眼眶淋巴管瘤

眼眶淋巴管瘤是一種由淋巴管構(gòu)成的，發(fā)生于眼眶內(nèi)部的錯(cuò)構(gòu)性腫瘤。

本病的主要表現(xiàn)有眼瞼腫大，眼球間歇性突出等。

本病的發(fā)生可能與胚胎發(fā)育時(shí)期，淋巴管發(fā)育異常有關(guān)。

• 本病的主要表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼腫大及結(jié)膜透明腫物。淋巴管瘤多發(fā)生于眶上或內(nèi)上部，眼球突出可伴有向下移位，進(jìn)展緩慢，眼球突出度多為輕度或中度。有時(shí)瘤內(nèi)出血，引起突然的眼球突出或眼球突出度突然增加，甚至脫出于瞼裂之外，而后可見眼瞼或結(jié)膜下出血。
• 部分患者由于腫瘤侵犯額部和面頰，可出現(xiàn)一側(cè)顏面部腫大。
• 部分患者由于腫瘤生長侵及眼外肌，可出現(xiàn)復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

本病的發(fā)生與先天發(fā)育異常有關(guān)，尚無有效預(yù)防方式。

本病主要通過體格檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 體格檢查：通過視診、觸診等，醫(yī)生可對腫塊進(jìn)行初步的評估。

• 影像學(xué)檢查
  B 超：簡便、經(jīng)濟(jì)，可顯示病變部位的邊界是否清楚，但難以顯示眶外腫瘤的轉(zhuǎn)移。

  X 線：可用于判斷腫物的有無、眼眶腔是否擴(kuò)大及骨質(zhì)破壞情況。

  CT：可以清楚顯示病變的位置、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、眶壁骨質(zhì)改變，但不能清楚的顯示腫瘤與眼外肌和視神經(jīng)的關(guān)系。

  核磁共振（MRI）：對眼眶淋巴管瘤定位診斷準(zhǔn)確，還可顯示腫瘤與神經(jīng)、肌肉的關(guān)系。

• 病理檢查：是確診的方法，可以明確腫瘤性質(zhì)，有助于與其他疾病相鑒別。

眼眶淋巴管瘤的治療方法包括手術(shù)、冷凍、激光照射等，需根據(jù)腫瘤的情況來進(jìn)行選擇。

• 手術(shù)切除：適用于病變局限的腫瘤；當(dāng)腫瘤發(fā)生自發(fā)出血，可致眼壓的急劇增高，危及視力，此時(shí)需要緊急手術(shù)治療。
• 冷凍治療：侵犯全結(jié)膜的非囊性淋巴管瘤可采取冷凍治療，但常常會(huì)遺留瘢痕，容易復(fù)發(fā)。
• 二氧化碳激光切除：當(dāng)病變范圍較大時(shí)可以考慮激光治療，可防止出血和發(fā)生淋巴液瘺。

• 術(shù)后注意保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥，避免感染，如有滲血較多，需立刻報(bào)告醫(yī)生。
• 進(jìn)行冷凍、激光治療后，注意保持創(chuàng)面的衛(wèi)生，以防細(xì)菌感染，每天的皮膚要處于干爽的環(huán)境下，清洗或者碰上后應(yīng)盡快用干凈毛巾或者紙巾輕輕吸干，對于治療后形成的結(jié)痂，不能強(qiáng)行用手摳除。
• 注意避免過度用眼，不宜長時(shí)間暴露在日光照射下。
• 如有視力障礙，應(yīng)注意看護(hù)，防止跌落、外傷。

病變較局限者采用手術(shù)切除治療，其復(fù)發(fā)率接近于零，病變較廣，腫瘤侵犯至全結(jié)膜，經(jīng)冷凍和激光照射治療后會(huì)遺留瘢痕，且容易復(fù)發(fā)。