腰肌勞損

腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是一種臨床上常見(jiàn)的腰痛疾病，主要臨床表現(xiàn)為腰部隱痛，常常反復(fù)發(fā)作，且在勞累后加重。

基本病因

本病的常見(jiàn)發(fā)病原因包括：

• 急性損傷未愈：腰部急性損傷未得到適當(dāng)?shù)男菹⒑椭苿?dòng)，影響肌肉組織的正常愈合。
• 長(zhǎng)期超負(fù)荷狀態(tài)：長(zhǎng)期、經(jīng)常地重復(fù)某一特定的動(dòng)作是造成超負(fù)荷使用的常見(jiàn)原因，如因職業(yè)原因需長(zhǎng)期彎腰工作者，或因姿勢(shì)不良使腰部肌肉長(zhǎng)期處于被牽拉狀態(tài)。
• 舊傷瘢痕：急性腰部損傷愈合后，所遺留的大面積瘢痕組織，會(huì)壓迫腰部周邊肌肉和神經(jīng)。
• 氣候環(huán)境：慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過(guò)低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。
• 腰椎畸形：先天或后天因素發(fā)生畸形，導(dǎo)致腰椎受力不均。
• 關(guān)節(jié)病變：腰椎、關(guān)節(jié)和韌帶發(fā)生退行性病變。

高危人群

下述人群更容易患腰肌勞損，需加以注意：

• 長(zhǎng)期勞作人群：例如長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞動(dòng)，長(zhǎng)久下來(lái)就容易造成腰肌勞損。
• 運(yùn)動(dòng)過(guò)度人群：高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，特別容易導(dǎo)致腰部肌肉反復(fù)損傷。
• 濕冷環(huán)境居住人群：長(zhǎng)期居住寒冷和潮濕的環(huán)境，容易導(dǎo)致腰肌勞損。

典型癥狀

腰肌勞損最常見(jiàn)的癥狀即為腰部疼痛。

• 腰部疼痛：一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的酸痛或脹痛，可向臀部放射，一旦活動(dòng)，疼痛感覺(jué)明顯，但經(jīng)過(guò)休息之后，又會(huì)明顯感到疼痛減輕。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，部分患者還可伴有骨質(zhì)疏松、脊柱腰段的生理性彎曲改變或有輕度側(cè)彎等改變。

并發(fā)癥

若未經(jīng)及時(shí)治療或病情控制不佳，嚴(yán)重者可因肌肉痙攣導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 進(jìn)行積極的體育鍛煉，加強(qiáng)腹部、腰部核心肌群的力量，加強(qiáng)對(duì)脊柱的保護(hù)，預(yù)防腰肌勞損。
• 維持健康體重，避免過(guò)度肥胖造成腰部額外負(fù)擔(dān)。
• 注意腰部保暖，避免腰部受涼。
• 搬運(yùn)重物時(shí)使用正確的搬運(yùn)方式，例如蹲舉以抬起重物，不要彎腰抬起重物。
• 保持正確的站姿和坐姿，避免久坐久站。
• 戒煙戒酒，吸煙和飲酒可導(dǎo)致腰痛和退行性脊柱疾病。
• 平時(shí)睡覺(jué)時(shí)使用較硬的床墊，以保持脊柱的正常生理彎曲，避免腰肌勞損。

本病主要依靠體格檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

體格檢查

• 腰部查體：腰背部壓痛點(diǎn)較為廣泛，多在脊柱棘突兩旁、椎體橫突附近、骶髂關(guān)節(jié)處。
• 直腿抬高試驗(yàn)：讓患者仰臥，另一人一手握住患者踝部，另一手置于患者膝關(guān)節(jié)上方，使患者膝關(guān)節(jié)保持伸直，抬高患者下肢到一定角度，患者感到下肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時(shí)為陽(yáng)性。本病結(jié)果為陰性，不伴有肢體麻木或皮膚感覺(jué)異常等。

影像學(xué)檢查

腰肌勞損無(wú)明顯的器質(zhì)性病變，可通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。

腰肌勞損無(wú)需手術(shù)，多以綜合性的保守治療方案為主。

藥物治療

• 非甾體類(lèi)抗炎藥：可有效減輕炎癥反應(yīng)，緩解局部肌肉軟組織疼痛。如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生等。
• 局部阻滯治療：即封閉治療，如果腰骶部出現(xiàn)特定的疼痛點(diǎn)或部位，必要時(shí)可考慮使用利多卡因及曲安奈德注射至痛點(diǎn)。

其他治療

• 理療：利用人工或儀器設(shè)備作用于人體上，達(dá)到治療的效果。
• 運(yùn)動(dòng)治療：透過(guò)對(duì)腰部核心肌肉的特殊鍛煉，來(lái)調(diào)整失衡的肌肉張力，以穩(wěn)定正確姿勢(shì)。

• 避免受涼，不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，尤其注意腰部保暖。
• 進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)之前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，防止腰部受傷。
• 糾正不良的工作姿勢(shì)，如彎腰過(guò)久，或伏案過(guò)低等，避免久坐久站。
• 搬運(yùn)重物時(shí)使用正確的搬運(yùn)方式，例如蹲舉以抬起重物，不要彎腰抬起重物。
• 在日常工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸，避免過(guò)度勞累。
• 使用硬板軟墊床：過(guò)軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，容易造成腰肌勞損。
• 注意減肥，控制理想體重，避免給腰部帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)。

慢性腰肌勞損為臨床常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病因素較多，日積月累，可遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛，遷延難愈。肌肉損傷后恢復(fù)較慢，需要長(zhǎng)期肌肉鍛煉，不然易復(fù)發(fā)。如果平時(shí)不注意姿勢(shì)及保暖，同樣容易復(fù)發(fā)。