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許詩(shī)瓊副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 結(jié)膜黑色素瘤是眼科轉(zhuǎn)移率和致死率最高的惡性腫瘤。發(fā)病率為十萬(wàn)分之四。 70%的結(jié)膜黑瘤表現(xiàn)為長(zhǎng)期存在的結(jié)膜黑病變（PAM），近期迅速增大，可以伴有出血或潰瘍，可發(fā)生在眼白，黑眼珠和眼白交接處，即角鞏膜緣，也可發(fā)生在內(nèi)眼角，即淚阜。 20%的黑瘤原發(fā)于色素痣（nevus），可以是有色素沉著的，也可以是肉色或者透明結(jié)節(jié)。 黑瘤的生長(zhǎng)方式可概括為abcde, A: Asymmetry 不對(duì)稱(chēng)B border 邊界不規(guī)則 C Color 顏色不均一 , D Diameter 直徑迅速變大 E Evolving 演變進(jìn)展。這五種生長(zhǎng)方式應(yīng)引起患者的警惕。 眼部惡黑的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)在50%，致死風(fēng)險(xiǎn)在75%，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位為區(qū)域淋巴結(jié)，腦和肝臟。 一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)膜黑痣短期內(nèi)迅速變大，應(yīng)引起警惕，盡快就診。 早期結(jié)膜黑瘤的治療手段應(yīng)規(guī)范化，強(qiáng)調(diào)“無(wú)觸碰”的擴(kuò)大切除合并術(shù)中冷凍。 2018年NCCN指南推薦，中晚期黑瘤采取擴(kuò)大手術(shù)以及靶向治療。2020年01月16日
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