眼眶囊腫

眼眶囊腫是一種出現(xiàn)在眼眶部位的良性包塊，其內(nèi)部是液態(tài)的膿液類(lèi)物質(zhì)，可在任何年齡段發(fā)病，囊腫多見(jiàn)于眶上緣，囊腫柔軟、光滑、有彈性，不活動(dòng)，無(wú)壓痛。

眼眶囊腫的病因包括先天因素和后天因素兩方面。

• 先天性畸形：先天性畸形是眼眶囊腫最常見(jiàn)的原因，是由于先天發(fā)育畸形而引起。

• 其他可能會(huì)引起眼眶囊腫的病因如下，值得注意：
  眼部外傷或手術(shù)后遺癥：由于外傷導(dǎo)致表皮結(jié)構(gòu)遭到破壞，可能導(dǎo)致表皮里面的組織受損。眼部手術(shù)后傷口對(duì)合不良，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)沿著傷口不斷伸延增長(zhǎng)，也可引發(fā)本類(lèi)疾病。常見(jiàn)疾病如眶部表皮樣囊腫等。

  鼻竇黏液分泌增多：鼻竇黏液分泌物增多可導(dǎo)致鼻竇（鼻部的正常結(jié)構(gòu)）內(nèi)壓力增大，從而造成鼻竇壁破壞，引發(fā)本類(lèi)疾病。常見(jiàn)疾病如眼眶黏液囊腫等。

  寄生蟲(chóng)感染：寄生蟲(chóng)感染是眼眶囊腫的原因之一。寄生蟲(chóng)或其幼蟲(chóng)侵入眼眶導(dǎo)致眼部感染，進(jìn)而出現(xiàn)腫物，隨著腫物增大，逐漸對(duì)眼部形成壓迫。常見(jiàn)疾病如眼眶寄生蟲(chóng)囊腫等。

  眼眶出血：眼眶出血是眼眶囊腫的原因之一。由于外傷或自發(fā)性眼部出血后，血液或血性產(chǎn)物組成的腫塊可導(dǎo)致血腫形成，血腫長(zhǎng)期存留，被傷口周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)包圍，最終形成眼眶囊腫。常見(jiàn)疾病如眼眶血囊腫等。本類(lèi)疾病可能造成急性眶內(nèi)壓（眼眶內(nèi)的壓力）升高，影響患者正常生活。

一般而言，眼眶囊腫最常見(jiàn)癥狀是眼眶處有腫物，有些患者會(huì)有眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降等癥狀。

典型癥狀

眼眶處有腫物：是眼眶囊腫最常見(jiàn)癥狀之一?；颊呖梢杂檬置窖劭籼幍哪[物，像個(gè)小包塊一樣，質(zhì)地柔軟，早期觸摸腫物沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，后期可能會(huì)有壓痛。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 眼球突出：由于眼眶深部的囊腫增大，對(duì)眼球造成擠壓?；颊哒甄R子時(shí)可以明顯看出患病一側(cè)的眼球向前突出，常見(jiàn)疾病如眼眶皮樣囊腫等。
• 眼球運(yùn)動(dòng)障礙：眼眶囊腫逐漸變大導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受到限制?？梢岳斫鉃?，眼球受到囊腫壓迫，不能隨意向四周某一方向或幾個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)。常見(jiàn)疾病如眼眶黏液囊腫等。
• 視力下降：眼眶囊腫增大后，對(duì)眼球造成壓迫時(shí)，可能會(huì)對(duì)患者視力造成影響?？赡艹霈F(xiàn)看東西模糊不清，患者明顯感覺(jué)視力不如從前。常見(jiàn)疾病如眼眶寄生蟲(chóng)囊腫等。

并發(fā)癥

囊腫較大患者可能會(huì)產(chǎn)生視網(wǎng)膜水腫、視神經(jīng)萎縮、視物模糊等并發(fā)癥。

• 先天性畸形人群，需要定期進(jìn)行眼部檢查，例如每年一次。日常也需要多觀察自身情況，如果出現(xiàn)本類(lèi)疾病所描述的情況，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。
• 鼻竇黏液分泌增多人群，積極治療鼻炎、鼻息肉以及鼻腔其他疾病，減少鼻腔黏液分泌。日常也需要多觀察自身情況，如果出現(xiàn)本類(lèi)疾病所描述的情況，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。
• 眼部外傷需要及時(shí)就醫(yī)治療，日常生活中注意對(duì)面部的保護(hù)，盡量避免眼部受傷。
• 以前接受過(guò)眼部手術(shù)的人群，需要根據(jù)醫(yī)生要求按時(shí)復(fù)查。日常也需要多觀察自身情況，如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
• 盡量避免到寄生蟲(chóng)流行地區(qū)生活，或者提前接種疫苗，防止感染；不吃未煮熟的肉類(lèi)食品；盡量避免接觸未打疫苗的貓、狗等小動(dòng)物。
• 若眼眶出現(xiàn)出血或血腫情況，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療，由醫(yī)生采取專(zhuān)業(yè)方式進(jìn)行處理。不要自行處理或用藥，避免引起本類(lèi)疾病。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、視力檢查綜合影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力檢查：主要目的是判斷眼眶囊腫的癥狀以及嚴(yán)重程度。

• 組織活檢病理檢查：主要目的是確定病變性質(zhì)。

• 影像學(xué)檢查：
  X 射線檢查：主要檢測(cè)目的是觀察囊腫的部位，從而確定囊腫對(duì)周?chē)M織的壓迫程度以及相對(duì)位置關(guān)系，可幫助制定具體的手術(shù)治療方案。

  CT 檢查：主要檢測(cè)目的是觀察患者眼眶有無(wú)異常的現(xiàn)象，以及骨質(zhì)有無(wú)改變，同時(shí)觀察囊性包塊的包膜完整性以及囊內(nèi)狀態(tài)。

  超聲波檢查：主要檢測(cè)目的是查看囊腫內(nèi)容物的性質(zhì)。

這一大類(lèi)疾病的治療原則一般是：定期觀察、及時(shí)治療（若有變化）和防止復(fù)發(fā)。治療手段有隨訪觀察、藥物治療和手術(shù)治療。疾病治療效果根據(jù)囊腫的不同而有差異。

隨訪觀察

當(dāng)患者的囊腫增長(zhǎng)緩慢、無(wú)明顯炎癥反應(yīng)、無(wú)功能受損，也未影響面部美觀時(shí)，可根據(jù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議進(jìn)行隨訪，即先觀察不治療，定期復(fù)查即可。

藥物治療

抗寄生蟲(chóng)藥：主要目的是高效、低毒驅(qū)蟲(chóng)，緩解相應(yīng)癥狀。主要適用于癥狀較輕的眼眶寄生蟲(chóng)囊腫人群。常用藥物包括哌嗪、左旋咪唑、噻苯咪唑等。

手術(shù)治療

• 囊腫切除術(shù)：目的是徹底切除囊腫，達(dá)到根治性治療的目的。適用于囊腫體積增大，已經(jīng)有明顯的癥狀且影響正常生活的患者。
• 引流管放置：目的是引流出膿液，防止感染，促進(jìn)傷口愈合。手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位有膿液等，需要放置引流管。

• 術(shù)后飲食：
  可以正常飲食，多吃清淡、易消化類(lèi)食物，如新鮮蔬菜、水果等。

  不吃腌制類(lèi)食物，如咸菜、罐頭等。

  避免食用不衛(wèi)生的食物。

  盡量不要食用辛辣食物，如蔥、蒜、辣椒等。

  盡量不要飲用刺激性飲品，如咖啡、濃茶、檸檬水等。

• 普通情況下：飲食要以清淡衛(wèi)生為主，多吃水果蔬菜，減少糖類(lèi)、高油、高鹽類(lèi)食物的攝入，保證膳食平衡。飲食要干凈衛(wèi)生。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：
  術(shù)后需要注意手術(shù)部位的清潔與消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用濕毛巾避開(kāi)手術(shù)部位擦澡。

  術(shù)后如果放置了引流管，需要將引流袋掛在易看見(jiàn)，不影響翻身的位置，活動(dòng)時(shí)要注意避免將引流管拉出。注意引流管與傷口接觸部位的潔凈，防止感染。同時(shí)，需要注意引流袋的放置，引流袋位置不可高于切口平面，防止液體倒流。要防止導(dǎo)管受壓、扭曲、折疊，在咨詢過(guò)醫(yī)生之后，可以定時(shí)擠壓引流管，防止引流物阻塞引流管。需要咨詢醫(yī)生正常的引流液的狀態(tài)和量，出現(xiàn)異常時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。

• 定期復(fù)查：
  術(shù)后 1 個(gè)月需要到醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生檢查傷口愈合情況，同時(shí)復(fù)查 CT 檢查等項(xiàng)目。

  由于眼眶囊腫是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng)，根據(jù)具體疾病不同，治療方法也不完全相同，因此具體復(fù)查時(shí)間需遵醫(yī)囑。

• 生活護(hù)理：
  平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，防止傷口感染。平時(shí)注意多保護(hù)面部，避免手術(shù)部位受到外傷。

• 術(shù)后運(yùn)動(dòng)：
  手術(shù)當(dāng)天應(yīng)該保持臥床休息狀態(tài)。

  1 天后可以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，并根據(jù)身體狀態(tài)適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要包括快走、散步等。避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)或球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，防止面部受到撞擊，影響傷口恢復(fù)。

• 普通情況下：
  無(wú)需特別注意，可以正常運(yùn)動(dòng)。避免勞累，保證充足的睡眠和休息。

疾病治療效果根據(jù)囊腫的不同而有差異，囊腫較大患者可能會(huì)產(chǎn)生視網(wǎng)膜水腫、視神經(jīng)萎縮、視物模糊等并發(fā)癥。