咬螫傷

全世界每年有5.5萬人死于狂犬病[汗]對于狂犬病目前仍缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭。狗咬傷后千萬不要大意，及時(shí)就診處理傷口，一定要打狂犬病疫苗！顏面部和手部都是外露部位，?？铺幚?，美容縫合，愈合后對顏值影響最??！

原創(chuàng)?吳大興?丁香園皮膚時(shí)間?2022-08-0222:04?發(fā)表于浙江紅火蟻（S.invicta）源自南美洲，是全球公認(rèn)的百種最具危險(xiǎn)入侵物種之一。目前已傳播至我國12個(gè)省435個(gè)縣，在城市綠地、農(nóng)田、林地及其他公共地帶均有發(fā)現(xiàn)。為此，農(nóng)業(yè)部、住建部等九部門于3月26日在廣州市舉行了全國紅火蟻聯(lián)合防控行動啟動儀式，旨在控制紅火蟻蔓延。本文簡要介紹紅火蟻蜇傷的皮膚表現(xiàn)和防治原則：1.紅火蟻是如何蜇人的？紅火蟻（見圖1）富有攻擊性，在受到驚擾后會作出蜇人行為。蜇傷常發(fā)生于花園或樹林，當(dāng)人們站在蟻巢之上或在蟻巢周圍活動時(shí)，火蟻受到驚擾而發(fā)起攻擊。圖1.紅火蟻蜇傷常發(fā)生于兒童，在蜇人時(shí)，紅火蟻利用強(qiáng)有力的顎將身體固定于皮膚，弓起身體，通過腹部末端的螯針向患者皮膚內(nèi)注入0.04～0.11μL毒液（見圖2）。如果火蟻未被及時(shí)清除，它會以顎為中心轉(zhuǎn)動身體重復(fù)上述蜇人動作，造成一連串蜇傷。圖2火蟻毒素的成分為95%的生物堿和少量水溶性蛋白，這些生物堿成分具有溶血、抗菌、殺蟲和細(xì)胞毒性，而毒液中的蛋白成分可誘導(dǎo)IgE應(yīng)答，引起局部或系統(tǒng)過敏反應(yīng)。2.紅火蟻蜇傷有哪些表現(xiàn)？紅火蟻蜇傷通常發(fā)生于四肢，少數(shù)為全身或頭面部。被蜇傷部位即刻出現(xiàn)明顯的灼熱感，隨后感覺劇烈瘙癢，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，患者也可出現(xiàn)全身反應(yīng)。紅火蟻蜇傷的常見皮損為風(fēng)團(tuán)和潮紅，形態(tài)類似蕁麻疹，但周圍繞以紅斑，通常在半小時(shí)內(nèi)消退。此后，蜇傷部位在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)無菌性膿皰（見圖3），充滿黃色皰液，可持續(xù)一周左右。有些患者還可出現(xiàn)直徑10cm以上的紅腫，頂端有膿皰。圖3.?蜇傷后重度過敏反應(yīng)的發(fā)生率為0.6%～1%，該發(fā)生率在后續(xù)再次被蜇傷后升高至10%。重度過敏反應(yīng)發(fā)生于蜇傷后數(shù)小時(shí)。國外報(bào)道一例27歲西班牙女性在處理南美洲進(jìn)口的木頭時(shí)被紅火蟻蜇傷，即刻出現(xiàn)全身蕁麻疹伴瘙癢、呼吸困難、全身不適和低血壓，并因此接受了腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥等急救治療。極少數(shù)患者在蜇傷后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如癲癇發(fā)作、神經(jīng)病變和腦血管意外，也有腎病綜合征和橫紋肌溶解癥的報(bào)告。3.如何防治紅火蟻蜇傷？應(yīng)盡量避免踩踏或靠近蟻巢，以防驚擾火蟻而受到攻擊。在紅火蟻出沒的區(qū)域撿拾地上的物品時(shí)亦應(yīng)小心以防受到底下藏匿的火蟻攻擊。紅火蟻蜇傷的治療為對癥處理為主。受到蜇傷后立即用清水或肥皂水沖洗傷口；局部冷敷、外用糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥可減輕癥狀，皮損廣泛者可口服小劑量糖皮質(zhì)激素；盡量保持膿皰壁完成，如膿皰破裂可清洗后外用抗生素預(yù)防感染。重度過敏反應(yīng)的治療包括使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥、以及液體復(fù)蘇和吸氧。

有刺的昆蟲是膜翅目昆蟲中的一種，刺器位于雌性昆蟲的腹部，由一個(gè)含有毒液的囊和一個(gè)毒刺組成。當(dāng)蜜蜂叮咬后，這個(gè)刺會與昆蟲分離，導(dǎo)致其死亡，因此蜜蜂只能叮咬一次；而黃蜂則可以多次蜇人，卻不會在皮膚上留下刺。因此，被叮咬后，刺痛感是相似的，表現(xiàn)為立即出現(xiàn)疼痛，風(fēng)團(tuán)和耀斑反應(yīng)。區(qū)別在于，蜜蜂會把毒刺留在皮膚上，并持續(xù)釋放毒液。另外，被刺的局域還可能會發(fā)生很大的局部反應(yīng)，出現(xiàn)腫脹和劇烈疼痛，并持續(xù)2-7天，經(jīng)常與蜂窩組織炎混淆。而危及生命的過敏反應(yīng)相對少見，通常發(fā)生在多次被蟄的人身上。如何處理：蜜蜂叮咬后，毒液會在幾秒內(nèi)釋放，所以首先應(yīng)該把皮膚上的刺處理掉，但避免用手或鑷子直接拔除，因?yàn)檫@可能會將更多的毒液擠壓到皮膚中，可以找一張卡片按照下面的操作把刺刮掉。但如果已經(jīng)過去數(shù)分鐘，就沒必要立即拔除毒刺，因?yàn)槎疽阂呀?jīng)完全排出，殘留的毒刺偶爾也可以引起異物反應(yīng)，最終還是拔除。處理后，建議用水清潔紅腫區(qū)域，盡量避免抓撓和摩擦，可以適當(dāng)冷敷以幫助消腫。如果比較痛，口服非處方鎮(zhèn)痛藥，比如對乙酰氨基酚或布洛芬是可以的。