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張偉副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 骨傷科 大家好，我是來(lái)自杭州中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心的張偉醫(yī)生，呃，很多門診的患者總是咨詢這個(gè)推拿對(duì)于這個(gè)腰痛是否有緩解作用。 呃，其實(shí)答案是不一定啊，如果你這個(gè)腰痛啊，是由于這個(gè)呃，肌肉疲勞引起的，這個(gè)推拿呢，可以改善局部的血液循環(huán)。 啊，可以緩解肌肉疲勞啊，對(duì)于這方面的這個(gè)腰痛啊是管用的，呃，如果這個(gè)腰痛啊，是由于這個(gè)急性椎間盤突出啊，是椎間盤突出的一個(gè)急性期，呃，這樣是推拿了可能會(huì)加重癥狀。 甚至引起馬尾綜合征啊等嚴(yán)重的并發(fā)癥。 如果這個(gè)腰痛啊，是由于腰椎滑脫不穩(wěn)引起的。 這個(gè)推拿啊，也會(huì)加重癥狀。 再一個(gè)推拿的力度啊，要。 呃，重視。 呃，很多患者啊，是希望推拿的力度大一點(diǎn)。 啊，但是往往這些患者在推拿的第二天會(huì)出現(xiàn)腰部的一個(gè)緊繃感或或酸脹疼痛。 啊，這可能是因?yàn)榱Χ冗^大，會(huì)引起這個(gè)腰部后方的肌肉啊，輕微的炎癥。 所以我們這個(gè)推拿最好是輕柔一點(diǎn)。 再一個(gè)是推拉的時(shí)間。 啊，每次推拿時(shí)間不能過長(zhǎng)。 10~20分鐘啊就足夠了。2024年02月16日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 我的后腰。 我的后腰下方疼痛，去省骨科醫(yī)院，醫(yī)生，腰肌勞損。 就是實(shí)際上這種腰肌勞損啊，其實(shí)去那種中醫(yī)院啊，啊，做一些相關(guān)的一些治療比較好，中醫(yī)院現(xiàn)在都是做一些綜合治療啊，包括給你局部啊，用一些藥膏對(duì)吧，然后拿機(jī)器啊，給你用熱的紅外啊，呃。 考一考，還有就是做針灸啊，包括推囊啊，包括罐等等，它是一個(gè)綜合的治療啊，你可以先到這個(gè)中醫(yī)去看一下，我們一般可以選擇去中醫(yī)理療科，或者這種康復(fù)理療科都可以，然后去做一個(gè)療程的這種理療，哎，如果你這個(gè)癥狀好轉(zhuǎn)了以后啊，以后就是要靠自己的腰背肌鍛煉，把肌肉練強(qiáng)大了，它就不容易勞損了，好吧，還有就是平時(shí)的一個(gè)，呃，保養(yǎng)，平時(shí)就不要久站，不要久坐，少?gòu)澭?，少干重活，這些一定要注意，我做完腰椎。2022年12月05日66
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 說到腰肌勞損啊，我們不得不提的就是久坐，長(zhǎng)期的久坐是產(chǎn)生腰肌勞損很重要的一個(gè)原因，那么長(zhǎng)期久坐之后呢，往往會(huì)引起肌肉的痙攣，血管的回流不暢。那么我們腰背部的肌肉，最常見的就是多力肌和豎脊肌，對(duì)維持腰椎正常的曲度發(fā)揮著重要的作用。那么長(zhǎng)期久坐導(dǎo)致肌肉的痙攣，血管活流不暢，會(huì)造成什么影響呢？往往會(huì)引起肌肉內(nèi)的乳酸蓄肌，而這些乳酸的蓄積往往會(huì)造成了局部的無(wú)菌性的炎癥和粘連，而這種炎癥和粘連加重之后呢，往往會(huì)造成的腰背痛。那么需要提到的一點(diǎn)是什么呢？這個(gè)炎癥啊，并不是咱們通常意義理解上的這種啊，化膿啊，感染不適，它是一種炎性細(xì)胞啊，炎性介質(zhì)的一些聚集，從而引起的局部的腰部的酸疼啊，酸脹啊，這些不舒服的感覺，那么腰肌勞損的典型特點(diǎn)，第一個(gè)就是從胃發(fā)生的位置來(lái)說，主要是位于腰椎的。 兩側(cè)，那么或者是腰底部，第二個(gè)特點(diǎn)呢，就是在久坐之后會(huì)加重，那么久坐是呃，發(fā)生腰肌勞損很重要的原因，第三個(gè)就是彎腰的時(shí)候加重，第四個(gè)呢，就是沒有下肢神經(jīng)癥狀，什么意思呢？就是腰肌勞損往往引起的是腰背部的一個(gè)疼痛，腰骶部的一個(gè)疼痛，它不會(huì)引起腿疼，腿麻，腿跌漲，這個(gè)呢是與腰椎間盤突出進(jìn)行鑒別的重要的一個(gè)特點(diǎn)。說到腰肌2022年11月24日54
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 好，有網(wǎng)友提問呢，腰肌勞損按摩有用嗎？該怎么治療呢？首先腰肌勞損的治療方式啊，一方面呢，就是我經(jīng)常提到的就是生活方式的改變，改變?cè)瓉?lái)不良的生活方式啊，盡量避免久坐或者腰部的扭傷啊。 適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)腰背肌的功能鍛煉，增加腰椎的穩(wěn)定性啊。 另外呢，呃，在治療上可以進(jìn)行手法按摩，但是呢，在按摩之前呢，一般的建議還是做一下腰椎的CT或者核磁共振的檢查，看看有沒有椎間盤突出啊，或者突出，或者其他的一些病變，比如說有的人本身有腰椎滑脫，腰椎狹破裂，這些情況下，哎，雖然有些腰肌勞損伴有腰肌勞損的癥狀，但是也不建議做按摩，那么做按摩之后呢，局部會(huì)。 韌帶的會(huì)松，會(huì)松骨啊，會(huì)局部的放松，會(huì)對(duì)我們的韌帶啊，腰椎的穩(wěn)定性會(huì)造成一定的影響啊。 所以說在按摩之前還是需要，呃，做一些相關(guān)的檢查啊，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生，?？频尼t(yī)生，呃，給你做一下判斷再進(jìn)行啊。 呃，總之呢，呃，做按摩啊，如果說沒有做過相關(guān)的檢查，呃，一定不能。 用蠻力，或者是直接用辦法啊，這用辦法的話，如果沒有相關(guān)的一些檢查，可能還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，大家一定進(jìn)行科學(xué)的治療啊。 呃，手法按摩這是。 在一定程度上啊，有條件的啊，可2022年06月20日222
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 呃，男腰方肌損傷兩年，熱乎熱乎的，一直不停的刺痛，所有治療儀都試過了N次，包括PRP，哎喲，PRP也這個(gè)了哈，嗯，一般肌肉損傷的話，只要你沒有下地，就是彎腰拿東西拎東西，沒有肌部損傷熱敷，呃，一般都是可以恢復(fù)的呀，對(duì)吧？啊，PRP也是一個(gè)比較新興，也不是新興，就是一個(gè)治療的方式，也不是包治百病的，關(guān)鍵是你的問題是什么，如果真的是腰方肌損傷，那你實(shí)在不行可以帶個(gè)腰托，腰圍里面有鋼板起支撐作用的，綁在身上也會(huì)起到一定的作用，等這個(gè)肌肉痙攣，炎癥出血這些損傷恢復(fù)了，那自然就不痛了，對(duì)吧？ 下午好，下午好。 腿累。2022年06月14日199
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馮新文副主任醫(yī)師 巴州人民醫(yī)院 骨科 平時(shí)的臨床工作中，有很多腰痛的患者前來(lái)就診：“醫(yī)生，我原來(lái)有腰椎間盤突出，現(xiàn)在又腰痛了，你看應(yīng)該怎么治療？”其實(shí)在腰痛患者中，腰椎間盤突出引起的腰痛只是其中的一部分，還有很多的患者雖有腰椎間盤突出的影像學(xué)資料，但其疼痛并非由腰椎間盤突出的，比如腰肌勞損。那么腰肌勞損與腰椎間盤突出有什么區(qū)別呢？1.發(fā)病機(jī)制不同腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。其發(fā)病原因多見于椎間盤退變、損傷（外傷、過度負(fù)重、長(zhǎng)期震動(dòng)）、不良體位的影響、妊娠、遺傳因素、發(fā)育異常（脊柱畸形、腰椎骶化、骶椎腰化）等。腰肌勞損：重體力勞動(dòng)者急性腰扭傷，若沒有及時(shí)治療或處理不當(dāng)，會(huì)引起腰肌勞損的發(fā)病。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，在劇烈的運(yùn)動(dòng)中引起腰部肌肉的長(zhǎng)久損傷。長(zhǎng)時(shí)間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時(shí)的坐姿不良，也會(huì)形成慢性腰部肌肉勞損。2腰痛的癥狀不同腰椎間盤突出：腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。腰肌勞損：表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后減輕。3.有無(wú)下肢放射痛腰椎間盤突出癥：雖然高位腰椎間盤突出（腰2/3、腰3/4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4/5、腰5/骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。腰肌勞損:通常只有腰痛，疼痛多位于腰部?jī)蓚?cè)。4.壓痛點(diǎn)不同腰椎間盤突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無(wú)壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪狻?.治療方式不同腰椎間盤突出癥：結(jié)合患者癥狀、體征及腰椎CT、MRI確診的患者，經(jīng)保守治療無(wú)效，或急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者，或病情加重，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征者，就需要手術(shù)治療了。一般常用的手術(shù)方式有微創(chuàng)式手術(shù)治療及開放式手術(shù)治療。微創(chuàng)治療是在CT或C臂監(jiān)視引導(dǎo)下，不用開刀，只用一根直徑不足1毫米的穿刺針將膠原酶、臭氧、射頻或激光等不同微創(chuàng)技術(shù)作用于突出的椎間盤處，使突出的椎間盤溶解、氧化、消融、氣化或分解如同手術(shù)摘除一樣，從而徹底解除對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫?；蚴褂玫蜏氐入x子、椎間孔鏡技術(shù)直接摘除突出的椎間盤髓核，從而達(dá)到治療的目的。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、痛苦小、更安全、精確定位、療效好、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，費(fèi)用低等特點(diǎn)?；颊咴谶M(jìn)行推拿按摩、康復(fù)理療的同時(shí)，需要加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，增強(qiáng)腰肌力量，減少腰肌損傷。以及恢復(fù)和提高腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護(hù)作用，防止肌肉張力失調(diào)。通過鍛煉使腰部肌肉、韌帶、經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài)，肌力及韌帶彈性良好者，一般發(fā)生勞損機(jī)會(huì)少。2022年06月04日754
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 慢性腰肌勞損雖然發(fā)生原因不同，但都以加強(qiáng)肌力為主的綜合治療措施為佳。如患者肌力強(qiáng)，組織健康，由于不尋常外力的作用所致的腰肌勞損，應(yīng)在消除外因的同時(shí)采用理療、痛點(diǎn)注射、針灸和藥物治療。若患者肌力差，韌帶弱性差，應(yīng)在加強(qiáng)鍛煉的基礎(chǔ)上采用打太極拳、理療、藥物治療等，避免過多負(fù)重及彎腰勞動(dòng)。常用的方法有以下幾種：1、消除致病因素：如勞損原因?yàn)楣ぷ髯藙?shì)關(guān)系，應(yīng)針對(duì)原因改變工作條件和改善勞動(dòng)體位。2、休息與固定：腰骼部慢性勞損患者有劇痛時(shí)可以臥床休息，也可用圍腰制動(dòng)，或用寬腰帶加以保護(hù)。工作時(shí)可配圍腰，以減少腰肌牽拉，但每天必須解除圍腰，做腰背肌及腰肌鍛煉。3、改善血液循環(huán)：利用按摩、牽引、局部透熱、離子導(dǎo)入、超短波、音頻等方法，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。2022年05月23日949
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