，因此，具有心腦血管疾病方面的老年患者們應(yīng)該按時(shí)規(guī)律服藥，將血壓控制在穩(wěn)定的正常水平，這樣不但可以減少術(shù)中出血，而且大大降低了手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。心功能較差者應(yīng)盡量選擇綜合醫(yī)院就診，聯(lián)合心內(nèi)科醫(yī)生給予手術(shù)保駕護(hù)航。腦?；颊撸绕涫墙谀X?；颊咝枰X系科大夫充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后再做手術(shù)定奪。

下眼皮的睫毛如果倒長(zhǎng)被稱作倒睫，它會(huì)刺激到眼球、扎傷角膜，引起眼睛充血、發(fā)紅、看東西模糊不清、刺痛、異物感、流淚、怕光、不愿意睜眼等癥狀。 如果有出現(xiàn)上述癥狀需要到醫(yī)院的眼科面診檢查，醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)有倒睫扎到眼睛就會(huì)拔掉它，但是有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)之后可以再次拔掉，如果反復(fù)復(fù)發(fā)可以考慮做電解倒睫治療，就是用一種特殊的設(shè)備用電流來(lái)破壞倒睫睫毛的毛囊，這樣倒睫就不容易復(fù)發(fā)了。 但是對(duì)于大量倒睫和瞼內(nèi)翻造成的倒睫是不適合做電解倒睫的，因?yàn)殡娊獾菇奕绻麛?shù)量太多，容易在眼瞼部位形成瘢痕，造成瞼緣肥厚。 對(duì)于瞼內(nèi)翻造成的大量倒睫，應(yīng)該考慮通過(guò)瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)來(lái)治療，也就是將向內(nèi)卷曲的下眼皮通過(guò)手術(shù)翻轉(zhuǎn)出來(lái)，這樣睫毛就不再扎向眼球而是指向正前方了，隨著角膜上皮的修復(fù)和愈合，不舒服的癥狀就都消失了。

兒童“倒睫”“瞼內(nèi)翻”，絕大多數(shù)情況的正確名稱應(yīng)該是“眼瞼贅皮”，真正的先天性瞼內(nèi)翻并不多。醫(yī)生會(huì)考慮瘢痕的形成原理，因而選擇合適的切口部位。從臨床工作中看，家長(zhǎng)往往擔(dān)心瘢痕問(wèn)題。事實(shí)勝于雄辯。眼瞼贅皮術(shù)后的瘢痕往往不明顯。第一張圖是術(shù)前，第二章圖是術(shù)后7個(gè)月。

暑期到了，最近在門診遇到很多家長(zhǎng)帶著小朋友因怕光流眼淚來(lái)眼科就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)有下瞼睫毛內(nèi)翻觸及角膜，醫(yī)學(xué)上稱之為先天性瞼內(nèi)翻，今天就跟大家聊聊先天性瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻發(fā)生于嬰幼兒，僅限于下瞼，多見(jiàn)于內(nèi)眥部。由于下瞼皮膚過(guò)多，瞼緣及瞼板前輪匝肌肥厚造成的瞼緣內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻隨著患者年齡增大以及鼻梁的漸漸發(fā)育可逐漸好轉(zhuǎn)，而且由于幼兒的睫毛相對(duì)較稀軟，雖觸及角膜但是刺激癥狀較小，因此不必急于手術(shù)治療。對(duì)于5-6歲時(shí)仍有內(nèi)翻的患兒，在角膜刺激癥狀明顯時(shí)需考慮手術(shù)矯正。臨床上主要表現(xiàn)為：雙側(cè)下瞼內(nèi)側(cè)睫毛內(nèi)翻觸及角膜，可伴畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。體格檢查可見(jiàn)瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可出現(xiàn)脫落，熒光素彌散性著染，如出現(xiàn)繼發(fā)角膜感染，嚴(yán)重者可發(fā)展為角膜潰瘍。遠(yuǎn)期角膜可有新生血管植入，并失去透明性，引起視力下降。對(duì)于需要手術(shù)的患兒，傳統(tǒng)的手術(shù)方法采用下瞼穹隆縫線的方法，該方法手術(shù)簡(jiǎn)單，但復(fù)發(fā)率高，縫線疤痕形成可能。目前我們采用下瞼睫毛根部隱形切口，切除部分皮膚及輪匝肌，并做瞼板下固定，美容縫線連續(xù)縫合眼瞼皮膚切口，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疤痕微小甚至無(wú)痕的顯著效果。

兒童“瞼內(nèi)翻倒睫”在我們東方人很常見(jiàn)。一般指的是眼瞼贅皮繼發(fā)倒睫，多發(fā)生在下瞼。 如果程度不重，造成的畏光、流淚、角膜上皮損害很輕微，那就保守治療為主，例如使用人工淚液（起潤(rùn)滑作用，避免倒睫對(duì)角膜上皮的損傷）。因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)病情有減輕的趨勢(shì)。 如果倒睫對(duì)角膜上皮造成明顯損害，畏光、眼紅等癥狀明顯，那就考慮手術(shù)。手術(shù)技術(shù)一般比較成熟，造成的瘢痕比較輕微。這種情況下一般不建議拔除倒睫或電解倒睫，因?yàn)槌鰡?wèn)題的睫毛不是只有1-3根，而是一排；如果單純把睫毛除掉，那這個(gè)區(qū)域就缺乏睫毛了。 下圖是兒童眼瞼贅皮繼發(fā)下瞼倒睫的幾個(gè)例子。

先天性瞼內(nèi)翻 多見(jiàn)于嬰幼兒，大多由于內(nèi)眥贅皮牽拉，瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒體質(zhì)肥胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，引起下瞼內(nèi)翻。輕者可隨年齡增長(zhǎng)而自愈，保守治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)： 多為雙側(cè)，嬰幼兒睫毛細(xì)軟，刺激癥狀不明顯?？砂槲饭?、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。體格檢查： 可見(jiàn)瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可出現(xiàn)脫落，熒光素彌散性著染，如出現(xiàn)繼發(fā)角膜感染，嚴(yán)重者可發(fā)展為角膜潰瘍。遠(yuǎn)期角膜可有新生血管植入，并失去透明性，引起視力下降。治療： 輕度內(nèi)翻倒睫隨年齡增長(zhǎng)，鼻梁的發(fā)育有自愈趨向，不宜急于手術(shù)。一般在5～6歲時(shí)仍存在內(nèi)翻或者刺激癥狀重者應(yīng)采用手術(shù)方法矯治。較小兒童，可采用縫線內(nèi)翻矯正術(shù)。年齡較大者，內(nèi)翻嚴(yán)重者則行下瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)。

門診經(jīng)常遇到家長(zhǎng)因孩子眨眼而到眼科門診就醫(yī)的情況，首先要了解人為什么要眨眼。眨眼是一種人的本能動(dòng)作，是眼部肌肉的正常生理活動(dòng)。在感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時(shí)候，都會(huì)反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動(dòng)。眨眼是一種保護(hù)機(jī)制，保護(hù)眼睛避免異物、光線等的刺激，同時(shí)有保證淚液均勻分布保護(hù)角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。新生兒每分鐘眨眼2次，長(zhǎng)大后眨眼次數(shù)正常情況下會(huì)達(dá)到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個(gè)頻率則屬病理現(xiàn)象。那么引起孩子頻繁眨眼常見(jiàn)的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 ： 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺(jué)中樞過(guò)度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時(shí)間后就最終出現(xiàn)開(kāi)始眨眼增多。閉眼休息就會(huì)改善，多和孩子接觸互動(dòng)，避免孩子和機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間交流。 2. 過(guò)敏性結(jié)膜炎 ： 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時(shí)經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時(shí)可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時(shí)候要高度懷疑過(guò)敏性結(jié)膜炎，若同時(shí)有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時(shí)，基本可以確定。細(xì)心的家長(zhǎng)還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對(duì)接觸的某些物質(zhì)過(guò)敏引起來(lái)的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會(huì)好轉(zhuǎn)，有時(shí)還會(huì)加重癥狀。這時(shí)應(yīng)該用抗過(guò)敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時(shí)應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 ： 如結(jié)膜炎、角膜炎等，可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時(shí)一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點(diǎn)眼，每天4次。一般無(wú)需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長(zhǎng)若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請(qǐng)醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫： 部分孩子因?yàn)橄忍煨缘难燮ぃㄡt(yī)學(xué)上稱為眼瞼）內(nèi)翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表面）引起流淚。這種情況以下眼瞼內(nèi)翻最常見(jiàn)，細(xì)心的家長(zhǎng)都能發(fā)現(xiàn)。治療方面，輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發(fā)育，眼瞼內(nèi)翻有望自愈。重者則需手術(shù)矯正。 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺(jué)疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射，通過(guò)不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺(jué)清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，督促孩子做眼保健操，必要時(shí)驗(yàn)光配眼鏡。 6、習(xí)慣性眨眼： 有部分孩子因?yàn)樵?jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史，通過(guò)治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時(shí)不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時(shí)提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時(shí)性的抽動(dòng)障礙癥： 這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24% 的學(xué)齡期孩童會(huì)有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動(dòng)，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時(shí)換個(gè)環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時(shí)。這一情況一般會(huì)自己消退，大約1個(gè)月左右。如果孩子這一情況超過(guò)1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說(shuō)臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動(dòng)污言穢語(yǔ)綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時(shí)到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說(shuō)。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和治療。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對(duì)眼睛有好處的食物，平時(shí)可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動(dòng)物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來(lái)源是動(dòng)物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4. 維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預(yù)防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學(xué)家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關(guān)。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會(huì)使身體里微量元素鉻的儲(chǔ)存量減少，吃了過(guò)多的燒煮太過(guò)的蛋白質(zhì)類食物，會(huì)使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預(yù)防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，講究營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動(dòng)物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時(shí)，消除寶寶偏食的不良飲食習(xí)慣，多吃動(dòng)物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、磨茹等。

兒童瞼內(nèi)翻倒睫非常常見(jiàn)，常導(dǎo)致兒童怕光、流淚、眼屎多，孩子經(jīng)常會(huì)去揉眼睛。如果家長(zhǎng)仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)孩子得下眼瞼睫毛和黑眼珠接觸在一起。瞼內(nèi)翻最大的問(wèn)題是導(dǎo)致角膜損傷，一旦感染會(huì)造成角膜潰瘍，嚴(yán)重影響視力。瞼內(nèi)翻如何形成的？瞼內(nèi)翻主要是發(fā)育性的，多于孩子鼻梁低平，內(nèi)眥贅皮有關(guān)。治療，藥物還是需要手術(shù)？1. 剪睫毛或拔睫毛：是最不可取的，睫毛剪斷或拔除后，會(huì)留下很硬的毛茬，對(duì)結(jié)膜和角膜的刺激更厲害，通常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的角膜瘢痕。2. 兒童瞼內(nèi)翻會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，隨著鼻梁逐漸隆起，內(nèi)眥贅皮和下瞼內(nèi)翻會(huì)逐漸恢復(fù)。一般在5-6歲左右會(huì)有改善。這期間需要定期到醫(yī)院檢查，避免出現(xiàn)角膜瘢痕和感染等不可逆的損傷。3. 藥物治療：一般沒(méi)有效果，但是在因?yàn)椴€內(nèi)翻和倒睫引起角膜和結(jié)膜炎癥時(shí)，需要用抗生素預(yù)防感染。4. 手術(shù)治療：多數(shù)孩子的瞼內(nèi)翻是需要通過(guò)手術(shù)治療的，當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一，建議盡早手術(shù)：（1）：觀察數(shù)年后，瞼內(nèi)翻無(wú)任何改善可能。（2）：嚴(yán)重的角膜損傷，可能導(dǎo)致視力障礙的。（3）：10歲以上的孩子瞼內(nèi)翻基本不可能恢復(fù)，需要手術(shù)治療。本文系劉小偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1 什么是倒睫 倒睫是睫毛向后或不規(guī)則的生長(zhǎng)，以致觸及眼球的不正常狀況。2 倒睫的原因 慢性瞼緣炎、眼瞼外傷、瞼板腺炎、結(jié)膜瘢痕性病變都能產(chǎn)生倒睫，也可由先天畸形引起。倒睫不一定存在瞼內(nèi)翻，但瞼內(nèi)翻往往伴有倒睫。3 倒睫的治療 拔除、電解、冷凍或顯微鏡下切除毛囊或Z形倒瓣術(shù)。都面臨易復(fù)發(fā)的問(wèn)題。3 瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的眼疾。瞼內(nèi)翻達(dá)到一定程度，睫毛甚至瞼緣外皮膚隨之倒向眼球，刺激角膜，所以瞼內(nèi)翻與倒睫常同時(shí)存在。4 瞼內(nèi)翻的分類 有先天性、老年性（退行性）、瘢痕性、痙攣性等常見(jiàn)類型。最常見(jiàn)的是老年性、先天性和瘢痕性。痙攣性瞼內(nèi)翻在解除刺激因素后病情即好轉(zhuǎn)。5 老年性瞼內(nèi)翻特點(diǎn) 多見(jiàn)于下瞼，大多與睡眠、休息及情緒相關(guān)，睡眠休息不好、易急躁者易發(fā)作。初期刺激癥狀是間歇性的，隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。治療早期可觀察、注意休息、避免勞累，還可膠條固定牽拉下瞼皮膚暫時(shí)緩解，最后需要手術(shù)治療。有一定復(fù)發(fā)傾向。6 先天性瞼內(nèi)翻 多見(jiàn)于下瞼，由于眼瞼贅皮，瞼板前皮膚及輪匝肌肥厚，壓迫瞼緣，導(dǎo)致睫毛垂直生長(zhǎng)，刺激角膜，甚至角膜炎遷延不愈。病情時(shí)輕時(shí)重，病程可長(zhǎng)達(dá)多年。肥胖者更多見(jiàn)，部分患者待二三十歲角膜炎癥狀明顯時(shí)才就醫(yī)手術(shù)。年幼患兒視內(nèi)翻程度及角膜情況決定手術(shù)治療還是保守處理，部分患兒可隨著顏面發(fā)育自行改善。手術(shù)可采用縫線法或切除多余皮膚及輪匝肌。7 瘢痕性瞼內(nèi)翻 多見(jiàn)于上瞼，多由于上瞼結(jié)膜面瘢痕攣縮，導(dǎo)致內(nèi)層縮短，瞼緣內(nèi)卷，往往見(jiàn)于老年沙眼患者或外傷手術(shù)史者。需手術(shù)削切瞼板瘢痕組織，可同時(shí)去除上瞼松弛下垂皮膚，改善患者癥狀。