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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 反流性咽喉炎的中醫(yī)治療 反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流，是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識的疾病，其實(shí)它在臨床工作中非常常見，然而，由于從前人們認(rèn)識的欠缺，該病在很長時(shí)間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無明顯緩解，困擾了眾多患者很長時(shí)間，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀。 病因 1.直接刺激 反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中具有保護(hù)作用的物質(zhì)在喉咽反流患者中缺失，共同減弱了黏膜防御機(jī)制。同時(shí)，咽部黏膜缺乏食管的運(yùn)動(dòng)廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對反流刺激更敏感。 2.迷走反射 反流的物質(zhì)可以刺激遠(yuǎn)端食管，引起迷走反射，引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可以對聲帶黏膜造成損傷，同時(shí)可以引起上食道括約肌的松弛反射，而使反流物進(jìn)入到咽喉部引起損傷。 臨床表現(xiàn) 咽異物感或癔球感;聲嘶及發(fā)音困難;慢性咳嗽:多為刺激性干咳;還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀，其中前三者被認(rèn)為尤其常見。 檢查 1.喉鏡檢查 喉咽反流患者在喉鏡下有一些特定表現(xiàn)，杓間水腫、假聲帶溝、環(huán)后區(qū)水腫紅斑、黏膜肥厚、聲帶息肉和潰瘍、喉室變淺或消失、咽部卵石樣改變、彌漫性喉炎、肉芽腫、聲門下狹窄、環(huán)杓關(guān)節(jié)僵硬等被認(rèn)為在喉咽反流患者中經(jīng)常出現(xiàn)。但目前尚缺乏公認(rèn)的可用于明確診斷的特異性鏡下表現(xiàn)。 2.pH監(jiān)測和阻抗監(jiān)測 目前認(rèn)為，可活動(dòng)多通道腔內(nèi)阻抗和pH監(jiān)測設(shè)備是對喉咽反流較好的診斷方法，因?yàn)槠淇梢詫蓚€(gè)金屬電極之間不同的流動(dòng)物質(zhì)(氣體、液體、團(tuán)塊)的阻抗變化及pH監(jiān)測結(jié)合，能對酸反流、非酸反流、液體、氣體等有一個(gè)完整的描述，較為客觀真實(shí)地記錄。 3.行為改變及經(jīng)驗(yàn)治療有效 有學(xué)者認(rèn)為質(zhì)子泵抑制劑的經(jīng)驗(yàn)性治療診斷喉咽反流有較高的敏感性，但對抑酸治療無反應(yīng)的患者，不能就此認(rèn)為不存在喉咽反流疾患。 4.無線膠囊pH監(jiān)測器 通過鼻腔將膠囊探測器置入環(huán)咽肌下方，可以避免導(dǎo)管置入引發(fā)的鼻出血、咽喉部不適、吞咽困難等并發(fā)癥，尤其適于無法耐受置管的患者。對正?；顒?dòng)影響較小，為診斷提供了新的方式。 5.嗓音學(xué)分析 可以提供重要的輔助信息:專業(yè)的嗓音功能評估主要包括聲帶振動(dòng)特征評價(jià)，發(fā)音質(zhì)量的主、客觀評估，氣流動(dòng)力學(xué)喉功能評估，喉神經(jīng)肌肉電功能評估等。嗓音喉咽反流的患者常有聲嘶、間斷的發(fā)音困難或發(fā)音易倦等，因?yàn)檠装Y和聲帶水腫增加了聲帶的質(zhì)量，張力減低，僵硬度增加，減弱了其運(yùn)動(dòng)，患者聲音質(zhì)量和發(fā)音功能受限，測量嗓音學(xué)參數(shù)可有異常。所以，嗓音學(xué)分析可以為喉咽反流的診斷提供有效地輔助信息。 診斷 根據(jù)患者的癥狀以及輔助檢查可以對喉咽反流患者進(jìn)行診斷。目前喉咽反流的診斷仍然需要依靠綜合上述多種方法做出才更令人信服。 鑒別診斷 和胃食管反流的鑒別:喉咽反流雖然常和胃食管反流并存，但目前仍然傾向于認(rèn)為喉咽反流和胃食管反流是兩個(gè)不同的整體。譬如，喉咽反流常發(fā)生于白天，站立或坐位，常以發(fā)音困難、聲嘶、清嗓、咽異物感、長期咳嗽、喉部分泌物多、吞咽不暢感等為主要癥狀，纖維喉鏡有相應(yīng)的杓區(qū)及聲帶的特異表現(xiàn)，和上食管括約肌功能不良有關(guān)，而胃食管反流常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，以反酸、燒心、胸痛、吞咽困難等為主要不適，胃鏡可見食管炎、胃食管疝等相應(yīng)表現(xiàn)，主要與下食管括約肌功能異常有關(guān)。 并發(fā)癥 喉咽反流可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狹窄、喉喘鳴、慢性鼻-鼻竇炎、阻塞性睡眠低通氣綜合征、牙釉質(zhì)損傷、嬰兒死亡綜合征等相關(guān)。 治療 1.抑酸治療聯(lián)合生活方式改變 仍然是目前主流的治療方法:后者主要包括避免睡前進(jìn)食、抬高床頭、減少晚餐攝入、避免過食、戒煙酒濃茶咖啡及高脂類食物、甜食、酸性水果(橘子，楊梅等)、減重等，前二者被認(rèn)為尤為重要，甚至研究發(fā)現(xiàn)單純生活方式改善即可以使咽喉部不適癥狀獲得明顯緩解，從而提出把生活方式的改善作為主要治療的觀點(diǎn)。 (1)質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵驅(qū)動(dòng)細(xì)胞內(nèi)H與小管內(nèi)K交換，質(zhì)子泵抑制劑阻斷了該交換途徑，較原有的抑制胃酸的藥物組胺受體拮抗劑相比較，作用位點(diǎn)不同，且夜間的抑酸作用好、起效快，抑酸作用強(qiáng)且時(shí)間長、服用方便，因此在喉咽反流的抑酸治療中占據(jù)主導(dǎo)地位，治療有效后應(yīng)逐漸減量。長療程可以使癥狀改善更加明顯。除此之外，質(zhì)子泵抑制劑的有效性不僅表現(xiàn)在喉部不適癥狀及喉鏡所見表現(xiàn)的改善，其客觀聲學(xué)評估參數(shù)也隨著治療進(jìn)程有所改善，可能是因?yàn)橹委熀舐晭[脹、炎癥等情況好轉(zhuǎn)，毛細(xì)血管分布、黏液量和聲帶黏膜運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性等局部微觀情況改善。癥狀的緩解往往早于喉鏡表現(xiàn)的改善。 (2)H2受體阻滯劑用于拮抗組胺引起的胃酸分泌，主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。常在睡前應(yīng)用。關(guān)于其有效性結(jié)論不一?？梢試L試對于質(zhì)子泵抑制劑及生活方式改善治療后仍然無法獲得明顯緩解的患者應(yīng)用。 2.復(fù)發(fā)或療效不佳病例 對PPIs療效不佳的病例，需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴(yán)重的喉咽反流類型及需增加療程劑量的可能性，也應(yīng)考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過敏、過量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等?？商砑咏M胺受體阻滯劑、促胃動(dòng)力劑等，并調(diào)整生活方式。 3.食管咽反流 臨床中，經(jīng)驗(yàn)性的抑酸治療對相當(dāng)一部分患者無明顯療效，于是有學(xué)者提出食管咽反流(EPR)是可能的原因。其主要和食管的運(yùn)動(dòng)不良、括約肌張力下降、容量廓清功能下降有關(guān)。常見的癥狀有慢性咳嗽、吞咽困難、發(fā)音困難、清嗓、腹脹、打嗝等?？赏ㄟ^伏臥位的食管鋇餐造影見到食管疝、食管失遲緩、口咽的吞咽活動(dòng)異常等診斷。 4.嗓音治療及相關(guān)聲學(xué)評估 最近的研究發(fā)現(xiàn)，對于喉咽反流的患者，加用嗓音治療，可以增強(qiáng)喉咽反流的治療效果，聲嘶、氣短等癥狀以及部分嗓音學(xué)參數(shù)可以獲得令人滿意的改善。嗓音治療是個(gè)性化的治療方法;治療的方法的種類會根據(jù)患者的情況而改變，也會由于醫(yī)生的不同而改變，但是會有相似的效果。 嗓音治療包括間接嗓音治療和直接嗓音治療。其中前者指以嗓音教育為目的，為患者講授正常聲帶解剖和嗓音病理的知識以及嗓音衛(wèi)生相關(guān)知識。直接嗓音治療的目的是提高患者的說話技巧，以達(dá)到增加發(fā)聲效率和改善嗓音質(zhì)量的目的。包括嗓音休息、共鳴訓(xùn)練、腹式呼吸、增加軟起聲、減少硬起聲、氣流訓(xùn)練、咬音訓(xùn)練以及局部的喉部按摩(從先前的甲狀軟骨開始，將示指和拇指放置在甲狀軟骨的間隙，并繞圈按摩，從而降低喉位和減少喉上肌肉張力，使用于嗓音功能亢進(jìn)、聲門功能不足導(dǎo)致的過度肌肉張力)等方法。 5.外科治療 有癥狀的非酸反流(在職業(yè)用聲者中常見)、藥物及生活方式聯(lián)合療效不佳、反流嚴(yán)重、下食管括約肌功能不良、副反應(yīng)嚴(yán)重、年輕患者避免長期用藥或經(jīng)濟(jì)原因等均作為外科治療的適應(yīng)證。胃底折術(shù)是最常見的術(shù)式，現(xiàn)在多采用在腹腔鏡下進(jìn)行操作。將胃底部的黏膜折疊環(huán)繞于下端食管，從而加強(qiáng)食管括約肌，來達(dá)到控制反流的目的。 預(yù)防 1.避免過飽、晚餐過多或夜宵。 2.餐后勿立即休息并應(yīng)適當(dāng)抬高床頭。 3.戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶。 4.避免腰帶過緊。 5.減少高油脂及高糖食物。 6.減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。 反流性咽喉炎的中醫(yī)辨證施治 肝胃不和證 證候：咽喉疼痛，胸骨后或胃脘部灼熱、疼痛，噯氣，呃逆，嘔吐食物或酸水，兩脅脹痛，多因情志變化而誘發(fā)或加重，口干苦，舌紅，苔薄黃，脈弦。 治法：疏肝和胃。 主方：柴胡和胃散 柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手10克，萊菔子15克，枳殼12克，青皮12克，陳皮12克，半夏12克，茯苓12克，海螵蛸12克，瓦楞子15克，白芨12克，黃芩12克，元胡12克，甘草6克，水煎服。柴胡丸、珍珠丸口服。 瘀血阻膈證 證候：咽喉疼痛，心窩部刺痛，痛有定處，食入即吐，胸骨后及胃脘灼熱，可有便血，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀。 治法：化瘀和胃。 主方：和胃逐瘀湯 當(dāng)歸12克，川芎12克，生地20克，赤芍12克，白芍12克，桃仁12克，紅花10克，澤蘭12克，甘松12克，陳皮12克，半夏12克，青皮12克，枳殼12克，雞內(nèi)金12克，山楂10克，元胡12克，川楝子12克，甘草6克，水煎服。逐於丸、腸胃舒口服。 胃燥津傷證 證候：咽喉疼痛，胸骨后或胃脘部灼痛，吞咽梗塞，口燥咽干，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，舌紅少津，無苔或少苔，脈細(xì)弦。 治法：滋陰和胃。 主方：滋陰益胃湯 生地20克，元參12克，沙參12克，麥冬12克，黃精12克，玉竹12克，石斛12克，蘇梗12克，郁金12克，葛根12克，柴胡12克，陳皮12克，茯苓12克，厚樸12克，元胡12克，川楝子12克，白豆蔻10克，雞內(nèi)金12克，甘草6克，水煎服。珍珠丸、蒲元丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2021年06月24日
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王駿主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，咽喉炎患者中90%是慢性咽炎引發(fā)的。慢性咽炎是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥，治療不當(dāng)會引起鼻炎、鼻竇炎、腺樣體殘留或潴留膿腫、咽囊炎等。向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等，世界約九成的鼻咽癌、食道癌患者是因?yàn)楸茄屎聿繐p傷，反復(fù)性病變，久治不愈惡化所致。 1.咽喉炎的臨床表現(xiàn) 患了咽喉炎，患者一般會出現(xiàn)的主要癥狀有：“喉嚨一直有痰、咽口水都痛、嗓子干癢咳嗽、咽喉腫痛、喉嚨有異物感、咽部充血、聲音嘶啞、胸悶氣短、 咽喉長濾泡 ...”等。咽喉炎是一種很常見的呼吸道慢性病。 如何判斷自己是否得了咽喉炎？ 日常生活中，我們應(yīng)該關(guān)注自身的身體變化，對于一些異常情況應(yīng)該引起重 視，如果在生活中咽喉部位出現(xiàn)聲嘶啞，聲音變低沉、粗糙等癥狀，那么判斷很可能是患了咽喉炎，此時(shí)，患者的嚴(yán)重癥狀更加集中在早晨，并且如果患者有劇烈的運(yùn)動(dòng)，將更加明顯，咳出部分分泌物后才能得到緩解，每日晨起癥狀反復(fù)，患者話語越多，癥狀越嚴(yán)重，休息后減輕，并且呈間歇性減輕、加重。其次，咽喉部位的分泌物明顯增加，是另一大疾病特征，常有痰粘附，每當(dāng)說話，癥狀加重。還有一個(gè)明顯的咽喉部不適的癥狀就是出現(xiàn)喉部干燥，說話時(shí)感喉痛。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有以上一種或幾種，就要引起注意了，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早治療，這樣更易快速康復(fù)。 如何預(yù)防咽喉炎？ 咽喉炎患者在生活習(xí)慣上，應(yīng)該適當(dāng)改變，保證每天充足的睡眠，盡可能減少熬夜，有時(shí)間的時(shí)候安排進(jìn)行身體鍛煉，提升自身的免疫力，注意勞逸結(jié)合，防止受冷，急性期應(yīng)臥床休息，經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者，應(yīng)戴口罩、面罩等防護(hù)措施。此外，在空調(diào)室內(nèi)待的時(shí)間比較長的情況下，可以在室內(nèi)增加一些加濕器，多養(yǎng)一些綠色植被，保證室內(nèi)每天都能夠開窗通風(fēng)，避免空氣長時(shí)間不流動(dòng)，還要做好辦公室衛(wèi)生清潔工作，避免細(xì)菌滋生。出現(xiàn)咽炎，平時(shí)要避免吃辛辣刺激性食物，避免飲酒和吸煙，這些都容易引起咽炎加重。 治療咽喉炎的藥物選擇 咽喉炎雖然癥狀比較頑固、不易治愈，但是可以通過藥物治療，達(dá)到癥狀逐漸緩解或康復(fù)的。開刻立-西吡氯銨含片是大多數(shù)患者比較認(rèn)同的藥物，該藥品通過含服過程中分泌的唾液將含化的藥物成分順喉吞咽，其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治療咽喉炎，1到2周后癥狀多數(shù)可緩解。如仍無明顯效果，需行喉鏡檢查，排除咽喉部腫瘤性疾病。 咽喉炎是我們的常見病癥之一，但是也不是不能預(yù)防的，只要保持良好的生活習(xí)慣，提升身體抵抗力，做好飲食的健康規(guī)劃，還是能有效避免咽喉炎癥狀發(fā)生的。2021年02月27日2087
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王國慶副主任醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎兩種是耳鼻喉科常見的病癥之一 急性咽炎起病較急，初起時(shí)咽部干燥灼熱，繼有咽痛，空咽時(shí)更重！疼痛可放射到耳部！ 全身癥狀一般較輕！但因年齡，免疫力以及病毒，細(xì)菌毒力之不同而程度不一，嚴(yán)重者表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛等一般病程在一周左右！檢查可見鼻咽粘膜呈急性彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫！細(xì)菌感染者，咽后壁淋巴濾泡中央可出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀出物！ 慢性咽炎是由于急性咽炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性！或是因?yàn)榛几鞣N鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸以及物理化學(xué)因素，頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致全身各種慢性疾病，如貧血便秘，下呼吸道慢性炎癥，心血管等也可繼發(fā)本??！患者自覺咽部不適，干癢，分泌物多而灼痛，易惡心有異物感，咳之不出等癥狀，在說話稍多，過食刺激性食物后，包括天氣變化時(shí)加重！ 急性炎癥治療時(shí)應(yīng)首先使用抗病毒藥物，口服抗生素以青霉素為主，口服西吡氯銨含片（開刻立），因該藥物可在局部長時(shí)間停留，其含氮陽離子表面活性劑是廣譜強(qiáng)效殺菌和抑制菌株活性劑！還可作用病毒包膜形成，破壞其完整性，導(dǎo)致其滅活！ 慢性咽炎治療以減少刺激性辛辣食物，多鍛煉為主！戒除煙酒，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體！積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥，糾正便秘和消化不良，治療全身性疾病以增強(qiáng)抵抗力，對本病的防治甚為重要，亦可用雙花，麥冬適量，加胖大海兩枚，用開水泡茶飲之！并可以口服西比氯銨含片控制病癥！2021年02月23日1426
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劉貝娜副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、避免過飽、晚餐過多或夜宵。 2、餐后勿立即休息并應(yīng)適當(dāng)抬高床頭。 3、戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶。 4、避免腰帶過緊。 5、減少高油脂及高糖食物。 6、減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。 飯菜中含鹽量太高，會導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于各種細(xì)菌和病毒在上呼吸道的存活;其次，高鹽飲食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，導(dǎo)致免疫力下降，各種細(xì)菌、病毒乘機(jī)而入，引發(fā)咽炎。因此，秋冬季節(jié)，保證自己和家人少吃鹽，也是保護(hù)咽喉健康的關(guān)鍵。除此之外，日常飲食中還要注意少吃辛辣刺激性食物，炒貨如瓜子、花生之類也要少吃，這些食物又咸又干，是咽喉的大敵。 富含B族維生素的食物則是多多益善，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù)，并消除呼吸道黏膜的炎癥。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù)。此外，還應(yīng)多吃潤燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、豬肺、沙參、麥冬等，可用這些食物制成蜂蜜綠茶飲、銀耳百合湯、杏仁雪梨湯等，既簡便易行又有較好的保健功效。2019年08月21日1549
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 過敏性咽喉炎是咽粘膜、粘膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，為呼吸道慢性炎癥的一部分，經(jīng)常在成年人身上看到，病程長，癥狀容易反復(fù)發(fā)作，往往給人不容易治愈的印象。特別是進(jìn)入秋冬季，受氣候影響慢性咽喉炎患者常常癥狀加重。 大家通常認(rèn)為鼻子或是皮膚容易過敏，其實(shí)咽喉也會因過敏出現(xiàn)炎性病變，而且這種病極易被誤診。和過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病發(fā)病原因相同，與過敏原接觸是誘發(fā)此病的主因。此外，呼吸道反復(fù)感染，太忙太累導(dǎo)致抵抗力下降，也可能使咽喉部黏膜受到刺激，引發(fā)咽喉腫痛、干咳、咽癢等。常發(fā)現(xiàn)很多患者到耳鼻喉科就診時(shí)，患病已經(jīng)兩周以上甚至月余，這往往因?yàn)楹芏嗳苏`認(rèn)為自己是肺部感染了，可到醫(yī)院做胸透檢查時(shí)，卻沒發(fā)現(xiàn)肺有問題，于是對它放任不管。 其實(shí)，將過敏性咽喉炎與其他呼吸道疾病區(qū)別開來并不難，只要仔細(xì)觀察，除容易咳嗽以外，是否還有其他呼吸道感染癥狀就可以了。一般來說，患過敏性咽喉炎后，往往只是“愛咳嗽”，聞到異味或夜間咳嗽會加重，同時(shí)伴有咽喉癢、無痰或只有少量白痰，而感冒、鼻炎或支氣管炎等疾病，則會伴有發(fā)燒、咳痰、流涕、局部不適甚至頭痛等癥狀。因此，過敏性體質(zhì)人群，特別是有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性紫癜、蕁麻疹等過敏性疾病史的人，如有“干咳”癥狀，最好排除一下患了過敏性咽喉炎的可能。當(dāng)然，這并非說以前沒有過敏史的成年人就無需在意它，因?yàn)殡S著年紀(jì)的增長，有些人也可能發(fā)生體質(zhì)改變，結(jié)果“以前不過敏現(xiàn)在也過敏了”。 過敏性咽喉炎雖然聽起來比較麻煩、容易誤診，但這種病的治療卻不復(fù)雜，患者通過服用抗過敏及緩解氣管痙攣的藥物，便可使癥狀減輕直到消失。最重要的是，日常做好預(yù)防工作，比如避免與過敏原接觸，外出戴上口罩，適度鍛煉以提高身體免疫力等，都可讓咽喉減少過敏的機(jī)會。 1.天氣突然變寒冷、空氣干燥、接觸刺激性氣味、食用過甜飲品、大量食用海鮮、嗜好抽煙喝酒、情緒長期低落、生活工作過度緊張等等外部因素刺激，會誘發(fā)或加重病癥， 2.平時(shí)盡量保持室內(nèi)空氣濕潤清潔，不要吸煙。冬季用空調(diào)取暖時(shí)加濕器可以開。少吃煎炒和有刺激性的食物，多吃甘蔗、梨、石榴等清涼潤喉的水果，每天早晨用淡鹽水漱口。 3.氣溫變化大，空氣干燥，正是過敏性咽炎的高發(fā)期。如果只是"愛咳嗽"，同時(shí)伴有咽癢、無痰或只有少量白痰，以及咽部有異物感、干澀、隱痛等癥狀，尤其在聞到刺激性味道后咳嗽加重，就要考慮過敏性咽炎的可能。對上述治療效果都欠佳的頑固性過敏的，則應(yīng)用金芙敏進(jìn)行治療。2019年07月01日4289
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姚望主治醫(yī)師 嘉興市第一醫(yī)院 耳鼻咽喉外科 怎么預(yù)防慢性咽炎的發(fā)生？很多人都想知道慢性咽炎應(yīng)該怎么來預(yù)防，雖然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，但是網(wǎng)絡(luò)上面也有很多的不真實(shí)的消息，所以至今有大多數(shù)的人還是不知道怎么來預(yù)防慢性咽炎。慢性咽炎重在預(yù)防，因?yàn)槿绻蝗ヮA(yù)防的話，可能會因?yàn)樽约荷眢w的原因、或者飲食等等一方面的因素，導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)生。慢性咽炎的存在使得很多人倍感痛苦。比如說，一直不停的干咳或者覺得自己的嗓子里面感覺有螞蟻在爬一樣，如果你一直在封閉或者安靜的環(huán)境當(dāng)中一直的干咳，別人肯定也不是很待見你，也許還會很嫌棄。以上簡簡單單的幾點(diǎn)，大家應(yīng)該就會覺得患上慢性咽炎是一件很痛苦的事情，所以，及時(shí)的預(yù)防慢性咽炎是有一定的必要性的。首先：室內(nèi)要經(jīng)常保持通風(fēng)，要保持室內(nèi)合適的濕度以及溫度，這對慢性咽炎的預(yù)防是有很大的幫助的，如果你是工作在封閉的的環(huán)境里面，沒有開窗的條件的話，也可以趁著中午休息的時(shí)間到外面去走一走，呼吸下新鮮的空氣，平時(shí)還要多多運(yùn)動(dòng)下，要提升自己的抵抗能力，還要避免呼吸道上面的感染，還要盡量的避免在污染的環(huán)境里面長時(shí)間的停留，要養(yǎng)成自己合適的良好的生活習(xí)慣。其次：在患上慢性咽炎的初期，千萬不要自己亂吃藥，其實(shí)慢性咽炎并不是單純的細(xì)菌感染，如果亂吃藥的話可能會引起咽喉部的正常的菌群失調(diào)，導(dǎo)致二度的感染，還有一些藥物會對身體有副作用，會對自己造成傷害。再次：如果覺得自己的嗓子很難受的話，可以去藥店買些菊花、或者金銀花來泡水喝，這個(gè)具有清熱解毒的功效，還可以對身體有很多很好的幫助，但是如果是慢性咽炎的急性發(fā)作，就會出現(xiàn)咽喉痛。咽喉癢咳嗽等等一系列的癥狀，那么就要及時(shí)的去看醫(yī)生了。另外：在生活當(dāng)中飲食要注意清淡，要盡量的去避免自己不要去吃刺激性強(qiáng)的食物，在這個(gè)時(shí)候，我們可以多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，和富含膠原蛋白以及彈性蛋白的東西，早上跟晚上可以選擇用淡鹽水去漱口。不要吸煙以及喝酒。最后：要保持心情的愉快，慢性咽炎其實(shí)也跟心情有很大的關(guān)系，如果就是長期的多愁善感以及情緒的不穩(wěn)定是導(dǎo)致慢性咽炎的反反復(fù)復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要的原因，所以，每天還是要保持自己的心情愉快哦。嘉興市第一醫(yī)院耳鼻喉科姚望2015年12月14日7963
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2011年04月26日15627
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滕長青主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 患者：我的主要癥狀就是咳，平時(shí)夜咳，感冒后全天都咳，吃很多藥都不好，發(fā)病有四五年了，我是干咳沒有痰，胸片沒有毛病，肺干凈，扁桃體腫大，咽喉痛，吃什么咽炎藥都不管事，我想咨詢一下大夫，我是哮喘嗎？我能治好嗎？南京市胸科醫(yī)院呼吸科滕長青：根據(jù)癥狀提示,你不是哮喘.已經(jīng)明確診斷為:扁桃腺炎和咽炎.應(yīng)從合理用藥入手去預(yù)防和治療. 1、預(yù)防 注意避免煙霧和有害氣體的刺激，冷空氣的侵襲等，冬季出門帶口罩等，少食刺激食物； 2、治療建議 炎癥期服用一些廣普抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀(青霉素過敏者不用)，中成藥止咳化痰藥等； 3、如系扁桃體長期肥大無明顯炎癥影響呼吸或動(dòng)輒發(fā)炎，可考慮找五官科醫(yī)生咨詢手術(shù)治療。2009年02月11日15444
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