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2023年08月28日
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 啊，我也建議兩周以后再去上游泳課，而且早期游泳的時(shí)候最好帶大框的那種泳鏡，就是兩只眼睛一起罩住的那種會(huì)更好一些，有一些近視的小朋友呢，平時(shí)需要戴OK鏡，呃，因?yàn)榕宕鲿r(shí)呢，是需要牽拉眼皮的嘛，我也是建議盡量在一個(gè)月之后，等切口里面皮膚里面都長結(jié)實(shí)了以后再牽拉眼皮會(huì)比較好啊，防止復(fù)發(fā)。當(dāng)然了，時(shí)間越久呢是越安全的。 然后是少看電子產(chǎn)品，做完倒睫手術(shù)以后的小朋友啊，究的少看電子產(chǎn)品，因?yàn)槲覀兗议L可以觀察一下，小朋友在看電視，電腦、手機(jī)之類的時(shí)候，他是全神貫注，聚精會(huì)神的，眼睛一眨不眨的，這樣非常容易引起眼睛干澀，我們正常的眼睛呢啊，由于這個(gè)角膜的感知力是正常的，只要淚膜破裂呢，就會(huì)引起我們的眨眼反射啊，可以眨一下眼睛，這樣呢保持眼球的滋潤，但倒睫的小朋友，他的眼睛是非常遲鈍的。 他感受不到，這個(gè)眼球已經(jīng)非常非常的干澀了，如果長期的看電子產(chǎn)品，就非常容易導(dǎo)致角膜上皮的剝脫。曾經(jīng)有位家長呢，由于上班沒有時(shí)間帶小朋友，就給他手機(jī)從早玩到晚啊，每次都連續(xù)看好幾個(gè)小時(shí)，連著看了好幾天，就發(fā)生了暴露性角膜炎。還好由于定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免了嚴(yán)重的后果。 第四呢是減少疤痕，減少疤痕我們要做到2023年02月14日81
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，今天這期視頻給大家講一下做完瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)的小朋友出院回到家以后有哪些注意事項(xiàng)呢？在醫(yī)院的宣教之余，有一些操作上的小技巧，小竅門，我想給家長朋友們分享一下，有助于家長們?cè)诩医o小朋友做護(hù)理，同時(shí)也有助于小朋友們更好的康復(fù)。內(nèi)容比較多，所以我做了今天這期長視頻，方便家長們回家以后溫故。 術(shù)后我們需要做到以下幾個(gè)方面，一是冷敷，二是涂藥，三是保持切口干凈衛(wèi)生，避免外力碰撞和少看電子產(chǎn)品，第四點(diǎn)就是減小疤痕，第五是定期復(fù)查。那具體應(yīng)該怎么做呢？下面我們來詳細(xì)的聊一聊。一般小朋友在做完手術(shù)的第二天早上，醫(yī)生會(huì)把切口上的血痂清洗干凈，涂上藥膏，最后換上干凈的紗布條，貼在下眼皮的切口處就可以出院了。出院當(dāng)天在家仍然是繼續(xù)做冷敷，因?yàn)樾g(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，冷敷有助于防止水腫和術(shù)后出血。出院當(dāng)天白天在家里只需要做冷敷，不需要把紗布條撕下來涂藥。冷敷沒有非常嚴(yán)格的規(guī)定，每次大約20分鐘左右，嗯，次數(shù)不限，也就是說除了吃飯睡覺休息，只要有時(shí)間都可以盡量多敷著，那如果沒有時(shí)間呢，最好也要。 兩個(gè)小時(shí)敷一次，注意不要把紗布弄濕，冷敷的溫度不用太低，就冰箱冷藏室2023年02月14日128
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 概述及病因先天性瞼內(nèi)翻是指瞼緣向內(nèi)卷曲，中內(nèi)側(cè)的部分或下瞼全部睫毛倒向眼球，刺激角膜的反常狀態(tài)。先天性瞼內(nèi)翻好發(fā)于亞洲兒童，約超過20%的1歲以下的兒童會(huì)出現(xiàn)此表現(xiàn)，主要是由于患兒五官發(fā)育尚未完善，鼻梁低平、內(nèi)眥贅皮的牽拉、瞼緣部的眼輪匝肌過度發(fā)育、瞼板發(fā)育不良引起。另外，下瞼縮肌張力過強(qiáng)將下眼瞼過度下拉也會(huì)造成下瞼內(nèi)翻，這種患兒通常外觀上看表現(xiàn)出下眼白露的較多。臨床表現(xiàn)先天性瞼內(nèi)翻多為雙側(cè)發(fā)病，患兒多表現(xiàn)為流淚、畏光、經(jīng)常眨眼揉眼、異物感、眼瞼痙攣、分泌物增多等。嚴(yán)重者伴隨結(jié)膜炎癥、角膜炎癥，視力會(huì)有不同程度的下降。體征：患眼的瞼緣位置向內(nèi)卷曲，睫毛垂直生長倒向眼球，與角膜相接觸，裂隙燈下可觀察到相對(duì)應(yīng)的球結(jié)膜充血，角膜上皮粗糙，熒光色染色著色，嚴(yán)重者引起角膜混濁、角膜炎、角膜潰瘍。長期可見新生血管長入角膜，影響視力。易發(fā)人群先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒，體質(zhì)肥胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿。治療保守治療：輕度瞼內(nèi)翻倒睫有自愈趨向，不宜急于手術(shù)。在1-2歲時(shí)的孩子由于睫毛較軟，對(duì)角膜的刺激癥狀不明顯，隨著年齡增長，鼻梁發(fā)育后，部分患兒瞼內(nèi)翻的狀態(tài)會(huì)自愈，對(duì)于這部分患兒，如果沒有經(jīng)常眨眼揉眼、流淚、眼紅的不適表現(xiàn)，家長可以在醫(yī)生的協(xié)助下隨診觀察。隨著孩子的成長，睫毛會(huì)變得又粗又硬，對(duì)角膜刺激癥狀明顯，如果不及時(shí)手術(shù)，輕者會(huì)造成患兒眼部異物感、流淚、眼紅、分泌物增大等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)造成角膜上皮混濁、脫落、感染，甚至影響視力，這種情況再觀察就不是明智之舉了。需盡快行手術(shù)治療，以免引起不可挽回的后果。手術(shù)治療：通常有眼瞼縫線法、單純眼瞼切開法、下瞼內(nèi)翻矯正聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)、下瞼縮肌部分切除術(shù)等。???????眼瞼縫線法：利用較粗的線穿透全層眼瞼，使下瞼形成輕度外翻的狀態(tài)，并保持一周左右后拆線，利用外翻線道形成內(nèi)部瘢痕來抵抗內(nèi)翻的力量，拆線后不留瘢痕。適用于沒有過多內(nèi)眥贅皮或肌肉肥厚的輕度瞼內(nèi)翻，缺點(diǎn)是作用力較弱，容易復(fù)發(fā)。??????單純眼瞼切開法：于下瞼皮膚做平行于瞼緣的切口，去除多度發(fā)育的眼輪匝肌，再用縫線間斷縫合皮膚。適用于下瞼輪匝肌過度發(fā)育的患兒，術(shù)中可以適當(dāng)修整下瞼的皮膚。缺點(diǎn)是術(shù)后有瘢痕形成，由于患兒修復(fù)能力較強(qiáng)，且術(shù)后給予抗瘢痕藥物治療，通常在數(shù)年后瘢痕相對(duì)不明顯。只要不是不適瘢痕體質(zhì)，皮膚的自我修復(fù)均可以達(dá)到理想的外觀。??????單純切開聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)：本方法是單純切開法的基礎(chǔ)上，適量去除內(nèi)眥贅皮的方法。由于存在內(nèi)眥贅皮的患兒，內(nèi)眼角的垂直牽拉力量使下瞼內(nèi)側(cè)內(nèi)卷嚴(yán)重，術(shù)中根據(jù)情況適量去除內(nèi)眥贅皮，降低垂直牽拉，不但使內(nèi)眥部的弧度更流暢，更能增加手術(shù)的成功率。缺點(diǎn)是形成下瞼及內(nèi)眥部皮膚瘢痕，同樣通過術(shù)后的抗瘢痕藥物及患兒自身修復(fù)能力，可達(dá)到理想外觀。??????下瞼縮肌部分切除術(shù)：于結(jié)膜面行切口，將下瞼縮肌部分切除，從而解除其過度下拉造成的瞼內(nèi)翻狀態(tài)。此手術(shù)切口隱蔽，不留皮膚瘢痕，僅適應(yīng)于下瞼縮肌張力過強(qiáng)的患兒。2022年08月14日371
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ——北京美和眼科于剛張豐院長對(duì)話欄目先天性上瞼下垂的孩子由于先天性眼瞼皮膚發(fā)育異常，很多孩子會(huì)合并下瞼內(nèi)翻和倒睫，我們做上瞼下垂手術(shù)的時(shí)候，需要同時(shí)做瞼內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，今天我就給大家介紹一下內(nèi)翻手術(shù)的三種方式，內(nèi)翻和倒睫矯正術(shù)分三種手術(shù)方式：1.微波射頻矯正術(shù)，適合輕度的倒睫，一般有4-5根倒睫，我們做一個(gè)簡單的睫毛處理，他就不會(huì)再長倒睫毛了。我們使用美國的微波射頻技術(shù)，不損傷皮膚，不用開刀就能夠矯正倒睫。2.皮膚壓線手術(shù)，有些孩子需要在皮膚上做一個(gè)壓線手術(shù)來矯正，目前美和已經(jīng)不再使用了，原因是，手術(shù)后孩子的下眼瞼會(huì)有一條很深的手術(shù)瘢痕，像個(gè)下瞼的雙眼皮，不好看，不美觀，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。3.微創(chuàng)美容切皮術(shù)，很多孩子下瞼內(nèi)翻很嚴(yán)重，我們美和把成人美容做眼袋的手術(shù)方式做了大幅度的改進(jìn)，用這種改良術(shù)式做下瞼內(nèi)翻手術(shù)矯正，效果很好，手術(shù)后幾乎沒有瘢痕，患兒的家長都很滿意。這三種手術(shù)選用哪種？一定要請(qǐng)醫(yī)生為孩子看完以后，根據(jù)孩子的具體情況，再?zèng)Q定選用哪種手術(shù)。2022年04月27日399
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ——北京美和眼科于剛張豐院長對(duì)話欄目上瞼下垂合并內(nèi)翻倒睫是不是需要同時(shí)做手術(shù)？我們要看下瞼內(nèi)翻和倒睫的程度，如果是中度和重度的需要做切皮術(shù)，如果是輕度的，只有幾根倒睫，我們可以做微波射頻矯正術(shù)。微波射頻是我們的一種新的治療倒睫的技術(shù)，只對(duì)睫毛根部有輕度的治療作用，不會(huì)造成眼瞼的外翻，同時(shí)也不用行切皮手術(shù)。如果上瞼下垂，合并內(nèi)翻和倒睫最好是一次手術(shù)同時(shí)解決，因?yàn)樽錾喜€下垂手術(shù)以后，孩子眼瞼不能閉合，如果再合并下瞼倒睫，容易形成角膜炎，增加護(hù)理難度，所以我們建議家長，在做上瞼下垂手術(shù)的時(shí)候，一定請(qǐng)醫(yī)生看一下是否有下瞼內(nèi)翻和倒睫，一次手術(shù)，把兩種病都做了，術(shù)后不僅便于護(hù)理同時(shí)也節(jié)省手術(shù)費(fèi)用及減少全麻的風(fēng)險(xiǎn)。2022年04月27日420
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何永靜副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形外科 【病因】：老年性瞼內(nèi)翻也叫退行性瞼內(nèi)翻，顧名思義就是老化導(dǎo)致維持眼瞼平衡的各種組織松弛導(dǎo)致眼瞼不能維持原位。 我們的眼皮結(jié)構(gòu)看似單一，其實(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜。各組織能夠規(guī)規(guī)矩矩呆在該呆的地方是因?yàn)橛兄萍s的張力去維持這個(gè)平衡，眼瞼張力主要包括水平張力及垂直張力，其中水平張力的維持依靠內(nèi)外眥韌帶以及瞼板，垂直張力取決于囊瞼筋膜、眶隔及皮膚的松弛度。老化導(dǎo)致內(nèi)外眥韌帶松弛、瞼板變?。ㄋ綇埩ο陆担⒛也€筋膜斷裂、眶隔及眼瞼皮膚松弛（垂直張力下降），眶隔前輪匝?。ㄗ鱽y因素）間斷性痙攣并上移向瞼緣靠攏、遂將下瞼向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。 以上各種病因的主次順序因人而異，因此，老年性瞼內(nèi)翻的手術(shù)方式并不是千篇一律的，合適的手術(shù)應(yīng)該是依據(jù)每個(gè)病人的主要病因不同而進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)的。 【病情發(fā)展】 發(fā)病初期很多表現(xiàn)為間斷性異物感，這主要是由于輪匝肌間斷性痙攣導(dǎo)致的，發(fā)病時(shí)痙攣導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻，睫毛及瞼皮膚刺激角結(jié)膜；緩解時(shí)輪匝肌放松，眼瞼復(fù)位，角結(jié)膜刺激解除。 隨著病情進(jìn)展，輪匝肌位置逐漸上移最終呈持續(xù)性騎跨于瞼板上，導(dǎo)致持續(xù)性內(nèi)翻，而肌肉的間歇性痙攣并沒有因?yàn)槲恢玫淖兏?，患者?huì)出現(xiàn)時(shí)輕時(shí)重的持續(xù)性異物感刺激。 【保守治療】 輕度的瞼內(nèi)翻可以采用下瞼粘貼膠帶將上移的皮膚下拉，人為增加垂直張力緩解內(nèi)翻造成的不適。但如果臨時(shí)膠帶不能解決問題，那么就要采取手術(shù)治療了。 【手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥】 1、復(fù)發(fā)。瞼內(nèi)翻手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)主要有以下幾個(gè)方面造成： a、持續(xù)性老化，衰老無法阻止，手術(shù)計(jì)劃的制定只根據(jù)當(dāng)時(shí)的退化因素進(jìn)行修補(bǔ)，隨著老化持續(xù)，手術(shù)制造的平衡被打破，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 b、眼輪匝肌痙攣的多變性，間歇性痙攣的輪匝肌為手術(shù)計(jì)劃的精確制定造成困難，痙攣的程度時(shí)刻在變化、有時(shí)甚至完全消失，這種變化對(duì)手術(shù)量的掌握造成難度，是瞼內(nèi)翻術(shù)后欠矯、過矯的主要病因。手術(shù)方式多采用局麻或者伴有靜脈麻醉的加強(qiáng)麻醉，手術(shù)過程中患者隨時(shí)清醒，目的是為了術(shù)者更好地觀察下瞼及睫毛位置以調(diào)整手術(shù)量及手術(shù)方式。 以上兩種原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)皆可通過再次手術(shù)解決，但手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在術(shù)后3-6個(gè)月（此時(shí)手術(shù)切口已修復(fù)完畢），患者在此期間需要耐心復(fù)診，等待手術(shù)時(shí)機(jī)。 c、疤痕收縮，所有的傷口修復(fù)都離不開纖維疤痕，纖維疤痕修復(fù)自開始到休止會(huì)經(jīng)歷一段收縮期，而過度的收縮會(huì)引起水平張力，后者到一定程度就會(huì)導(dǎo)致瞼內(nèi)翻，這種情況發(fā)生在很少數(shù)患者，時(shí)間一般為術(shù)后1-3周內(nèi)。對(duì)于此類原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)，我們唯有觀察等待，纖維收縮的自我緩解通常在術(shù)后3-6個(gè)月，多數(shù)患者隨著疤痕期結(jié)束、瞼內(nèi)翻也會(huì)緩解。 2、欠矯、過矯：除了眼瞼痙攣的多變性，手術(shù)大夫的臨床技術(shù)也是造成欠矯過矯的一大原因，因此，選擇正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)對(duì)口的手術(shù)醫(yī)師對(duì)于提高手術(shù)成功率也是相當(dāng)重要的。 3、眼瞼瘢痕：任何皮膚切口都會(huì)造成疤痕，但對(duì)于老年人來說，衰老造成的修復(fù)能力差使過度修復(fù)導(dǎo)致的疤痕疙瘩發(fā)生率大大減小。而且醫(yī)師設(shè)計(jì)手術(shù)切口通常是采用臨近瞼緣的睫毛下美容切口，除外疤痕體質(zhì)，一般老年患者術(shù)后一個(gè)月疤痕已不明顯。 4、瞼球分離：就是眼瞼和眼球分開，通常是由于老年人水平張力過于松弛、手術(shù)加強(qiáng)垂直張力后造成的，這種情況在術(shù)后很常見，不必驚慌，一般術(shù)后連續(xù)加壓包扎幾天就會(huì)恢復(fù)。 5、心腦血管意外：老年人各組織器官儲(chǔ)備能力差、手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致血壓增高及心腦血管意外的發(fā)生率也較年輕人高很多，因此，具有心腦血管疾病方面的老年患者們應(yīng)該按時(shí)規(guī)律服藥，將血壓控制在穩(wěn)定的正常水平，這樣不但可以減少術(shù)中出血，而且大大降低了手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。心功能較差者應(yīng)盡量選擇綜合醫(yī)院就診，聯(lián)合心內(nèi)科醫(yī)生給予手術(shù)保駕護(hù)航。腦?；颊撸绕涫墙谀X?；颊咝枰X系科大夫充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后再做手術(shù)定奪。2022年01月15日321
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王林副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 眼科 下眼皮的睫毛如果倒長被稱作倒睫，它會(huì)刺激到眼球、扎傷角膜，引起眼睛充血、發(fā)紅、看東西模糊不清、刺痛、異物感、流淚、怕光、不愿意睜眼等癥狀。 如果有出現(xiàn)上述癥狀需要到醫(yī)院的眼科面診檢查，醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)有倒睫扎到眼睛就會(huì)拔掉它，但是有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)之后可以再次拔掉，如果反復(fù)復(fù)發(fā)可以考慮做電解倒睫治療，就是用一種特殊的設(shè)備用電流來破壞倒睫睫毛的毛囊，這樣倒睫就不容易復(fù)發(fā)了。 但是對(duì)于大量倒睫和瞼內(nèi)翻造成的倒睫是不適合做電解倒睫的，因?yàn)殡娊獾菇奕绻麛?shù)量太多，容易在眼瞼部位形成瘢痕，造成瞼緣肥厚。 對(duì)于瞼內(nèi)翻造成的大量倒睫，應(yīng)該考慮通過瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)來治療，也就是將向內(nèi)卷曲的下眼皮通過手術(shù)翻轉(zhuǎn)出來，這樣睫毛就不再扎向眼球而是指向正前方了，隨著角膜上皮的修復(fù)和愈合，不舒服的癥狀就都消失了。2021年08月22日630
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儲(chǔ)兆東副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 眼科 暑期到了，最近在門診遇到很多家長帶著小朋友因怕光流眼淚來眼科就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)有下瞼睫毛內(nèi)翻觸及角膜，醫(yī)學(xué)上稱之為先天性瞼內(nèi)翻，今天就跟大家聊聊先天性瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻發(fā)生于嬰幼兒，僅限于下瞼，多見于內(nèi)眥部。由于下瞼皮膚過多，瞼緣及瞼板前輪匝肌肥厚造成的瞼緣內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻隨著患者年齡增大以及鼻梁的漸漸發(fā)育可逐漸好轉(zhuǎn)，而且由于幼兒的睫毛相對(duì)較稀軟，雖觸及角膜但是刺激癥狀較小，因此不必急于手術(shù)治療。對(duì)于5-6歲時(shí)仍有內(nèi)翻的患兒，在角膜刺激癥狀明顯時(shí)需考慮手術(shù)矯正。臨床上主要表現(xiàn)為：雙側(cè)下瞼內(nèi)側(cè)睫毛內(nèi)翻觸及角膜，可伴畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。體格檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可出現(xiàn)脫落，熒光素彌散性著染，如出現(xiàn)繼發(fā)角膜感染，嚴(yán)重者可發(fā)展為角膜潰瘍。遠(yuǎn)期角膜可有新生血管植入，并失去透明性，引起視力下降。對(duì)于需要手術(shù)的患兒，傳統(tǒng)的手術(shù)方法采用下瞼穹隆縫線的方法，該方法手術(shù)簡單，但復(fù)發(fā)率高，縫線疤痕形成可能。目前我們采用下瞼睫毛根部隱形切口，切除部分皮膚及輪匝肌，并做瞼板下固定，美容縫線連續(xù)縫合眼瞼皮膚切口，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疤痕微小甚至無痕的顯著效果。2020年08月02日1685
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眼瞼內(nèi)翻相關(guān)科普號(hào)
韋香慧醫(yī)生的科普號(hào)
韋香慧 副主任醫(yī)師
柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院
小兒眼科
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儲(chǔ)兆東醫(yī)生的科普號(hào)
儲(chǔ)兆東 副主任醫(yī)師
常州市第二人民醫(yī)院
眼科
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鄧世靖醫(yī)生的科普號(hào)
鄧世靖 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
眼角膜科
1萬粉絲40.2萬閱讀