眼眶脂肪瘤

眼眶脂肪瘤是一種發(fā)生于眼眶內(nèi)的脂肪瘤，屬于一種良性腫瘤。

多見于成年人，偶有兒童發(fā)病。

基本病因

眼眶脂肪瘤的發(fā)病原因尚不清楚，目前認為可能與神經(jīng)內(nèi)分泌等各種因素有關(guān)。

• 神經(jīng)內(nèi)分泌因素：患者年齡越大，發(fā)生眶脂肪瘤的幾率越大。
• 與其他的腫瘤發(fā)生發(fā)展有一定相關(guān)性：神經(jīng)纖維瘤病患者發(fā)生眼眶脂肪瘤的幾率大，有時會同時存在。

高危人群

下述人群更容易患眼眶脂肪瘤，需加以注意：

• 多發(fā)生于成年人，與年齡有一定的相關(guān)性

典型癥狀

• 慢性進行性眼球突出：多為無痛性、非軸性眼球突出，眼球會向腫物所在相反的方向移位并突出。
• 視力下降：嚴重患者可伴有不同程度的視力下降，為腫物過大壓迫眼球或視神經(jīng)所致。
• 眼球運動障礙：為腫物機械性壓迫，阻礙眼球運動所致。
• 上瞼下垂：一般為位于上方眼眶脂肪瘤會影響上眼瞼，由于重力作用下垂所引起。
• 其他：如果腫瘤位于眼眶前部，可觸及腫物，腫物邊界不清或清楚，質(zhì)軟，邊界清楚者腫物可活動。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 眼球運動障礙或復(fù)視：機械性阻礙所致。
• 上眼皮瞼下垂。

眼眶脂肪瘤發(fā)病原因與機制至今尚不明確，患者如果在生活中能注意下列幾個方面，便能更早的發(fā)現(xiàn)眼眶脂肪瘤，進而為疾病的早期診斷和處理提供了基礎(chǔ)：

• 若老年人發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)膜下有黃色或米黃色隆起或腫物，需要警惕眼眶脂肪瘤的可能，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的眼科就診，早診斷、早治療，減少相應(yīng)的損傷或并發(fā)癥的出現(xiàn)。
• 神經(jīng)纖維瘤病患者可能患多發(fā)性眼眶脂肪瘤，因此在治療神經(jīng)纖維瘤病的同時，需要做眼眶脂肪瘤的排查。

醫(yī)生通過詢問患者病史，進行觸診、超聲檢查、眼眶 CT 檢查等結(jié)果綜合判斷確診。具體檢查方法如下：

• 觸診：位于眼眶前部的腫瘤可觸及腫物邊界不清或清楚，質(zhì)軟，邊界清楚者腫物可活動。
• 超聲檢查：可顯示為實體性腫物。
• 眼眶 CT 檢查：顯示眼眶內(nèi)圓形或分葉狀的、低密度占位性病變，眼眶脂肪瘤多不侵犯眶骨。
• 核磁共振（MRI）：可以生成高分辨率圖像，有助于初步判斷深部腫塊性質(zhì)。
• 病理檢查：通過穿刺或手術(shù)切除瘤體后取組織進行病理檢查。

眼眶脂肪瘤癥狀輕者一般無需特殊治療。

手術(shù)治療是眼眶脂肪瘤最有效的治療方法。大多數(shù)眼眶脂肪瘤容易分離取出，能完整摘除。但浸潤性脂肪瘤想完整摘除腫物比較困難，只能做部分切除，容易復(fù)發(fā)。若腫瘤長大，需再次手術(shù)。

• 眼眶脂肪瘤可能與神經(jīng)內(nèi)分泌因素等有關(guān)，因此日常應(yīng)保持心情舒暢，可能有助于減少引起眼眶脂肪瘤發(fā)生的神經(jīng)內(nèi)分泌性因素。
• 需自行觀察腫塊變化，如果發(fā)現(xiàn)原有腫塊突然長大、變硬，或局部皮膚顏色發(fā)生改變，或腫塊疼痛，應(yīng)立即就診。

眼眶脂肪瘤大多能手術(shù)完整摘除，預(yù)后良好，不復(fù)發(fā)。但浸潤性脂肪瘤常復(fù)發(fā)。極少部分脂肪瘤可發(fā)生惡變，可惡變?yōu)轲ひ褐救饬觥?/p>