咽縮肌癱瘓

咽縮肌癱瘓是一種由于中樞性或周圍性病變導(dǎo)致的咽縮肌麻痹、癱瘓。

主要癥狀有吞咽困難、飲水嗆咳、不能正常的進(jìn)食。

本病常由其他疾病引起，發(fā)生原因可能為中樞性或周圍性。具體如下：

• 中樞性麻痹
  腦干和延髓等中樞部位的病變，如腫瘤，出血，血栓形成，多發(fā)性硬化，延髓性麻痹，脊髓空洞癥，腦炎等，常引起咽部神經(jīng)功能障礙。

• 周圍性麻痹
  以流感和白喉等疾病所致的神經(jīng)炎較多見。

  其它如顱底病變、外傷、腫瘤、壓迫等周圍病變累及 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 腦神經(jīng)也可引起本病。

單純的咽縮肌癱瘓極少出現(xiàn)，它通常與食管和其他的肌群癱瘓同時(shí)出現(xiàn)，常發(fā)生在流行性的脊髓灰質(zhì)炎之后。通常一側(cè)麻痹無(wú)癥狀，雙側(cè)麻痹癥狀明顯。主要臨床表現(xiàn)有吞咽困難、飲水嗆咳、不能正常的進(jìn)食。

典型癥狀

• 單側(cè)咽縮肌癱瘓：常表現(xiàn)為吞咽不暢，梗阻感，尤其是進(jìn)食流質(zhì)飲食時(shí)更加明顯，容易發(fā)生嗆咳。
• 雙側(cè)的咽肌癱瘓：可出現(xiàn)明顯的吞咽困難，甚至嚴(yán)重的不能完全吞咽，此種吞咽障礙與咽喉部炎癥，還有不完全的機(jī)械性梗阻有很大的關(guān)系。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 軟腭麻痹者，說(shuō)話出現(xiàn)開放性鼻音，不能做吹哨或鼓氣動(dòng)作。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 吸入性氣管炎
• 支氣管肺炎
• 肺炎

本病常由各種中樞性、周圍性疾病引起，積極防治原發(fā)病有助于預(yù)防本病的發(fā)生。

本病主要依靠病史問(wèn)診、癥狀表現(xiàn)、喉鏡、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 纖維喉鏡和影像學(xué)檢查：排除喉咽部器質(zhì)性病變。

咽縮肌癱瘓的治療，主要是糾正病因和防止下呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。

病因治療

• 中樞性麻痹：需內(nèi)科、神經(jīng)科協(xié)同診治，針對(duì)病因采取相應(yīng)治療措施。
• 周圍性麻痹：可用抗膽堿酯酶藥或神經(jīng)興奮劑、維生素類藥物治療，并可進(jìn)行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進(jìn)食或有誤吸者應(yīng)鼻飼。

防止并發(fā)癥

本病常因咳嗆等導(dǎo)致食物誤入下呼吸道，引發(fā)下呼吸道炎癥?？刹扇∫韵麓胧╊A(yù)防：

• 食物宜制作成稠厚糊狀，并幫助吸出潴留在咽部的分泌物。
• 病情嚴(yán)重者應(yīng)考慮鼻飼法或胃造瘺術(shù)以供給營(yíng)養(yǎng)。

咽肌麻痹要好好地保護(hù)咽喉，不要讓咽喉受到傷害。

• 不要喝酒、吸煙。
• 不要吃辛辣、刺激的食物，尤其要避免吃油炸的食物。
• 多吃五谷雜糧，多喝牛奶，多吃水果蔬菜。

• 自主進(jìn)食
  如果是輕度的咽縮肌癱瘓，可能還有一定的吞咽能力，這個(gè)時(shí)候吃飯要慢，不要過(guò)于著急，以免食物誤吸入氣管。

• 胃管護(hù)理
  在胃管注入食物的時(shí)候，保持坐位，每次注入的量不能太多。

  在注入食物之后，過(guò)半小時(shí)再躺平。

• 注意衛(wèi)生
  注意口腔的衛(wèi)生，防止食物殘?jiān)?、分泌物等誤吸入氣管。

咽縮肌癱瘓的預(yù)后，與病因調(diào)理有關(guān)。大多預(yù)后不佳。

嚴(yán)重的咽縮肌癱瘓而有吞咽障礙者，可因并發(fā)吸入性肺炎而危及生命。