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羅應濱主治醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)春柳婦產院區(qū) 中西醫(yī)結合康復中心 一、成因產后腰肌勞損，顧名思義就是產婦產后得了腰肌勞損。產后腰肌勞損與生產有關系，因為在懷孕過程中，肚子越來越大，腰椎骨盆腹壁承受的力量也越來越大，腰椎處于極度勞累勞損的狀態(tài)下。而在產后一段時間內身體包括激素分泌并沒有完全恢復最佳狀態(tài)，并且經常要抱孩子、彎腰干活，就非常容易導致腰肌勞損。具體來說，產后腰肌勞損的成因包括：1.孕期腰椎負擔重：孕期腹部增大，腰椎受力增加，容易損傷。2.產后未恢復即勞累：身體未完全恢復就頻繁彎腰干活，或者長時間保持同一姿勢喂奶、抱孩子等，加重腰部負擔。3.抱孩子姿勢不當：抱孩子時姿勢錯誤，腰部肌肉用力不當，也會加重腰部負擔。4.產后缺乏休息：休息不足，腰部肌肉無法得到充分恢復。5.產后運動不當：過早或過度運動，損傷腰肌。二、癥狀產后腰肌勞損的癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛、腰椎活動受限等。具體來說：1.腰部疼痛：疼痛通常集中在腰背部，可能伴有放射痛至臀部或大腿后側。這種疼痛在休息片刻后能得到緩解，但臥床太久又會感覺不舒服，稍微活動之后反而有所好轉，活動過久之后又疼痛加重（重點癥狀）。2.腰椎活動受限：腰肌勞損可能會引起肌肉僵硬和關節(jié)粘連，導致腰椎靈活性下降?；颊呖赡軙械綇澭⑴まD或左右移動時腰部受到限制。3.腰部肌肉緊張：由于長時間保持不良姿勢或過度使用腰部肌肉，導致肌肉纖維過度拉伸或損傷，從而出現(xiàn)緊張感。這種緊張感往往出現(xiàn)在腰背部兩側，有時可觸及到明顯痙攣的肌腹。三、治療產后腰肌勞損的治療主要包括中醫(yī)療法（針灸、推拿及中藥）、物理療法、功能性鍛煉、藥物治療等。1.中醫(yī)療法：（針灸、推拿及中藥等）運動針法、推拿并用，通經活絡、扶正祛邪，整體觀念、辨證論治填骨生髓實腠理、濡肌肉潤關節(jié)強骨骼！2.物理療法：包括熱敷、冷敷、電刺激、超聲波治療等。這些方法有助于緩解局部肌肉緊張和疼痛，促進血液循環(huán)及代謝廢物排出。熱敷可以用熱水袋或者熱毛巾外敷，也可以外擦扶他林軟膏，或者外貼活血止痛膏等。3.功能性鍛煉：涉及一系列針對性強且溫和的運動計劃，旨在恢復脊柱穩(wěn)定性并增強核心肌群力量。通過漸進式訓練可提高身體對日常活動的耐受性，并減少因姿勢不當造成的額外壓力。例如，可以堅持每天進行腰背肌鍛煉，如小燕飛訓練。也可以適當進行瑜伽、散步等運動。4.藥物治療：如果疼痛較為嚴重，可以在醫(yī)生指導下使用一些非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等）來減輕炎癥反應和緩解疼痛。但需要注意，產婦在哺乳期應盡量避免使用止痛或者消炎藥物，以免影響喂奶。四、預防預防產后腰肌勞損，可以從以下幾個方面入手：1.注意休息：產后媽媽應注意適當休息，避免過度勞累。在喂奶或抱孩子時，可以左右側乳房交替進行，以平衡雙側腰肌和肋間肌的力量。2.保持正確姿勢：在日常生活中保持正確的坐姿、站姿和抱孩子姿勢，避免給腰部帶來過大的壓力。3.加強鍛煉：在產后適當進行鍛煉，如瑜伽、散步、腰背肌鍛煉等，可以增強腰部肌肉的力量和穩(wěn)定性。4.選擇合適的床墊：睡硬板床有助于維持腰椎的正常生理曲度，緩解腰部肌肉的緊張度。避免睡過軟的床，以免加重腰肌勞損?？傊?，產后腰肌勞損雖然會給新媽媽們帶來一些不適，但是通過合理的治療和預防，是可以得到有效緩解和避免的。2024年11月23日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 請問腰肌勞損的話可能好嗎？嗯，腰疼持續(xù)了一段時間，但是不明顯，可以直接進行腰背肌鍛煉嗎？ 啊，這個首先腰肌勞損，腰肌勞損是應該能好的啊，應該是能好的好吧，它也是就是在這個腰啊腰我們一直說啊，這個就像機器一樣的啊，它過度使用了，你一直不停的在用它啊，它就出現(xiàn)了一些小的故障對吧？小的故障你這個時候首先要把這個機器停下來，對吧，就是我們要休息一下，休息一下，然后再給局部看看有什么地方有問題的小故障地方給它上上油啊，弄一弄啊，它這個慢慢的也會恢復的，好吧，但是這種一旦這個機器出現(xiàn)了小故障對吧，它有可能會哎經常容易出現(xiàn)小故障，就是你哎給他停停休息兩天它好了對吧，過段時間勞累了又又出現(xiàn)這個問題了。 好吧，所以的話，你想要他長期好啊，就是一定要一個是定期要保養(yǎng)好吧，比較好的保養(yǎng)辦法就是把這個肌肉練練好啊，把肌肉練啊，這個腰背肌鍛煉，我們建議還是在這個癥狀緩解以后啊，你可能會有可能會參，就是說你這個腰痛，包括腿痛啊，一定要等他那個完全緩解，否則你鍛煉的時候甚至可能會導致這個癥狀加重的哇，就是癥狀啊，沒有明顯的疼痛了啊，你去練練是沒有問題的，好吧，當然這個練啊也是循序漸進的，很多人啊，想一下子一2023年01月12日142
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我的后腰。 我的后腰下方疼痛，去省骨科醫(yī)院，醫(yī)生，腰肌勞損。 就是實際上這種腰肌勞損啊，其實去那種中醫(yī)院啊，啊，做一些相關的一些治療比較好，中醫(yī)院現(xiàn)在都是做一些綜合治療啊，包括給你局部啊，用一些藥膏對吧，然后拿機器啊，給你用熱的紅外啊，呃。 考一考，還有就是做針灸啊，包括推囊啊，包括罐等等，它是一個綜合的治療啊，你可以先到這個中醫(yī)去看一下，我們一般可以選擇去中醫(yī)理療科，或者這種康復理療科都可以，然后去做一個療程的這種理療，哎，如果你這個癥狀好轉了以后啊，以后就是要靠自己的腰背肌鍛煉，把肌肉練強大了，它就不容易勞損了，好吧，還有就是平時的一個，呃，保養(yǎng)，平時就不要久站，不要久坐，少彎腰，少干重活，這些一定要注意，我做完腰椎。2022年12月05日66
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劉強副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 現(xiàn)在假設一下我們拿的這個重物，它不重，但是它體積比較大，嗯，我們應該用什么樣的方式一樣的啊，我們還是希望大家在彎腰的時候啊，特別像地下掉個鑰匙啊，掉個手機去剪的時候啊，盡量的用下蹲來代替你彎腰的幅度，減少彎腰的角度，雖然它比較輕，但是在這個起來的過程中，不經意的激活你的核心肌群的話，是容易減少這個后仰的幅度的啊，也就是說讓你的腰椎還是盡量的在這個前后位保持一個小幅度的活動就可以了。你看我給大家模擬一個這個現(xiàn)實生活中撿東西小東西的動作啊，比如說是咱們又換了一種了，它又小又輕，我們肯定肯定就是這樣撿對吧？對，這樣撿也是不不行的，對吧？對于我們腰不好的人呢，其實你還是一個側曲加旋轉的一個動作模式啊，我們還是不提倡的，但好的是什么呢？好的是你后腿抬起來了，保持平衡。 還有優(yōu)點啊，對，這是這是因為你年輕，能完成這樣的動作，但對我們上了年紀的人，特別腰不好的人，他平衡能力會受限，這樣的動作容易摔跤，所以我們建議腰椎有問題的人，只要你彎腰減東西，還是用下蹲來減少你的彎腰的幅度，那不管減什么東西，大的小的，輕的重的都得蹲下去啊，收腹這兩個要點要記住沒錯，好，給大家演示一下啊，正確的，不管你減什么，2022年06月09日2716
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張鑫副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 骨科 主要是腰部肌肉及其附著點筋膜發(fā)生慢性損傷性的炎癥，是腰痛的常見原因之一。主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，腰部僵硬，不能長時間保持一個姿勢，甚至不能久臥。疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕，時輕時重，反復發(fā)作，容易形成長期慢性腰背痛。 ?腰肌勞損?不必恐慌 首先應該改變不良姿勢，避免腰部受涼，避免長時間保持一個姿勢，避免彎腰。 1.掃地、拖地可以把手柄加長 2.開車腰部加靠墊 3.坐的時候把腰挺直，不坐矮凳子，不久蹲 4.不要睡太軟或太硬的床，乳膠床墊比較合適 4.平時要多鍛煉腰背肌 5.腰痛發(fā)作時可以多做熱敷，輕度的手法按摩，甚至服用消炎止痛藥物、活血化瘀藥物，外用一些膏藥等。 6.對疼痛劇烈，影響活動及睡眠的，可以利用可視化超聲引導，行局部鎮(zhèn)痛治療，能取得立竿見影的效果。 超聲引導下疼痛治療技術，給長期處于病痛之中的患者提供了一個微創(chuàng)、科學、療效好的治療選擇。2022年01月06日371
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曾宇晴副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 骨傷科 閃腰是在日常生活中很常見，在急診時常碰見一些患者甚至由120送至急診。那么閃腰后有必要這么著急來醫(yī)院。 其實老百姓口中的“閃了腰”在醫(yī)學上稱為急性腰扭傷，是日常生活中經常出現(xiàn)的一種急性腰痛，疼痛學上稱之為腰脊神經后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關節(jié)綜合征”、“腰肌勞損”等。 多發(fā)生于老年人、勞動強度大的工人、農民、久坐的辦公人員等“閃腰”多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。 怎么我就閃著腰了呢？ 腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當腰部受力(搬重物、彎腰、起床等動作)時，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血小關節(jié)錯位等損傷。 有些人在受傷當時沒有明顯的痛感，次日會感到腰部疼痛;有些人在受傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，隔天會導致腰部活動明顯受限，甚至無法自行起床。此外，還有可能發(fā)生小關節(jié)損傷或急性腰椎間盤突出引起下肢麻木等癥狀。 閃腰家中自我初步處理方法: 1. 扭傷后最重要的是盡快臥床休息，使肌肉筋膜組織減少受力，得到休息，這樣疼痛就會逐漸減輕。對于較嚴重的扭傷應該臥床休息至少3-5天，這樣可以使肌肉軟組織得到更好的休息，實在需要活動情況下小心，最好有腰圍保護。 2.冷敷，可以用毛巾浸涼水，也可用塑料袋包冰塊，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要是使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。 3.三天之后可考慮改為熱敷，此時損傷的毛細血管已經止血，熱敷可以促進淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復。 4.休息期間可適當口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或者外用膏藥或乳劑類藥物，幫助減輕疼痛，以適于必須的日常生活活動。 受傷后需要馬上去醫(yī)院嗎？ 如果扭傷之后僅是腰痛，而沒有大小腿部疼痛、麻木和無力感，也沒有大小便障礙，那說明沒有神經損傷，問題并不嚴重，因此可以不必著急去醫(yī)院，因為即使去醫(yī)院看急診，如果拍普通X線片也不能發(fā)現(xiàn)什么問題(多數(shù)都不是骨骼的問題)，其治療方法也是同上面所講一樣。 如果臥床好幾天還沒有任何好轉，那么就應該去醫(yī)院看一下了。 我們如何預防或減少閃腰的發(fā)生？ 1.日常生活中腰部活動要和緩，不要突然使勁，活動時也要先做好熱身準備活動。 2.搬重物時要量力而行，并且要用正確的姿勢進行。 3.腰背肌功能鍛煉，可以使腰背肌強壯有力，強壯的肌肉可以讓脊柱更穩(wěn)定，閃腰的概率就大大減少了。2021年12月21日906
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 最近門診遇到一些患者頸肩部酸痛、腰肌勞損等情況，而且越來越年輕化，甚至有的14-18歲的初高中生（可能課業(yè)壓力、毫無控制的玩手機低頭、久坐等等因素）出現(xiàn)頸椎病、腰椎病的癥狀體征，父母也是比較著急，特普及介紹一下緩解肌肉酸痛的神器：肌筋膜槍，全稱是“肌肉筋膜放松按摩槍”，也稱深層肌筋膜沖擊儀，筋膜槍是一種軟組織康復工具，通過高頻率沖擊放松身體的軟組織。 筋膜槍是從國外引進的治療軟組織疼痛的一種有效方法，刺激其本體感覺功能，進而起到有效緩解肌肉緊張的作用，達到止痛的目的。是利用其內部特制的高速電機來帶動“槍頭”，產生高頻的震動，作用于皮膚→脂肪→筋膜→肌肉，達到減少局部組織張力、緩解疼痛、促進血液循環(huán)促進局部炎癥消退等作用。筋膜是貫穿身體的一層致密結締組織，它包繞著肌肉、肌群、血管、神經。其原理大致就是利用每分鐘2000～3000次的超高頻率震波，把力量一層一層地傳達至各組織，最后到達深層肌肉，可以有效地放松肌肉，并且促進血液循環(huán)從而緩解疼痛。在運動的過程中，肌肉是受到神經支配的，運動后肌肉是可以放松了，但是神經仍然處于興奮的狀態(tài)，這就有可能導致肌肉持續(xù)的緊張和僵硬。因此建議劇烈運動后一定要拉伸，放松肌肉。另外，在一些高強度運動或長期維持一種姿勢的疲勞情況下（長期久坐玩手機玩電腦等等），肌肉及筋膜都有可能出現(xiàn)微小的損傷，有的人還會出現(xiàn)筋膜/肌肉間隙中的條索樣組織，這些組織也會造成組織內部的張力變化，從而引發(fā)不適。另外，高強度運動過程中，身體內的能量物質代謝，以及身體的自我保護機制，也有可能引發(fā)肌肉/筋膜不適的情況（酸性代謝產物的堆積）。不是所有人都能用筋膜槍，如果操作不專業(yè)也會造成人身損害，且對軟組織損傷的修復沒有太大作用。如果操作不當或時間久了，還有可能增加疲勞感，禁忌人群1. 懷孕2. 慢性疾病患者{心腦血管疾病}3. 急性感染或發(fā)炎、皮膚破損、傷口感染等4. 有開放性傷口、流血5. 靜脈栓塞疾病6. 重大疾病等2021年10月09日7410
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李旭副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 骨科 最近流行一個詞，叫腰肌勞損。 流行到什么程度呢。每次門診就診的患者，很多第一句話就是“醫(yī)生我腰肌勞損，請您幫我看看。”而且還能夠說出一系列原因，例如長期坐著工作，長期開車；在超市或者廚房工作，需要經常彎腰；腰部受過外傷，或者天氣變化等等。 大多數(shù)都經過一些治療，但是腰部疼痛反復發(fā)作。 患者經常都希望我提出一些新的治療方法，與之前用的治療方法有所不同。 所以，腰肌勞損到底怎么樣治療比較好？ 想要說明這個問題，我們先來看看腰肌勞損的時候身體有哪些變化： 腰肌勞損時，腰部的肌肉，因為長期的姿勢不合適，產生了慢性損傷。這個時候患者最常體會到的就是疼痛，感覺做簡單的事情就發(fā)生腰部的疼痛，略微的彎一下腰部或者是坐著的時候，就有疼痛。 在這種情況下，腰部肌肉的力量下降。腰肌勞損時，由于肌肉損傷，腰椎所能承受的重量下降，容易產生疲勞和進一步的損傷，甚至嚴重的患者肌肉可能會出現(xiàn)脂肪化。 針對這種情況，腰肌勞損的治療一方面是休息，避免加重腰部肌肉負擔的姿勢。例如蹲著、坐著、彎腰這些不合適的姿勢。尤其開車、做矮凳子、反復彎腰等動作盡量避免。經常臥床休息，讓腰背部肌肉放松，避免損傷進一步加重，以緩解腰背部的疼痛。通常再輔助一些熱敷或者藥物，基本上疼痛都會得到短暫的緩解。 很多患者朋友在這一步就認為治療結束了。又恢復到以前的生活習慣，造成疼痛反復發(fā)作。 但實際上，疼痛的減輕并不等于腰部的肌肉損傷已經恢復了。通常需要良好的生活習慣和適當?shù)腻憻挷拍塬@得完全的恢復。 所以，等疼痛的急性期過去以后。接下來就是需要逐漸恢復腰部肌肉的力量，需要進行適當?shù)难康腻憻?。由于腰部肌肉這個時候力量比較差，所以鍛煉需要從比較簡單的活動開始。患者在工作之余，可以適當?shù)娜ド⑸⒉?。適當?shù)男凶呖梢员ＷC腰部的血液循環(huán)和養(yǎng)料供應，增強機體對于正確姿勢的記憶，避免再次出現(xiàn)腰背部的肌肉的損傷。適當?shù)倪\動還可以調動身體的內啡肽，也具有一定的緩解肌肉疼痛的作用。 接下來可以做一些腰背部肌肉的鍛煉，增強肌肉的力量，使腰肌勞損出現(xiàn)的可能性降低，更進一步的減少腰背部疼痛發(fā)生的可能性。簡單的動作就可以起到非常明顯效果。 很多朋友都說動作雖然簡單，但是在繁忙的工作當中，很難以堅持。這里給出幾個小竅門： 把正確的姿勢，鍛煉方法介紹給家人，好友或者是同事。在介紹的過程當中，會加深對于姿勢的記憶。這樣既關心幫助了他們，保證正確的姿勢，避免腰背部疼痛發(fā)生。也可以讓他們在適當?shù)臅r候給予自己提個醒。 精心設計休息的方式。正確的生活習慣需要減少坐著、蹲著和彎腰的時間，對于現(xiàn)代人來說，這是很不容易的。需要精心設計。例如定個鬧鐘，半個小時起來活動一下?；蛘叻纸馊蝿?，每個小任務間隙喝點水，等等 養(yǎng)成習慣，融入生活。通過不斷的保證自己的正確姿勢，適當?shù)倪M行相應的運動，強化機體對于正確姿勢的記憶。養(yǎng)成習慣了以后，機體會在姿勢不正確的時候，自然的產生不舒服的感覺，而進行適當?shù)恼{整。做到了這一步，才真正做到了避免腰背痛發(fā)生。2021年09月08日1357
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