眼瞼外翻

#下眼瞼外翻##下眼瞼退縮#矯正時(shí)下眼瞼瞼板條沒(méi)有必要一定要把瞼板完全解剖出來(lái)，我認(rèn)為會(huì)降低瞼板條的力量。適當(dāng)松解至可以移動(dòng)至眶外側(cè)，與骨膜沒(méi)有張力固定。某患者面診拿著韓國(guó)醫(yī)生的錄像找我…我覺(jué)得沒(méi)有必要打開(kāi)結(jié)膜囊，分離出瞼板，剪除部分結(jié)膜后固定。本來(lái)就是修復(fù)手術(shù)，不要再更多破壞正常組織。

下瞼外翻，是指下瞼緣向外翻轉(zhuǎn)，從而離開(kāi)了眼球，導(dǎo)致結(jié)膜暴露。下瞼外翻的人，睫毛緣向下拉，露出白眼球，眼睛紅紅的。引起下瞼外翻的原因有很多，其中最常見(jiàn)的是下眼瞼的瘢痕引起來(lái)的瞼外翻，比如是由于手術(shù)、外傷、燒傷或者眼瞼的潰瘍，這些疾病導(dǎo)致局部瘢痕的形成，從而引起了眼瞼外翻。下瞼外翻，不僅僅是好不好看的問(wèn)題，更是眼部功能的問(wèn)題。長(zhǎng)期下瞼外翻，會(huì)造成下瞼結(jié)膜反復(fù)發(fā)炎、結(jié)膜增厚，瞼緣變形，這些都有影響健康的。因此，這是個(gè)改善眼部功能的手術(shù)，同時(shí)也有兼顧面部美觀。下瞼外翻，如果能用皮瓣修復(fù)，要盡量用面部周?chē)钠ぐ晷迯?fù)，因?yàn)槊娌科ぐ暧幸欢ê穸群头€(wěn)定性，長(zhǎng)期效果是最好的，顏色也是最接近的，因此美學(xué)效果也是最好的。在面部做皮瓣，就意味著在面部做切口。面部的切口會(huì)不會(huì)引起難看的瘢痕，就成了患者非常關(guān)心的問(wèn)題了。我們來(lái)看我?guī)讉€(gè)月之前的案例吧！患者是一位30+的青年女性，她小時(shí)候由于燙傷，導(dǎo)致了左側(cè)眼睛的下瞼外翻。3年前她曾經(jīng)在別的醫(yī)院做過(guò)一次手術(shù)，但是這次面診結(jié)果顯示：左側(cè)下瞼依然有外翻，同時(shí)左側(cè)下瞼區(qū)域有片狀的瘢痕。我給患者設(shè)計(jì)了“顳側(cè)眼輪匝肌瓣轉(zhuǎn)移“方案，進(jìn)行下瞼外翻的矯正。這個(gè)手術(shù)首先沿著患者睫毛緣下方設(shè)計(jì)橫行切口，充分的松解瘢痕粘連，充分進(jìn)行下瞼復(fù)位。然后在患者眼睛外側(cè)，太陽(yáng)穴的地方，設(shè)計(jì)一個(gè)橫行梭形的切口。梭形皮瓣要比下瞼皮膚缺損區(qū)域稍微大些，因?yàn)槠ぐ昵腥『?，?huì)有一定程度的回縮。獲得皮瓣后，將它帶著肌肉血管蒂，選擇180度，用來(lái)修復(fù)下瞼缺損的地方。所有的切口進(jìn)行美容縫合。這里細(xì)心的朋友會(huì)問(wèn)，為什么只是松解原來(lái)的瘢痕，沒(méi)有全部切除瘢痕？這是因?yàn)?，下瞼外翻的始動(dòng)因素是下瞼缺皮，皮膚量不夠，因此應(yīng)該盡量補(bǔ)充皮膚?；颊咴瓉?lái)的瘢痕，經(jīng)過(guò)多年恢復(fù)，顏色和質(zhì)地都比較好，因此不要去除。術(shù)后10天拆線(xiàn)，皮瓣成活良好，患者下瞼外翻矯正良好。術(shù)后4個(gè)月，患者門(mén)診復(fù)查，此時(shí)下瞼外翻矯正理想，太陽(yáng)穴切口恢復(fù)極好，下瞼有些瘢痕還是微發(fā)紅。本次復(fù)查為患者做了瘢痕點(diǎn)陣激光治療。點(diǎn)陣激光可以軟化瘢痕、治療瘢痕。這次激光治療同時(shí)治療了手術(shù)切口和原來(lái)的下瞼瘢痕。治療一次后的一個(gè)月，患者再次復(fù)查。對(duì)比治療前，我們可以肯定的回答，下瞼外翻獲得了很好的矯正，切口痕跡恢復(fù)比較好?；颊咦顬閾?dān)心的太陽(yáng)穴切口，術(shù)后恢復(fù)非常理想。切口是一條細(xì)細(xì)的，幾乎看不出來(lái)的白線(xiàn)。這是術(shù)后第5個(gè)月的效果，術(shù)后12個(gè)月時(shí)，所有痕跡會(huì)恢復(fù)更為理想。希望今天的下瞼外翻，應(yīng)用眼輪匝肌皮瓣轉(zhuǎn)移進(jìn)行修復(fù)的案例，能夠?qū)δ愕闹委熡兴鶐椭?/p>

?眼袋手術(shù)后，下瞼外翻別擔(dān)心！ ??下瞼下翻是一個(gè)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，它形成的原因主要是由于去除皮膚過(guò)多，這可能是由于手術(shù)醫(yī)生對(duì)去皮的量的把控不足導(dǎo)致的。 ??在三個(gè)月之內(nèi)，90%的下瞼下翻都可以自行的進(jìn)行矯正，因?yàn)榻M織會(huì)自己回彈，就算稍微去除多了一些的皮膚，它也是可以有一定的矯正的余地，但是如果三個(gè)月之后你的下瞼下翻還是沒(méi)有任何的改善，就需要做修復(fù)手術(shù)，來(lái)將下瞼回到一個(gè)正常的位置。 ??三個(gè)月之內(nèi)，如果說(shuō)下瞼外翻一直存在，導(dǎo)致角膜的暴露比一般情況下多，這個(gè)時(shí)候可以使用膠布固定，人為的把下瞼回到一個(gè)相對(duì)正常的位置，而且同時(shí)可以用一些人工淚液的眼藥水，保持角膜的濕潤(rùn)。切記！在三個(gè)月之內(nèi)千萬(wàn)不要做任何修復(fù)手術(shù)！#祛眼袋# ??#眶隔脂肪釋放#

患者表現(xiàn)為雙眼瞼外翻，和年齡增加后韌帶松弛有關(guān)。先是眼瞼邊緣離開(kāi)眼球表面，進(jìn)而流淚刺激下眼瞼皮膚，造成瞼緣增厚重量增加，最終形成惡性循環(huán)。眼瞼內(nèi)面翻轉(zhuǎn)朝外，形成紅色外觀；結(jié)膜上皮干燥角化；淚小點(diǎn)干涸封閉；不僅影響美觀，而且?guī)?lái)眼部的不適和持續(xù)流淚。有時(shí)候子女非常孝順，陪老人前來(lái)診治，但患者本人對(duì)外翻帶來(lái)的各種外觀和功能并不在意，拒絕治療。所以希望通過(guò)今天這個(gè)病例，看到手術(shù)的效果和帶來(lái)的改變。1、眼瞼翻轉(zhuǎn)，讓眼瞼可以正常貼附在眼球表面，2、流淚會(huì)因此好轉(zhuǎn)，因?yàn)闇I點(diǎn)貼附淚液才能引流3、眼瞼的厚度會(huì)恢復(fù)，不僅外觀得到改觀，眼部的不適癥狀也會(huì)明顯改善。外翻的手術(shù)有一定的靈活性，既包括相關(guān)松弛韌帶的加強(qiáng)，然后根據(jù)外翻眼瞼松弛的程度和位置進(jìn)行合理的縮減，最終眼瞼貼附眼球表面，不欠矯，不過(guò)矯。如果合并淚小點(diǎn)狹窄或者封閉也可以一起解決，從而進(jìn)一步改善流淚癥狀。

祛眼袋后容易造成眼瞼外翻嗎？ 什么是“眼瞼外翻”？它是指眼瞼邊緣離開(kāi)眼睛，結(jié)膜向外翻，通常發(fā)生在下眼瞼。眼瞼外翻會(huì)影響一個(gè)人的外觀容貌，還有可能引起流淚、角膜炎癥、潰瘍，形成白斑甚至導(dǎo)致失明。 出現(xiàn)眼瞼外翻的原因，一種是由于術(shù)后局部腫脹，但這是暫時(shí)性的，隨著時(shí)間會(huì)恢復(fù)正常。另一種就是術(shù)前醫(yī)生的評(píng)估不準(zhǔn)確，術(shù)中皮膚切除過(guò)多，多發(fā)生在外切眼袋中，這種情況需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。 也不是說(shuō)祛眼袋手術(shù)一定會(huì)造成眼瞼外翻。如果是比較輕微的眼袋不，眼袋處皮膚不松弛，是可以通過(guò)內(nèi)切方式去除眼袋的，不去除皮膚，一般不會(huì)出現(xiàn)下瞼外翻情況。如果是采用外切法祛眼袋，在手術(shù)中就需要對(duì)眶隔和眼輪匝肌進(jìn)行適當(dāng)處理，避免術(shù)后出現(xiàn)眼瞼外翻。

首先來(lái)了解一下瞼外翻的成因，在下瞼整復(fù)術(shù)中，皮膚、眼輪匝肌去除過(guò)多，術(shù)中創(chuàng)傷較大，術(shù)后血腫機(jī)化，瘢痕攣縮，或是切口過(guò)于靠近瞼緣，瘢痕與瞼板粘連攣縮等，都可能造成瞼緣外翻的情況出現(xiàn)。下瞼外翻輕者表現(xiàn)為瞼緣外翻伴鞏膜顯露，重者可表現(xiàn)為瞼結(jié)膜外翻，瞼裂閉合不全和角膜暴露。易導(dǎo)致分泌物增多、結(jié)膜干燥，暴露性角膜炎等并發(fā)癥。下瞼外翻什么時(shí)候修復(fù)為好呢？一般來(lái)說(shuō)，早期輕度外翻有一定幾率可自行恢復(fù)，日?？捎檬种篙p柔向上按摩下瞼皮膚，幫助皮膚松弛，改善外翻情況，此時(shí)不建議過(guò)早介入手術(shù)修復(fù)。如外翻情況嚴(yán)重，6個(gè)月后仍未恢復(fù)，則可考慮通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行修復(fù)改善。不建議過(guò)早修復(fù)，反復(fù)修復(fù)。下瞼外翻具體怎么修復(fù)呢？下瞼外翻主要是前層組織出現(xiàn)的問(wèn)題，具體修復(fù)時(shí)會(huì)彌補(bǔ)前層組織的不足來(lái)處理。具體手術(shù)方式有多種，如外眥懸吊、外眥成型、弓狀緣釋放，自體軟骨移植術(shù)及經(jīng)瞼頰提升法等，需根據(jù)不同患者情況及輕重度來(lái)實(shí)際判斷選擇。

下瞼外翻、退縮是眼袋手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，多是由于下瞼皮膚去除過(guò)多，或者手術(shù)醫(yī)生操作過(guò)于粗暴，疤痕嚴(yán)重引起的。所謂下瞼外翻，指的是前層的組織，去除過(guò)多的話(huà)，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)下瞼緣呈一個(gè)外向型的表現(xiàn)。輕度的表現(xiàn)是瞼球分離，偏重的話(huà)就會(huì)出現(xiàn)外翻，外翻嚴(yán)重瞼結(jié)膜會(huì)漏出來(lái)，或者是穹隆部分露出來(lái)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的表現(xiàn)。從功能上來(lái)說(shuō)，它會(huì)導(dǎo)致流淚，瞼緣炎癥，眼球不舒服等表現(xiàn)。而退縮是另外一個(gè)概念了，主要是在后層的區(qū)域，后層的區(qū)域發(fā)生了短縮，即露白增多，俗稱(chēng)下三白。下三白表現(xiàn)為眼瞼閉合不全，眼睛外觀呈驚恐或悲傷狀，還有可能出現(xiàn)干眼癥、暴露角膜炎癥而伴有畏光、流淚等刺激癥狀。對(duì)于外翻，需要彌補(bǔ)前層的力量來(lái)進(jìn)行處理；退縮主要是彌補(bǔ)后層的力量進(jìn)行處理。手術(shù)方式包括外眥懸吊術(shù)、外眥成型術(shù)，或是自體軟骨移植支撐等方式。具體癥狀表現(xiàn)不同，采取的手術(shù)方案也是不一樣的。

下瞼外翻是指下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長(zhǎng)期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎，導(dǎo)致分泌物增多，結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。下瞼外翻，因淚點(diǎn)不能與眼球緊貼，致發(fā)生溢淚。那么，下眼瞼外翻怎么辦，可以修復(fù)嗎？下眼瞼外翻的原因1、瘢痕性瞼外翻眼瞼皮膚面部瘢痕收縮所致。眼瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術(shù)等引起。2、老年性瞼外翻由于老年人眼匝肌功能弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使眼瞼不能僅貼眼球，并因下瞼重量使之下墜而引起。3、麻痹性瞼外翻由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，又因下瞼重量使之下墜而發(fā)生。眼瞼外翻臨床表現(xiàn)1、淚溢，眼部刺激癥狀。2、輕者瞼緣離開(kāi)眼球，重者瞼緣向外翻轉(zhuǎn)，暴露瞼結(jié)膜，結(jié)膜失去潤(rùn)澤的外觀，干燥，粗糙，肥厚甚至角化。3、眼瞼閉合不全，重者導(dǎo)致暴露性角膜炎甚至角膜潰瘍。眼瞼外翻治療方法輕度下瞼外翻，無(wú)皮膚缺損者術(shù)后早期出現(xiàn)輕度外翻，多為瘢痕牽拉導(dǎo)致，可每天在局部涂抹瘢痕藥，同時(shí)進(jìn)行揉搓一下，讓局部皮膚變軟，切口瘢痕組織變軟，減少瘢痕牽拉，多數(shù)患者一般可以在數(shù)月之后自行恢復(fù)。術(shù)后半年仍無(wú)改善者，需考慮手術(shù)修復(fù)。中度下眼瞼外翻——外眥真皮懸吊外翻、缺損在1cm以?xún)?nèi)的下眼瞼外翻，可以通過(guò)外眥部的真皮懸吊，也就是說(shuō)把外眥部的皮膚真皮固定在眶骨骨膜上達(dá)到懸吊的目的，可較好的矯正外翻。重度下眼瞼外翻，嚴(yán)重皮膚缺損者傳統(tǒng)修復(fù)方法——皮瓣轉(zhuǎn)移或者游離植皮的修復(fù)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但供區(qū)切口疤痕較為明顯、術(shù)區(qū)皮膚有色差。移植皮瓣較厚者，需要再次手術(shù)。帶線(xiàn)鉚釘眶骨內(nèi)固定優(yōu)點(diǎn)：1、改善相對(duì)較大。2、眶骨內(nèi)固定較為牢固,不易松脫。3、錨釘為可吸收材料，不需要再次取出。4、自帶特制固定線(xiàn)，可吸收、韌度好,不易斷裂。缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的機(jī)構(gòu)較少。眼瞼外翻的禁忌癥1、眼部急性炎癥的人不適合用眼瞼外翻矯正術(shù)。2、有全身出血性疾病。3、嚴(yán)重疤痕體質(zhì)的人不能用眼瞼外翻矯正術(shù),以免有難看的疤痕留下。

#眼瞼外翻# 是指瞼緣與球結(jié)膜面不能緊密貼附，瞼緣存在不同程度的翻起。 常見(jiàn)眼瞼外翻的原因有以下幾種： 1. 瘢痕性瞼外翻：常見(jiàn)于受傷后出現(xiàn)的眼瞼外翻； 2. 麻痹性瞼外翻：由于面神經(jīng)損傷導(dǎo)致眼輪匝肌麻痹而引起； 3. 老年性瞼外翻：眼輪匝肌組織老化導(dǎo)致下瞼下垂而引起。

眼袋手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥是瞼外翻，早期處理有利于盡早減輕病人的痛苦。 眼袋 眼袋術(shù)后出現(xiàn)血腫，繼發(fā)形成瞼外翻 疤痕粘連形成外翻如雙眼皮 經(jīng)早期處理后，半年復(fù)查效果滿(mǎn)意 仍有少許疤痕